Kaip organizuota tiesioji žarna ir kaip ji veikia?

Tiesioji žarna yra ne kas kita, kaip viena iš pagrindinių virškinamojo trakto dalių, kuri yra paskutinė storosios žarnos dalis. Suaugusiojo tiesiosios žarnos ilgis yra 13–23 centimetrai ir yra dubens srityje. Norėdami suprasti, kodėl atsiranda hemorojus, pažvelkime į tiesiosios žarnos ypatybes.

Kas yra tiesioji žarna ir iš ko ji susideda?

Tiesiosios žarnos skersmuo įvairus (2,5–7,5 centimetro). Tiesioji žarna prasideda nuo riestinės gaubtinės žarnos, tik gale ji baigiasi anga – ji vadinama išange.

Iš tiesų, tiesioji žarna nėra tiesi, nes ji turi du linkius, ir jie yra išilginėje plokštumoje. Pats pirmasis linkis vadinamas sakraliniu. Šis linkis yra įgaubtas kryžkaulio link ir baigiasi išgaubimu gale. Antrasis linkis vadinamas tarpviete, nes jo išgaubimas nukreiptas į priekį ir jis tiesiausiai atitinka žarnyno linkį per uodegikaulį.

Tiesiosios žarnos pjūviai

Tiesiąją žarną galima suskirstyti į tris skirtingas dalis. Žemiausia ir siauriausia vadinama tarpviete, kitaip tariant, analiniu kanalu. Būtent šis kanalas atlieka atsivėrimo į išorę (išangės) funkciją. Jo ilgis yra tik 2–4 centimetrai.

Virš analinio kanalo yra plačiausia tiesiosios žarnos dalis, jos ilgis svyruoja nuo 10 iki 12 centimetrų, ji vadinama ampule. Trečioji tiesiosios žarnos dalis vadinama „supraampuline“, palyginti su ampule, ši dalis yra maža, tik 5–6 centimetrų ilgio.

[ 1 ]

Uodegikaulis

Uodegikaulis yra tiesiai už tiesiosios žarnos, taip pat yra kryžkaulis. Vyrams priešais tiesiąją žarną šioje srityje yra sėklinio latako ampulės, prostata, sėklinės pūslelės ir, žinoma, šlapimo pūslė. Moterims šioje srityje yra gimda ir makštis. Nuotraukose aiškiai matyti skirtumas tarp tiesiosios žarnos ir netoliese esančių organų išsidėstymo.

Tiesiosios žarnos apsauga

Ant pačios tiesiosios žarnos sienelių yra keli apsaugos sluoksniai. Kaip jau minėjome, viršutinė dalis – taip pat supraampuliarinė – yra patikimai apsaugota pilvaplėvės – plonos ir labai skaidrios plėvelės (apvalkalo) iš išorės. Analiniai ir ampuliniai kanalai yra padengti patikimais sluoksniais, suformuotais iš riebalų ir jungiamųjų skaidulų, ji nepriklauso pilvaplėvei.

Tiesioji žarna taip pat turi vidurinį sluoksnį, kurį tvirtai apsaugo pora raumenų eilių. Raumenų skaidulos yra išorėje (jos yra išilginės). O viduje esančios išilginės raumenų skaidulos turi tos pačios sudėties žiedines skaidulas, kurios vadinamos vidiniu sfinkteriu, dar vadinamu sfinkteriu, ir yra apsuptos išorinio sfinkterio, kad išmatos būtų užrakintos ir neišeitų per anksti.

Sfinkterio skaidulos yra tvirtai sujungtos viena su kita ir sukamaisiais judesiais pritvirtintos prie išangės.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tiesiosios žarnos gleivinė

Gleivinė yra tiesiosios žarnos sienelė (vidinė sienelė). Neįtikėtinai ploni gleivinės sluoksniai yra atskirti nuo raumenų sluoksnio. Būtent šių itin plonų sluoksnių dėka susidaro jungiamųjų audinių raumenų judrumas.

Cilindro formos epitelio ląstelės sudaro tiesiosios žarnos gleivinę. Jos taip pat susideda iš žarnyno liaukų, vadinamų gleivine ir taurele. Jos turi savybę išskirti sekretą gleivių pavidalu. Jis skirtas apsaugoti tiesiosios žarnos sieneles nuo žaizdų, įbrėžimų ir kitų pažeidimų, kai pro jas praeina išmatos. Gleivės taip pat veikia kaip išmatų tepalas, todėl jos greičiau praeina pro tiesiąją žarną. Tiesiojoje žarnoje taip pat yra folikulų – mažų limfoidinių mazgelių.

[ 8 ], [ 9 ]

Tiesiosios žarnos raukšlės

Kai tiesioji žarna nėra užpildyta išmatomis, jos gleivinė gali sudaryti raukšles – jų yra daug ir jos eina skirtingomis kryptimis. Dvi ar trys tiesiosios žarnos raukšlės eina skersai, šalia jų yra raumeninio sluoksnio skaidulos, kurios eina ratu. Jos turi sraigto formos eigą ir yra tiesiosios žarnos ampulėje. Ten yra ir kitų raukšlių, kurios nėra pastovios, jos yra išilginės ir išsitiesina, kai žarna prisipildo.

Išangės srityje gleivinė suformuoja daugiau raukšlių – jų yra nuo 6 iki 10. Šios raukšlės yra pastovios, jos vadinamos juokingomis – analinėmis kolonėlėmis. Jos yra netoli išangės ir jų apačioje yra žiedo formos iškilimas. Tai vieta, kur tiesiosios žarnos gleivinė suformuoja perėjimą į išangės odą – išangę.

[ 10 ]

Tiesiosios žarnos kraujo tiekimo sistema

Norint aiškiai suprasti, kas sukelia hemorojų, svarbu suprasti, kaip veikia tiesiosios žarnos kraujo tiekimo sistema. Faktas yra tas, kad hemorojus yra liga, pažeidžianti kraujagysles, esančias tiesiosios žarnos submukoziniame sluoksnyje. Būtent dėl jų struktūros ir funkcijos sutrikimo žmogus kenčia nuo skausmo išangėje.

[ 11 ]

Penkių arterijų darbas

Penkios arterijos pradeda kraujotaką į tiesiąją žarną. Tiksliau, ne į pačią tiesiąją žarną, o į ją, į jos submukozinį sluoksnį. Viena iš šių arterijų nėra suporuota arterija, ji yra viršuje ir vadinama hemoroidine. Ši arterija yra apatinės arterijos, vadinamos mezenterine, galas.

Taigi, hemorojinė arterija atlieka svarbų vaidmenį – ji perneša kraują į tiesiosios žarnos užpakalinę sienelę. Tai sritys, esančios virš ampulės ir ampulėje (apie jas jau kalbėjome).

Tačiau yra dar 4 arterijos, kurios neša kraują į tiesiąją žarną. Jos sudaro poras. Šios poros yra dešinėje ir kairėje, tiesiosios žarnos viduryje ir apačioje. Jos yra hipogastrinių arterijų galas.

Šios arterijos neveikia pačios savaime – jos sudaro vientisą arterijų tinklą, kuris harmoningai veikia mūsų kūno labui. Arterijos yra sujungtos viena su kita vertikaliai ir horizontaliai tiesiosios žarnos sienelėse.

Tiesiosios žarnos veninė sistema

Tai labai svarbi sistema, užtikrinanti tiesiosios žarnos aprūpinimą krauju, tekančio venomis. Kraujas teka iš mažesnių venų į didesnes, o tada teka arterijomis.

Kur tiesiojoje žarnoje yra venų tinklas? Jis yra sluoksnyje, vadinamame submukoziniu sluoksniu (apie jį jau žinome). Tvirtiausia tiesiosios žarnos dalis yra galinė, kurioje arterijos ir venos nesišakoja į smulkiausius kapiliarus, o driekiasi tiesiai į vadinamąsias analines kolonėles. Dėl to tiesiojoje žarnoje susidaro akytkūniai, esantys po gleivine. Šie kūnai dar vadinami akytkūniais.

Kai žmogui išsivysto hemorojus, būtent šie averniniai kūnai išsipučia ir sukelia skausmo refleksus žmogui, kartais nepakeliamus. Tai yra tiesiosios žarnos anatominė ypatybė.

Kodėl hemorojus sukelia guzelius išangėje?

Ir būtent dėl to išsipučia akytkūniai arba corpora cavernosa. Juos persmelkia daugybė mažyčių vainikėlių, kurie atrodo kaip vynuogių kekės. Kai juose susikaupia kraujas, „vynuogės“ išsipučia ir padidėja. Maždaug taip pat, kaip erekcijos metu išsipučia falas. Ir tada šių akytkūnių sienelės neatlaiko kraujo antplūdžio ir gali plyšti, būti pažeistos, išsitempti ir, žinoma, labai skaudėti.

Tuomet žmogus skundžiasi kraujavimu iš išangės. Norint jo išvengti arba sustabdyti, reikalingi priešuždegiminiai vaistai, kurie pašalins uždegiminį procesą akytkūniuose, o kartu ir skausmą. Tuo tarpu reikia atsiminti, kad atsiradus hemorojui, kraujas iš išangės būna ne tamsus, o raudonas, nes akytkūniuose jis būtent toks ir yra dėl deguonies kaupimosi.

Korpuso akykūnių vaidmuo

Jų vaidmuo yra ne tik sukelti mums problemų, kai hemorojus puola kūną. Nesvarbu, kiek laiko gydytojai tyrinėjo žmogaus kūną, jie vis dar iki galo nesuprato, kokius vaidmenis, be kraujo kaupimo, atlieka averniniai kūnai. Yra žinoma, kad jie padeda sfinkteriui sulaikyti išmatas, atlikdami papildomą suspaudimo funkciją.

Kaverniniai kūnai, kaip ir apendiksas, yra tarsi žmogaus kūno užuomazga. Jie randami net ką tik gimusių kūdikių organizme, todėl organizmui jie reikalingi, galbūt net ir tokiems vaidmenims, apie kuriuos dar nežinome.

Tiesiosios žarnos nervai

Tiesiojoje žarnoje yra daug nervų galūnėlių. Kaip šnipai, kurie sudaro savo tinklą, joje išsidėsčiusios parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemų skaidulos. Taip anatomiškai numatė gamta, nes tiesiojoje žarnoje yra daug refleksogeninių zonų, per kurias signalai perduodami iš smegenų žievės.

Kai gimsta berniukas ar mergaitė, jų tiesioji žarna yra cilindro formos, neturi lenkimų ar ampulių, o žarnyno raukšlės nėra labai ryškios.

[ 12 ]

Tiesiosios žarnos matmenys

Naujagimio tiesiosios žarnos ilgis yra iki 6 cm, minimalus – 5 cm. Mažų vaikų analiniai stulpeliai yra labai gerai išsivystę. Ampulė baigia formuotis iki 8 metų amžiaus. Tada tiesioji žarna suformuoja linkius. Kai vaikui sukanka 8 metai, tiesiojoje žarnoje ne tik susidaro linkiai – ji paprastai pradeda labai greitai augti, ilgėti ir iki 14 metų pailgėja daugiau nei tris kartus – nuo 15 iki 18 centimetrų. O tiesiosios žarnos skersmuo paauglystėje yra nuo 3,2 cm iki 5,4 cm.

Kai žmogus pasensta ir sulaukia 50–60 metų, jo tiesioji žarna dar labiau pailgėja, linkiai nebėra tokie aiškūs, praranda kryptį, o tiesiosios žarnos gleivinė tampa daug plonesnė. Tuo pačiu metu akytkūniai tampa ploni, tuštėja, todėl hemorojus vyrams ir moterims, vyresniems nei 60–65 metų, yra labai retas.

Tiesiosios žarnos darbas pašalinant toksinus

Kai tiesioji žarna veikia, ji užtikrina visos virškinimo sistemos veikimą. Tiesioji žarna atlieka toksinų ir visų nereikalingų medžiagų, kurių organizme nebėra, šalinimo iš organizmo darbą.

Kai tiesiojoje žarnoje susikaupia daug nereikalingų atliekų, jas reikia iš ten pašalinti. O jei tiesioji žarna neveikia normaliai, šios supuvusios ir dvokiančios masės kaupsis ten, nuodydamos visą organizmą. Štai kodėl taip svarbu, kad tiesioji žarna būtų sveika ir atliktų visas savo funkcijas, kad pašalintų organizmui nereikalingas medžiagas.

Statistinis tiesiosios žarnos vaidmuo

Yra pagrindiniai tiesiosios žarnos vaidmenys. Yra du pagrindiniai vaidmenys. Vienas yra statinis, kitas – dinaminis. Statinis tiesiosios žarnos vaidmuo yra kaupti žarnyno išmatas ir jas sulaikyti.

Jei išmatos normalios, jos bus vienodos rudos spalvos. Jos tankios, rudos spalvos atspalviai gali skirtis. Normaliose išmatose yra 30 % maisto likučių ir 70 % vandens. Maisto likučiuose yra žarnyno epitelio ląstelių ir negyvų bakterijų. Sveiko žmogaus išmatų masė per parą neviršys 350 gramų.

Kai išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje, ji gali išsiplėsti, o tiesiosios žarnos (jos gleivinės) raukšlės išsitiesinti. Išmatas tiesiojoje žarnoje laiko išangės sfinkteris, nes išangės sienelės yra sandariai suspaustos. Išangės sfinkteris skirtas tam, kad žarnyno turinys savaime neiškristų ir nevalingai neišsiskirtų dujos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sfinkterio stiprumas

Analinis sfinkteris yra labai galingas ir stiprus raumuo. Moksliniai tyrimai įrodo, kad sveiko žmogaus sfinkterio jėga yra tokia, kad ramybės būsenoje jis siekia 550 gramų, o susitraukdamas, maksimaliai suspaudžiant, ši jėga padidėja iki 850 gramų.

Kai žmogus kenčia nuo hemorojaus ar kitų tiesiosios žarnos ligų, tai iš karto paveikia sfinkterio stiprumą. Jis susilpnėja beveik keturis kartus – jo suspaudimo jėga siekia tik 200–300 gramų, o ne 850. Ir tada žarnyno turinys gali išeiti savaime, ir tai vyksta atliekant įprastus kasdienius veiksmus – kosint, pritūpiant, juokiantis, čiaudint, paprasčiausiai vaikštant. Be išmatų, tiesiojoje žarnoje nesikaupia dujos ir skystos išmatos, ir šis nemalonus procesas yra nuolatinis – tol, kol tiesioji žarna nesveika.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dinaminis tiesiosios žarnos vaidmuo

Šis vaidmuo ne mažiau svarbus nei pirmasis – statistinis. Jam būdinga tiesiosios žarnos ypatybė pašalinti iš organizmo tai, ko jai nereikia: išmatas, svetimkūnius. Būtent dėl dinaminės tiesiosios žarnos funkcijos žmogus geba tuštintis. Tai gana sudėtingas fiziologinis refleksinis procesas, apie kurį rašė akademikas Pavlovas. Savo paskaitose jis kalbėjo apie tai, kad tuštinimosi poreikį galima atpažinti pagal signalus, sklindančius iš tiesiosios žarnos jutimo nervų.

Tai reiškia, kad kai tiesiosios žarnos sieneles dirgina ten susikaupusios išmatos, per reflekso galus siunčiamas signalas, kad laikas jas evakuoti iš tiesiosios žarnos.

Kartais nutinka taip, kad žmogus jaučia norą ištuštinti tiesiąją žarną, kai ji tuščia. Tai reiškia, kad yra problemų su jos veikimu. Pavyzdžiui, sergant tokiomis ligomis kaip opinis kolitas, hemorojus, infekcijos, prasiskverbusios į žarnyną.

Raumenys, dalyvaujantys tuštinime

Raumenų skaidulos atlieka tiesioginį vaidmenį tuštinimosi procese. Šios raumenų skaidulos yra žarnyno sienelėse. Jas jungia pilvo raumenys, kurių taip atkakliai nenorime pumpuoti. Ir veltui: tai ženkliai sustiprintų organizmą, nes žmogaus sveikata priklauso nuo tuštinimosi proceso sėkmės.

[ 22 ]

Kaip vyksta tuštinimasis?

Prasidėjus tuštinimosi procesui, žmogus giliai įkvepia, tai uždaro balso plyšį, o išangės sfinkteris susilpnina savo spaudimą, atsipalaiduoja, o pilvo presas įsitempia. Jei pilvo presas silpnas, žmogus negalės atlikti normalaus tuštinimosi akto, ilgai įsitempia, išmatos iš tiesiosios žarnos gali būti silpnos.

Kai žmogus giliai įkvepia, diafragmos raumuo pasislenka žemyn, todėl pilvo ertmė susitraukia ir sumažėja jos tūris. Šiuo metu pilvo ertmėje susidaro didelis slėgis, o išmatos išstumiamos per išangę. Šis slėgis yra toks stiprus, kad siekia 220 mm H2O slėgį, kuris yra daugiau nei pusantro karto didesnis nei arterinis slėgis, kurį sukuria kraujotaka.

[ 23 ]

Tuštinimosi modeliai

Tuštinimosi procesas, kaip ir bet kurie kiti organizme vykstantys procesai, turi savo modelius. Mokslininkai stebėjo šiuos modelius ir nustatė, kad yra dviejų tipų tuštinimasis: vienpakopis ir dviejų pakopų.

Vieno etapo tuštinimosi metu tiesioji žarna gali išmesti savo turinį vienu ypu. Jei tuštinimasis yra dviejų etapų, tai žarnynas išmeta išmatas ne vienu ypu, o dalimis. Tai gali trukti nuo trijų iki septynių minučių. Taigi, dviejų etapų išmetimo metu žmogus yra priverstas likti tualete ilgiau nei septynias minutes, nes per pirmąjį išmatų išmetimo veiksmą jis jaučia, kad procesas dar nebaigtas.

Ir pirmasis, ir antrasis defekacijos tipai yra normalūs ir būdingi žmonėms – tai tiesiog anatominės savybės, kurios, atsižvelgiant į jų susitraukimo savybes, nekelia pavojaus sveikatai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Užsitęsęs tuštinimasis

Pasitaiko, kad žmogus negali pasituštinti ilgiau nei 15 minučių. Tada procesas užtrunka iki pusvalandžio. Visą šį laiką žmogus stengiasi jėga išstumti išmatas iš tiesiosios žarnos.

Užuot laukęs kito žarnyno sienelių susitraukimo ir išstūmęs išmatas per 7–15 minučių, žmogus pradeda panikuoti ir jas stumti, įsitempdamas. O tada nuolatinė pilvo preso įtampa sukelia tiesiosios žarnos venų, ypač jau pažįstamų akytkūnių, perteklių.

Dėl to atsiranda hemorojus, nes akytkūniai išsipučia ir uždega. Išangėje taip pat gali atsirasti įtrūkimų ir uždegimas, o tiesioji žarna gali pradėti kristi dėl bevaisių bandymų ją įtempti.

Todėl, jei tuštinimosi procesas gerokai sulėtėja, o tai lydi skausmas išangėje, reikėtų kreiptis į gydytoją. Jums gali padėti proktologas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Defekacijos tipų statistika

Tyrimai rodo, kad iki 70 % žmonių tuštinasi vienu etapu. Tada iki 25 % žmonių tuštinasi dviem etapais – kitaip net nėra. Likusiems žmonėms pasireiškia mišrus tuštinimasis.

Yra pratimų, kurie leidžia žmogui pasiekti vieną, jam patogiausią tuštinimosi būdą. Dėl jų atlikimo reikia pasikonsultuoti su proktologu.

Kalbant apie pacientus, sergančius hemorojumi, iki 90% jų kenčia nuo to, kad jiems būdingas dviejų pakopų tuštinimasis. Jiems reikia būti ypač atsargiems tuštinantis ir naudoti natūralius tiesiosios žarnos procesus, t. y. jos susitraukimo laiką.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kodėl savarankiškas gydymas yra pavojingas

Dažnai žmogus nekreipia dėmesio į savo tuštinimosi rūšį ir laiko tai tiesiog paprastu nepatogumu, neįtardamas, kad daro nepataisomą žalą savo organizmui.

Jei žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, jei jam išsivysto hemorojus, jis neturėtų savarankiškai gydytis, nes tiesioji žarna, jei metodai parinkti neteisingai, gali pasidengti įtrūkimais iš vidaus arba išorės, gali kraujuoti iš patinusių avernozinių kūnų, gali kilti pavojus, kad tiesiojoje žarnoje susilaikys išmatos ir organizmas bus apsinuodijęs toksinais. Nereikėtų ignoruoti šių simptomų ir kreiptis į kliniką vos pajutus pirmuosius skausmo ir diskomforto požymius tiesiojoje žarnoje.