Kaip gydomas ūminis rinokonjunktyvitas?

Alerginio rinito ir konjunktyvito gydymas apima įvairių grupių antialerginių vaistų vartojimą. Pagrindiniai vaistai, vartojami alerginiam rinitui gydyti, yra antihistamininiai vaistai. Jų gydomasis poveikis susijęs su histamino receptorių blokavimu įvairių audinių ląstelių struktūrose. Beveik visi pirmos kartos antihistamininiai vaistai [chloropiraminas (suprastinas), klemastinas (tavegilas), difenhidraminas (difenhidraminas), prometazinas (pipolfenas), mebhidrolinas (diazolinas), kvifenadino hidrochloridas (fenkarolis)] pasižymi reikšmingu antihistamininiu aktyvumu. Parenteraliai arba per burną pavartojus, antihistamininių vaistų gydomasis poveikis pasireiškia per 15–30 minučių ir pasiekia maksimalų lygį per valandą. Reikėtų pabrėžti, kad svarbią vietą alerginio rinito terapijoje užima naujos kartos antihistamininiai vaistai, tokie kaip loratadinas, cetirizinas, ebastinas (kestinas), desloratadinas (eriusas), levocetirizinas.

Vietinis alerginio rinokonjunktyvito gydymas

Šiuo metu lokaliai (akių lašų ir nosies purškalo pavidalu) vartojami vietinio poveikio antihistamininiai vaistai, tokie kaip levokabastinas ir azelastinas.

Tarp putliųjų ląstelių membranas stabilizuojančių medžiagų galima išskirti akių lašus ir intranazalines kromoglico rūgšties formas (kromogliną, kromoheksalą, lekroliną). Ūminio konjunktyvito atveju akių lašų lašinimas duoda greitą poveikį. Jie gali būti vartojami kaip monoterapija arba kartu su kitais. Būtina vartoti vietinius antihistamininius vaistus (azelastiną). Kromoglico rūgštis (kromoheksalas, lomuzolas, optikromas) turi ryškų profilaktinį poveikį alerginių pažeidimų atveju. Vaistai žymiai sumažina niežulį, fotofobiją, ašarojimą, hiperemiją ir apsaugo nuo vokų gleivinės spenelių auglių.

Vietinis gydymas turėtų prasidėti akių vokų ir junginės plovimu. Norint pasiekti priešuždegiminį ir priešniežulinį poveikį, į 10 ml šio mišinio įlašinama 10 lašų 0,1% epinefrino (adrenalino) tirpalo ir 0,05 g tetrakaino (dicaino). Efektyvus gali būti 0,05% nafazolino (naftizino) tirpalo įlašinimas į junginės maišelį, 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną, 0,25-0,5% fenilefrino (mezatono) tirpalo, 1-2 lašus 2-3 kartus per dieną kelias dienas. Esant ryškiems alerginio akių pažeidimo simptomams ir mažam antihistamininių bei simpatomimetinių vaistų veiksmingumo atveju, skiriami vietiniai gliukokortikoidiniai vaistai. Esant junginės pažeidimams, į akies plyšį lašinamos kortizolio (adresono) arba hidrokortizono suspensijos, prednizolono, deksametazono (deksazono) tirpalai, tepamas hidrokortizono tepalas ir akių medicininės plėvelės su deksametazonu.

Alerginio rinito gydymui taip pat vartojami vazokonstriktoriai (dekongestantai): fenilefrinas, ksilometazolinas (otrivinas, galazolinas). Jų vartojimas yra simptominis, apribotas iki 10 dienų dėl tachifilaksijos poveikio ir vaistų sukelto rinito išsivystymo galimybės; vartojami deriniai su antihistamininiais vaistais, pavyzdžiui, vibrocilas.

Esant sunkiam alerginiam rinitui, gydymas daugiausia atliekamas vietiniais kortikosteroidais [mometazonu (nazoneksu), flutikazonu (fliksonaze), beklometazonu (aldecinu)]. Reguliariai ir ilgai vartojant, jie slopina įvairias alerginio uždegimo stadijas. Pasiekę didelę koncentraciją nosies epitelyje, jie slopina nosies užgulimą, rinorėją, čiaudulį, niežulį.

Kai alerginis konjunktyvitas prisijungia prie infekcijos, reikia vietinio antibiotikų vartojimo. Neseniai plačiai vartojami „Sofradex“ lašai, kurių sudėtyje yra gramicidino C, deksametazono ir framycetino.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]