Kaip gydoma juodligė?

Lovos režimas, kol temperatūra normalizuosis. Dieta – 13 lentelė, sunkiais atvejais – enteralinė-parenteralinė mityba. Juodligės gydymas apima etiotropinę ir patogenezinę terapiją, atliekamą priklausomai nuo ligos formos ir esamų klinikinių bei laboratorinių sindromų. Etiotropinis juodligės gydymas pateikiamas gydymo režimuose, skirtuose skirtingoms ligos formoms.

Antibakterinių vaistų vartojimo schema juodligės gydymui (odos forma su lengva eiga)

Paruošimas	Naudojimo instrukcijos	Vienkartinė dozė, g	Naudojimo dažnumas per dieną	Kurso trukmė, dienomis
Ampicilinas	Viduje	0,5	4	7
Doksiciklinas	Viduje	0,2	2	7
Rifampicinas	Viduje	0,45	2	7
Pefloksacinas	Viduje	0,4	2	7
Ofloksacinas	Viduje	0,2	3	7
Ciprofloksacinas	Viduje	0,25–0,75	2	7
Benzilpenicilinas	V/m	1 milijonas vienetų	4	7
Gentamicinas	V/m	0,08	3	7
Amikacinas	V/m	0,5	2	7
Levomicetino natrio sukcinatas	Į veną	70–100 mg/kg	1	7

Antibakterinių vaistų vartojimo schema gydant juodligę (sunki eiga)

Paruošimas	Naudojimo instrukcijos	Vienkartinė dozė, g	Naudojimo dažnumas per dieną	Kurso trukmė, dienomis
Benzilpenicilinas	I/m, IV	1 milijonas vienetų	6	14–21
Ampicilinas	V/m	2-3	4	14
Rifampicinas	I/m, IV	0,3	2	14–21
Doksiciklinas	Į veną	0,2	2	10–14
Gentamicinas	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacinas	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloksacinas	Į veną	0,2	2	10
Pefloksacinas	Į veną	0,4	2	10
Rifampicinas Ampicilinas	I/m, IV Į veną	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicinas + Doksiciklinas	I/m, IV Į veną	0,45 0,2	1 1	14 14

Antibakterinių vaistų naudojimo inhaliacinės juodligės gydymui biologinio terorizmo atvejais schemos

Aukų kategorijos	Pradinis gydymas (į veną leidžiamas)	Kurso trukmė, dienomis
Suaugusieji	Ciprofloksacino 500 mg kas 12 valandų arba doksiciklino 100 mg kas 12 valandų ir vieno ar dviejų papildomų antimikrobinių vaistų	Pradėkite nuo intraveninio vartojimo, vėliau vartokite per burną, priklausomai nuo klinikinės eigos: ciprofloksacino po 500 mg du kartus per parą arba doksiciklino po 100 mg du kartus per parą. Trukmė – 6 dienos.
Vaikai	Kas 12 valandų ciprofloksacino 10–15 mg/kg kūno svorio dozė arba doksiciklino:	Pradėkite nuo intraveninio vartojimo, vėliau vartokite per burną kas 12 valandų, priklausomai nuo klinikinės eigos: ciprofloksacino 10–15 mg/kg kūno svorio dozė arba doksiciklino:
vyresni nei 8 metų, kurių kūno svoris didesnis nei 45 kg	po 100 mg	po 100 mg
vyresni nei 8 metų, kurių kūno svoris yra 45 kg ar mažesnis	esant 2,2 mg/kg	esant 2,2 mg/kg
8 metų ir jaunesniems	2,2 mg/kg - 1-2 papildomi antimikrobiniai vaistai	2,2 mg/kg Trukmė 6 dienos
Nėščios moterys	Kaip ir kitiems suaugusiesiems, didelis mirtingumas yra didesnis už antibiotikų terapijos komplikacijų riziką.	Pradžioje skiriama į veną, vėliau geriama, priklausomai nuo klinikinės eigos: režimai tokie patys kaip ir kitiems suaugusiesiems.
Asmenys, turintys imunodeficito sutrikimų	Tas pats, kas suaugusiesiems ir vaikams be imunodeficito	Tas pats, kas suaugusiesiems ir vaikams be imunodeficito

Antibakterinių vaistų taikymo schema gydant odos juodligės formą biologinio terorizmo atvejais

Aukų kategorijos	Pradinis gydymas (vartojimas per burną)	Kurso trukmė, dienomis
Suaugusieji	Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą arba doksiciklinas 100 mg du kartus per parą	6
Vaikai	Ciprofloksacino 10–15 mg/kg kūno svorio kas 12 valandų arba doksiciklino kas 12 valandų.	6
vyresni nei 8 metų, kurių kūno svoris didesnis nei 45 kg	po 100 mg
vyresni nei 8 metų, kurių kūno svoris yra 45 kg ar mažesnis	esant 2,2 mg/kg
8 metų ir jaunesniems	2,2 mg/kg
Nėščios moterys	Ciprofloksacinas 500 mg du kartus per parą arba doksiciklinas 100 mg du kartus per parą	6 dienos
Asmenys, turintys imunodeficito sutrikimų	Tas pats, kas suaugusiesiems ir vaikams be imunodeficito.	6 dienos

Etiotropinis juodligės gydymas turėtų būti derinamas su vienkartine specifinio anti-juodligės imunoglobulino injekcija į raumenis 20–100 ml doze (dozė priklauso nuo būklės sunkumo). Vietinis gydymas susideda tik iš pažeistų odos vietų gydymo antiseptiniais tirpalais. Tvarsčiai netaikomi. Chirurginė intervencija yra draudžiama, nes ji prisideda prie infekcijos apibendrinimo. Išsivysčius infekciniam toksiniam šokui, išplitusiai veido ir kaklo edemai, rekomenduojama skirti prednizoloną 90–240 mg doze. Detoksikacijos terapija atliekama pagal individualias indikacijas. Generalizuotos ligos formos atveju antibiotikų terapija derinama su intensyvia detoksikacija, priemonėmis, skirtomis kovoti su hemodinamikos sutrikimais. Į veną perfuzuojami polijoniniai tirpalai tokiu tūriu, kuris reikalingas cirkuliuojančio kraujo tūriui, mikrocirkuliacijai, vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti (2–5 l), kasdien pridedant 100 ml poligliucino, reopoligliucino arba hemodezo. Taikomi deguonies terapija, hiperbarinė oksigenacija ir ekstrakorporaliniai detoksikacijos metodai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai

Sveikstantys pacientai, sergantys odos juodlige, išrašomi po šašo atmetimo ir rando susidarymo. Pacientai, sirgę generalizuotomis ligos formomis, išrašomi po visiško klinikinio pasveikimo ir dviejų neigiamų bakteriologinių tyrimų, atliekamų kas 5 dienas, rezultatų. Išdavimas nereglamentuojamas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]