Kaip gydoma vaikų polinozė?

Efektyviam šienligės gydymui kartu su racionalia patogenetine terapija svarbų vaidmenį atlieka maksimaliai įmanomas antigeno stimuliacijos lygio apribojimo režimas. Remisijos laikotarpiu pagrindinis ir veiksmingiausias šienligės gydymo metodas yra specifinė hiposensibilizacija.

Žiedadulkių pašalinti neįmanoma.

Geriamieji antihistamininiai vaistai

Vaisto pavadinimas		Išleidimo forma	Dozės ir vartojimo dažnumas
Prekyba	Bendrinis (cheminis)
Pirmosios kartos vaistai
Diazolinas	Mebhidrolinas	0,05 ir 0,1 tabletės	Iki 2 metų – 50–150 mg; nuo 2 iki 5 metų – 50–100 mg; nuo 5 iki 10 metų – 100–200 mg per parą.
Peritolis	Ciproheptadinas	Tabletės 0,004; sirupas (1 ml - 400 mg)	Nuo 6 mėnesių iki 2 metų (esant specialioms indikacijoms!) – 0,4 mg/kg per parą; nuo 2 iki 6 metų – iki 6 mg per parą; nuo 6 iki 14 metų – iki 12 mg per parą; vartojimo dažnis – 3 kartus per parą.
Suprastinas	Chloropiraminas	Tabletės 0,025	Iki 1 metų - 6,25 mg; nuo 1 iki 6 metų - 8,3 mg; nuo 6 iki 14 metų - 12,5 mg vienai dozei; vartojimo dažnis - 2-3 kartus per dieną
Tavegilis	Klemastinas	Tabletės 0,001	Nuo 6 iki 12 metų - 0,5–1,0 mg; vyresniems nei 12 metų - 1 mg vienai dozei; vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną
Finestil	Dimetindeno maleatas	Geriamieji lašai (1 ml = 20 lašų = 1 mg); kapsulės 0,004	Nuo 1 mėnesio iki 1 metų – 3–10 lašų; nuo 1 metų iki 3 metų – 10–15 lašų; vyresniems nei 3 metų – 15–20 lašų vienai dozei; vartojimo dažnis 3 kartus per dieną; vaikams nuo 12 metų – 1 kapsulė 1 kartą per dieną
Fenkarolis	Kvinuklidilis	Tabletės 0,01; 0,025	Iki 3 metų - 5 mg; nuo 3 iki 7 metų - 10-15 mg; nuo 7 metų ir vyresni - 15-25 mg vienai dozei; vartojimo dažnis 2-3 kartus per dieną
Antros kartos vaistai
Zaditen, ketof, astafen ir kt.	Ketotifenas	Tabletės po 0,001 ml; sirupas (1 ml = 0,2 mg)	Nuo 1 metų iki 3 metų - 0,0005 mg; vyresniems nei 3 metų - 0,001 mg vienai dozei; vartojimo dažnis - 2 kartus per dieną
Zyrtec	Cetirizinas	Tabletės po 0,01; lašai po 10 ml (1 ml = 20 lašų = 10 mg)	Vaikams nuo 2 metų - 0,25 mg/kg, vartojimo dažnis - 1-2 kartus per dieną.
Claritin	Loratadinas	Tabletės po 0,01; sirupas (5 ml = 0,005)	Vaikams nuo 2 metų, sveriantiems iki 30 kg - 5 mg; kurių kūno svoris didesnis nei 30 kg - 10 mg; vartojimo dažnis - 1 kartą per dieną.
Trečiosios kartos vaistai
Telfastas	Feksofenadinas	Tabletės 0,12–0,18	Vaikams nuo 12 metų - 0,12 g arba 0,18 g vieną kartą per dieną

Antihistamininiai vaistai plačiai naudojami gydant visas alergines ligas, ypač šienligę. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai pasižymi raminamuoju ir anticholinerginiu poveikiu ir gali sukelti tachifilaksiją. Tačiau šis šalutinis poveikis pasireiškia ne visiems pacientams. Šie vaistai veiksmingi esant stipriam niežuliui ir vagotoninei autonominei disfunkcijai. Fenkarolis ir peritolis turi antiserotonininį poveikį. Dimedrolis ir pipolfenas šiuo metu beveik niekada nevartojami vaikams dėl didelės šalutinio poveikio rizikos.

Antros kartos antihistamininiai vaistai neprasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir neturi ryškaus raminamojo poveikio. Jie pasižymi dideliu afinitetu H2 receptoriams, greita veikimo pradžia, ilgalaikiu terapiniu poveikiu, nesukeldami tachifilaksijos. Be selektyvaus histamino H2 receptorių slopinimo, antros kartos vaistai slopina ankstyvąją ir vėlyvąją alerginės reakcijos fazes, turi kombinuotą antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Jie gali slopinti histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių ir bazofilų, slopina leukotrienų gamybą ir išsiskyrimą, skirtingų klasių adhezijos molekulių susidarymą, sulėtina kalcio patekimą į ląstelę, eozinofilų ir trombocitų aktyvaciją.

Trečios kartos antihistamininis vaistas Telfast neturi kardiotoksinio poveikio, būdingo kai kuriems antros kartos vaistams, nėra biotransformuojamas kepenyse ir todėl nesąveikauja su kitais vaistais, kuriuos kepenyse metabolizuoja citochromo P450 sistema. Antihistamininis poveikis prasideda po 1 valandos, pasiekia maksimumą po 6 valandų ir trunka 24 valandas. Vaistas vartojamas profilaktiškai etiologiškai reikšmingų augalų žydėjimo metu. Telfast, Zyrtec ir Claritin skiriami kartą per dieną.

Alerginio rinito simptomų gydymas aprašytas skyriuje apie alergines kvėpavimo takų ligas. Alerginiam konjunktyvitui gydyti naudokite optikromą, kromogliną (kromoglico rūgšties tirpalą akių lašams).

Specifinė imunoterapija (SIT) taikoma pacientams, sergantiems polivalente žiedadulkių sensibilizacija (pvz., medžių ir žolių-piktžolių), kuriems reikalingas ilgalaikis kasdienis antihistamininių vaistų vartojimas ir vietinis rinito bei konjunktyvito simptomų gydymas. SIT gali užkirsti kelią šienligės transformacijai į sunkesnes kvėpavimo takų alergijos formas.

Rodoma klimato terapija, keičiant geografinę zoną priežastinių augalų žydėjimo sezonui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]