Vaikų polinozė

Šienligę vaikams daugiausia genetiškai lemia pagrindinis patogenezės ryšys – padidėjusi IgE sintezė.

Įrodyta, kad gebėjimas gaminti padidėjusį IgE kiekį yra paveldimas recesyviniu dominantiniu būdu ir yra būtina, bet ne vienintelė sąlyga žiedadulkių alergijai išsivystyti. Nustatytas teigiamas šienligės ligų ryšys su HLA B-7, B-8, B-12. Daugumai vaikų, sergančių šienlige, prieš tai pasireiškia ankstyvi odos alergijos simptomai, maisto alergija ir ankstyva padidėjusio kiekio reaginų (IgE) gamyba.

Vaikų šienligės patogenezėje vaidmenį atlieka sekrecinio IgA trūkumas, viršutinių kvėpavimo takų barjerinių funkcijų sutrikimas, vietinės makrofagų ir granulocitų apsauginės funkcijos sutrikimas bei medžiagos, slopinančios žiedadulkių pralaidumo faktoriaus aktyvumą, gamybos sumažėjimas.

Tyrėjų teigimu, pagrindinį vaidmenį vaikų šienligės etiologijoje atlieka javų žolių žiedadulkės, kurioms padidėjęs jautrumas nustatytas 75 % tirtųjų, kiek rečiau, bet vis tiek gana dažnai – medžių žiedadulkėms (56 % pacientų), o 27 % vaikų nustatytas jautrumas piktžolių žiedadulkėms (pelynui, bolivinei balandai). 64 % vaikų, sergančių šienlige, liga išsivysto dėl polivalentinės alergijos.

Augalų žiedadulkių alergenai klasifikuojami kaip aeroalergenai. Iš daugelio tūkstančių augalų Žemėje tik apie 50 išskiria žiedadulkes, atsakingas už šienligę. Jautrinimą sukelia vyriški reprodukciniai elementai, daugiausia vėjo apdulkinamuose augaluose. Šių rūšių žiedadulkių grūdeliai yra apvalūs ir ne didesnio kaip 35 mikronų skersmens. Kiekvienoje geografinėje zonoje jautrinimas pasireiškia plačiai paplitusių augalų, kurie išskiria didžiulius žiedadulkių kiekius (vienas ambrozijos krūmas per dieną išskiria iki 1 milijono žiedadulkių grūdelių), žiedadulkėms.

Yra trys pagrindinės alergenų turinčių augalų grupės:

• sumedėjęs;
• javai;
• mišri žolė (piktžolės).

Pirmąjį pavasarinį žiedadulkių alergijos dažnio piką (balandžio–gegužės mėn.) sukelia medžių žiedadulkės: lazdyno, alksnio, ąžuolo, beržo, uosio, riešutmedžio, tuopos, klevo ir kt. Pušų ir eglių žiedadulkių vaidmuo alerginių kvėpavimo takų ligų atsiradime yra nedidelis.

Antrasis vasaros žiedadulkių koncentracijos padidėjimas (birželio–rugpjūčio mėn.) yra susijęs su javų žydėjimu: mėlynžolės, varpučio, pelėžolės, eraičino, ežiuko, lapinės uodegos, rugių, kukurūzų ir kt. Šių žolių žydėjimo sezonas sutampa su didele tuopų pūkų koncentracija ore, kurią pacientai dažnai klaidingai palaiko reakcija į pūkus.

Trečiąjį rudens žiedadulkių alergijos piką (rugpjūčio–spalio mėn.) sukelia augalai, pasižymintys didžiausiu alergeniniu aktyvumu. Tai piktžolės: ambrozija, bolivinė balanda, kiaulpienė, kanapės, dilgėlės, kiečiai, vėdrynai ir kt.

Kas sukelia šienligę vaikams?

Šienligės simptomai prasideda rinokonjunktyviniais simptomais. Ligos pradžia sutampa su augalų, kurie yra vaikui alergenai, apdulkinimu, alergijos simptomai paprastai kartojasi tuo pačiu metu kiekvienais metais. Atsiranda akių niežulys ir deginimas kartu su niežuliu arba prieš jį, pastebimas ašarojimas, vokų patinimas, odenos hiperemija. Gali niežėti nosies srityje, stebimas nosies kasymas rankomis (vadinamasis „alerginis salutas“). Būdingas paroksizminis čiaudulys, gausios vandeningos išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Klinikinės apraiškos išlieka visą augalų, kurie yra alergenai, žydėjimo laikotarpį. Žiemą ir rudenį pacientai nesiskundžia. Reikšmingas skirtumas tarp žiedadulkių konjunktyvito ir kitų vokų gleivinės uždegiminių ligų yra išskyrų retumas.

Šienligės simptomai

Šienligės diagnozė nustatoma remiantis tipiniais ligos klinikiniais požymiais pavasarį ir vasarą. Rinoskopiškai nustatoma blyški arba melsva nosies gleivinės spalva, apatinės kriauklės padidėjimas. Klinikinių ir anamnezinių šienligės požymių buvimas yra alergologinio tyrimo (atliekamo ne žiedadulkių sezono metu) pagrindas. Kadangi, nepriklausomai nuo sintezės vietos, alergenui būdingi IgE antikūnai yra tolygiai pasiskirstę pacientų odoje, nosies gleivinėje ir serume, atliekami endoproteziniai arba konjunktyviniai provokaciniai testai (pagal indikacijas), dūrio mėginys ir odos skarifikacijos testai, nustatomi specifiniai IgE. Paūmėjimo metu nosies išskyrų tepinėliuose galima nustatyti daug eozinofilų, periferinio kraujo eozinofilija išlieka (12% ar daugiau).

Šienligės diagnozė

Efektyviam šienligės gydymui kartu su racionalia patogenetine terapija svarbų vaidmenį atlieka maksimaliai įmanomas antigeno stimuliacijos lygio apribojimo režimas. Remisijos laikotarpiu pagrindinis ir veiksmingiausias šienligės gydymo metodas yra specifinė hiposensibilizacija.

Žiedadulkių pašalinti neįmanoma.

Kaip šienligė gydoma vaikams?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]