Kaip gydyti vaiko slogą?

Vaiko slogos gydymas nustatomas atsižvelgiant į vaiko amžių ir pačios ligos sunkumą.

Nemedikamentinis vaiko slogos gydymas

Vidutinio ir sunkaus ligos atvejais nurodomas lovos režimas, kuris trunka nuo 3-4 iki 5-7 dienų. Mityba įprasta. Plačiai naudojamos šildančios procedūros: tvarstis ant gerklės, šildančios pėdų vonios ir kt.

Vaikų slogos gydymas vaistais

Vaiko slogos gydymas turėtų būti pradėtas per pirmąsias 2 ligos dienas; veiksmingiausias gydymas pradedamas per pirmąsias ligos valandas. Gydymo apimtį ir programą lemia ligos sunkumas, vaiko sveikatos būklė ir amžius, komplikacijų išsivystymas arba jų išsivystymo rizika. Terapija gali apsiriboti vazokonstrikcinių intranazalinių lašų skyrimu. Vaikams, kurie dažnai serga, arba sunkiais ligos atvejais arba komplikacijų išsivystymo metu, terapija gali būti gana plati. Kai terapija skiriama per pirmąsias 2 ligos dienas, šios priemonės turi gydomąjį poveikį, įrodytą placebu kontroliuojamuose tyrimuose.

Ūminio rinito ir nazofaringito gydymas vaikams

Ligos ypatybės	Galimas sukėlėjas	Gydymas
Lengvas, nesunkus nazofaringitas	Rinovirusai Koronavirusai Paragripo virusai Kompiuterių virusai	Vazokonstrikciniai intranazaliniai lašai Karščiavimą mažinantys vaistai (pagal indikacijas) Priešuždegiminiai vaistai (pagal indikacijas) Kosulį slopinantys vaistai (pagal indikacijas)
Lengvas, nesunkus nazofaringitas dažnai sergantiems vaikams, vaikams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, adenoiditu, sinusitu Sunkus nazofaringitas (su hipertermija ir intoksikacija)	Rinovirusai Koronavirusai Paragripo virusai Kompiuterių virusai Gripo virusai	Intranaziniai vazokonstrikciniai vaistai Vietinis antibakterinis gydymas Priešuždegiminiai vaistai Antivirusinis: Interferonai intranazaliai, rektališkai Interferono gamybos induktoriai "Rimantadinas" Karščiavimą mažinantys vaistai. Kosulį slopinantys vaistai (pagal indikacijas).
Užsitęsęs rinofaringitas su nuolatiniu kosuliu	Mikoplazminė pneumonija Chlamidinė pneumonija	Vietinis antibakterinis gydymas arba sisteminis makrolidų terapija Kosulį slopinantys vaistai Karščiavimą mažinantys vaistai (pagal indikacijas)

Intranazinių dekongestantų charakteristikos ir jų vartojimo pediatrijoje ypatybės

Pasirengimai	Veikimo trukmė, val.	Leidžiamas naudojimo amžius	Nosies lašų skaičius per dieną
Nafazolinas	4-6	Nuo 2 metų amžiaus, esant 0,025 % koncentracijai	4-6
Tetrizolinas	4-6	Nuo 5 metų amžiaus, esant 0,05 % koncentracijai	4
Ksilometazolinas	8 10	Nuo 2 metų amžiaus	3-4
Oksimetazolinas	10–12	Nuo gimimo 0,01 % tirpalas Nuo 1 metų 0,025 % tirpalas Nuo 5 metų 0,05 % tirpalas	2

• Oksimetazolinas skiriamas į nosį:
  • naujagimiams: 1 lašas 0,01% tirpalo į kiekvieną nosies kanalą 2 kartus per dieną;
  • Vaikams nuo 5 mėnesių - 1-2 lašai į kiekvieną nosies kanalą 2 kartus per dieną:
  • vaikai nuo 1 metų - 1-2 lašai 0,025% tirpalo 2 kartus per dieną;
  • Vaikams nuo 5 metų - 1-2 lašai 0,05% tirpalo 2 kartus per dieną.
• Nafazolinas ir tetrizolinas skiriami į nosį:
  • Vaikams nuo 2 metų - 1-2 lašai 0,025% tirpalo į kiekvieną nosies kanalą 4-6 kartus per dieną; vaikams nuo 5 metų - 2 lašai 0,05% tirpalo į kiekvieną nosies kanalą 4-6 kartus per dieną.
• Ksilometazolinas skiriamas vaikams nuo 2 metų amžiaus į nosį, po 1–2 lašus į kiekvieną nosies kanalą 3–4 kartus per dieną.

Priešuždegiminis gydymas skirtas sunkioms ūminių kvėpavimo takų infekcijų uždegiminėms apraiškoms. Tokiais atvejais skiriamas fenspiridas (erespal):

• vaikams iki 12 metų geriamojo tirpalo pavidalu, 4 mg/kg per parą, arba
• naujagimiams po 1/2 arbatinio šaukštelio 2–3 kartus per dieną:
• vaikams nuo 1 iki 3 mėnesių – 1 arbatinis šaukštelis 2 kartus per dieną;
• vaikams nuo 3 iki 6 mėnesių – 1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną;
• vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų – 1 arbatinis šaukštelis 3–4 kartus per dieną;
• 2–4 metų vaikai – 1 valgomasis šaukštas 2 kartus per dieną;
• 4–7 metų vaikai – 1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną;
• 7–12 metų vaikams – 2 šaukštai 3 kartus per dieną;
• Vaikams ir paaugliams – po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Kosulį slopinantys vaistai nuo slogos daugiausia apima atsikosėjimą lengvinančius ir gleivinę pažeidžiančius vaistus. Vaistai skiriami esant stipriam kosuliui 7–10 dienų.

Kosulį slopinantys vaistai su atsikosėjimą lengvinančiu ir kombinuotu (atsikosėjimą lengvinančiu ir apgaubiamuoju) poveikiu

Paruošimas	Sudėtinis
Bronchipret lašai, sirupas ir tabletės	Lašai ir sirupas – nuo 3 mėnesių; sudėtyje yra čiobrelių ir gebenių, tabletės – čiobrelių ir raktažolės
Bronchicum eliksyras	Čiobreliai, kebračai, raktažolės
Gliceramai	Saldymedis
Krūtų kolekcija Nr. 1	Zefyras, raudonėlis, šalpusnis
Krūtų kolekcija Nr. 2	Šalpusnis, gyslotis, saldymedis
Krūtų kolekcija #3	Šalavijas, anyžius, pušies pumpurai, zefyras, saldymedis, pankolis
Krūtų eliksyras	Saldymedis, anyžių aliejus, amoniakas
Daktarė mama	Saldymedžio, baziliko, elektrokampano, alavijo ir kt. ekstraktai.
Likorinas	Saldymedis
Mukaltinas	Zefyrų šaknis
Pektusinas	Mėta, eukaliptas
Pertussinas	Čiobrelių arba čiobrelių žolelių ekstraktas

Karščiavimą mažinantys vaistai nuo lengvo ir nesunkaus rinito skiriami retai. Tačiau sunkiais atvejais, ypač mažiems vaikams, pirmosiomis ligos dienomis dažnai pastebima kūno hipertermija iki 39,5 °C. Tuomet skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis arba ibuprofenas) arba karščiavimą mažinančių vaistų derinys su pirmos kartos antihistamininiais vaistais.

• Paracetamolis skiriamas per burną arba į tiesiąją žarną po 10–15 mg/kg per parą 3–4 dozėmis.
• Ibuprofenas taip pat skiriamas per burną 5–10 mg/kg per parą, padalytas į 3–4 dozes.
• Prometazinas (pipolfenas) skiriamas per burną 3 kartus per dieną:
  • vaikams iki 3 metų 0,005 g;
  • vaikams iki 5 metų 0,01 g;
  • vaikams nuo 5 metų - 0,03–0,05 g.
• Chloropiraminas (suprastinas) skiriamas per burną 3 kartus per dieną:
  • vaikams iki 3 metų 0,005 g;
  • vaikams iki 5 metų 0,01 g;
  • vaikai virš 5 metų - 0,03–0,05 p.

Esant aukštesnei nei 40 °C temperatūrai, naudojamas tirpiklis, į kurį įeina chlorpromazino (aminazino) 2,5 % tirpalas (0,5–1,0 ml), prometazino (pipolfeno) tirpalas (0,5–1,0 ml). Tiriklis suleidžiamas į raumenis arba į veną vieną kartą. Sunkiais atvejais į mišinį įdedama natrio metamizolo (analginas) 10 % tirpalo pavidalu, 0,2 ml 10 kg svorio.

Sunkios ligos eigos, sunkios intoksikacijos, hipertermijos (virš 39,5 °C), bendros būklės pablogėjimo, taip pat dažnai sergančių vaikų atvejais kartu su minėtais vaistais patartina įtraukti ir antivirusinius vaistus. Šiuo tikslu per pirmąsias 2–3 ligos dienas galima vartoti natūralų leukocitų interferoną alfa ir (arba) veiksmingesnį rekombinantinį interferoną alfa-2 (Viferon).

Žmogaus leukocitų interferonas į nosį lašinamas po 1–3 lašus į kiekvieną nosies pusę kas 2 valandas 2–3 dienas. Interferonas alfa-2 (Viferonas) skiriamas į tiesiąją žarną žvakutėmis po 150 000 TV (Viferonas 1) vaikams iki 5 metų ir 500 000 TV (Viferonas 2) vaikams nuo 5 metų 2 kartus per dieną 5 dienas. Po 2–3 dienų, jei reikia, Viferonas vėl vartojamas, po 1 žvakutę 2 kartus per dieną 1 dieną ir atliekami 4–6 tokie kursai.

Nuo 2,5 metų amžiaus galima vartoti endogeninį interferono sintezės induktorių arbidolio, kuris vaikams iki 7 metų skiriamas po 0,05 g (vaikų arbidolio) 2 kartus per dieną, vyresniems nei 7 metų vaikams – po 0,25 g 2 kartus per dieną. Arbidol taip pat vartojamas pirmąsias 2–3 ūminio nazofaringito dienas 2 dienas, po to daroma 3 dienų pertrauka ir gydymas kartojamas 1 dieną; atliekami 2–3 tokie pakartojimai.

Be to, vartojami homeopatiniai preparatai. Ūminiam nazofaringitui gydyti skiriami viburkolis, aflubinas, vaikų anaferonas, vaikų agri (homeopatinis vaistas nuo gripo vaikams), influcidas ir kt. Homeopatiniai preparatai vaikams skiriami nuo 6 mėnesių amžiaus, išskyrus vaikų agri, skiriamą nuo 3 metų amžiaus, ir influcidą, skiriamą nuo 6 metų amžiaus. Vaikams iki 3 metų skiriama po pusę tabletės 2–3 kartus per dieną. Vaikams nuo 3 metų – po vieną tabletę 3–4 kartus per dieną. Išimtis yra viburkolis, kuris skiriamas žvakutėmis. Vaikams iki 3 metų – 1 žvakutė į tiesiąją žarną. Vaikams nuo 3 metų – 2 žvakutės į tiesiąją žarną per dieną. Gydymo homeopatiniais preparatais trukmė – 3–5 dienos.

Antivirusiniai vaistai, tokie kaip rimantadinas ir rimantadinas/alginatas (algiremas), yra aktyvūs prieš gripo A virusą. Rimantadino skyrimo indikacija yra nustatyta arba labai tikėtina ligos gripo etiologija (tinkama epidemiologinė situacija, sunkūs, progresuojantys simptomai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų katarinių simptomų „atidėjinimas“ keliomis valandomis arba 1–2 dienomis).

• Rimantadinas skiriamas vyresniems nei vienerių metų vaikams per burną po 5 mg/kg per parą (bet ne daugiau kaip 15 mg/kg) 2 dozėmis 5 dienas.
• Rimantadino / alginato sirupas 2% skiriamas per burną vaikams, vyresniems nei vienerių metų:
  • 1 dieną - 10 mg 3 kartus per dieną;
  • 2 ir 3 dienomis - 10 mg 2 kartus per dieną;
  • 4 ir 5 dieną - 10 mg vieną kartą per dieną.

Į gydymo schemą rekomenduojama įtraukti vietinį antibakterinį gydymą fusafunginu (bioparoksu) esant sunkiam ūminiam nazofaringitui, taip pat dažnai sergantiems vaikams ir vyresniems nei 2,5 metų vaikams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, adenoiditu, sinusitu. Bioparoksas, kartu su vietiniu antibakteriniu poveikiu, taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Bioparoksas rekomenduojamas vyresniems nei 2,5 metų vaikams, nes jis skiriamas inhaliacijomis. Į kiekvieną nosies landą ir burnos ertmę reikia įpurkšti po 2–4 kartus kas 6 valandas, t. y. 3–4 kartus per dieną. Terapijos trukmė – 5–7–10 dienų.

Sisteminiai makrolidų grupės antibiotikai vartojami, kai vietinis antibakterinis gydymas fusafunginu yra neefektyvus esant ūminiam mikoplazminės ar chlamidinės etiologijos nazofaringitui. Makrolidų grupės antibiotikams būdingas beveik identiškas antibakterinis aktyvumas prieš Chlamydofila pneumoniae ir M. pneumoniae, todėl jų pasirinkimą lemia individualus toleravimas ir naudojamos dozavimo formos patogumas.

Makrolidinių antibiotikų dozės, vartojimo būdas ir dažnis

Antibiotikas	Dozės	Vartojimo būdai	Vartojimo dažnumas
Eritromicinas	Vaikams iki 12 metų 40 mg/kg Vaikams nuo 12 metų - 0,25–0,5 g kas 6 valandas	Žodžiu	4 kartus per dieną
Spiramicinas	Vaikams iki 12 metų – 15 000 U/kg. Vaikams nuo 12 metų – 500 000 TV kas 12 valandų	Žodžiu	2 kartus per dieną
Roksitromicinas	Vaikams iki 12 metų 5–8 mg/kg Vaikams nuo 12 metų - 0,25–0,5 g kas 12 valandų	Žodžiu	2 kartus per dieną
Azitromicinas	Vaikams iki 12 metų: 10 mg/kg per parą, po to 5 mg/kg per parą 3–5 dienas Vaikams nuo 12 metų: 0,5 g vieną kartą per dieną 3–5 dienas.	Žodžiu	1 kartą per dieną
Klaritromicinas	Vaikams iki 12 metų 7,5–15 mg/kg Vaikams nuo 12 metų – 0,5 g kas 12 valandų.	Žodžiu	2 kartus per dieną

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chirurginis vaikų slogos gydymas

Jie to nedaro.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Komplikacijų (ūminio vidurinės ausies uždegimo, ūminio sinusito ir kt.), taip pat užsitęsusio ar sunkaus kurso atveju, nurodoma otolaringologo konsultacija.

Indikacijos hospitalizacijai

Hospitalizacija atliekama šiais atvejais:

• kūno temperatūra 40 °C ir aukštesnė;
• sunkus kvėpavimo takų ir plaučių-širdies nepakankamumas;
• sąmonės sutrikimas;
• konvulsinis sindromas;
• pūlingų komplikacijų vystymasis.

Hospitalizacija geriausia ligoninės uždaroje palatoje, traukulių atvejais – intensyviosios terapijos arba reanimacijos skyriuje, komplikacijų (otito, sinusito ir kt.) atveju – specializuotame LOR skyriuje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, kuriuos, jei įmanoma, reikėtų hospitalizuoti, geriausia uždaroje palatoje.

Vaikų slogos prognozė yra palanki.