Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaip gydomas ūminis cholecistitas?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nemedikamentinis ūminio cholecistito gydymas vaikams
Rekomenduojamas badavimas. Nors ikimokyklinio amžiaus (iki 7 metų) ir mokyklinio amžiaus vaikai, sergantys katariniu ūminiu cholecistitu, tam tikrą laiką gali nevalgyti, mažiems pacientams (iki 3 metų) reikalingas individualus požiūris. Neatmetama ir parenteralinė mityba.
Vaikų ūminio cholecistito gydymas vaistais
Skausmo priepuoliui sustabdyti vartojami spazmolitiniai ir analgeziniai vaistai, sunkiais atvejais – promedolis, pantoponas. Skausmą galima pašalinti į veną suleidžiant 2–5 ml 0,5 % novokaino tirpalo, praskiesto gliukoze, arba 0,9 % natrio chlorido tirpalo. Veiksminga yra naranefrologinė blokada. Detoksikacijos tikslais skiriamas 5 % gliukozės tirpalas, manitolis, hemodezas.
Ypatingą vietą užima antibakterinis ūminio cholecistito gydymas vaikams, nepaisant to, kad ne visada įmanoma nustatyti etiologiškai reikšmingus mikroorganizmus. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į antibiotiko prasiskverbimo iš kraujo į tulžį laipsnį. Esant normaliam tulžies latakų praeinamumui, į tulžį gerai patenka šių grupių antibiotikai: penicilinai (azlocilinas, mezlocilinas, piperacilinas), tetraciklinai (doksiciklinas, tetraciklinas), makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, eritromicinas), cefalosporinai (ceftriaksonas). Šių vaistų koncentracijų tulžyje ir kraujyje santykis yra 5:1 ar didesnis.
Geras prasiskverbimas į tulžį stebimas vartojant ampiciliną, cefalosporinus (cefazoliną, cefamandolį, cefoperazoną), linkozamidus (klindamiciną, linkomiciną), fluorokvinolonus (ofloksaciną), karbapenemus (imipenemą, meropenemą), chloramfenikolį. Antibiotikų kiekis tulžyje gali būti 2–5 kartus didesnis nei jų koncentracija kraujyje.
Kiti antibakteriniai vaistai (metronidazolas) iš kraujo į tulžį patenka vidutiniškai, vaisto koncentracija biologinėje aplinkoje yra beveik vienoda.
Svarbu vartoti antimikrobinius vaistus kartu. Pasirinkti vaistai:
- ceftriaksonas + metronidazolas;
- cefoperazonas + metronidazolas.
Šie deriniai laikomi alternatyviu antibiotikų terapijos režimu:
- gentamicinas (arba tobramicinas) + ampicilinas + metronidazolas:
- Ofloksacinas + metronidazolas.
Antibiotikai ne visada gali sustabdyti destruktyvų procesą tulžies pūslėje, todėl ši aplinkybė lemia pacientų, sergančių ūminiu cholecistitu, stebėjimo ypatumus, dalyvaujant vaikų chirurgui.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Chirurginis ūminio cholecistito gydymas vaikams
Flegmoninis ir gangreninis ūminis cholecistitas gydomas chirurginiu būdu. Pacientų, sergančių fermentiniu ūminiu cholecistitu, gydymas skirtas ankstyvai tulžies latakų dekompresijai. Pastaroji atliekama laparoskopiškai arba tradiciniu chirurginiu būdu.