Gimdos kaklelio sindromas ir nugaros skausmas

Kaklo ir glosalinis sindromas yra reta būklė, kuriai būdingas kaklo skausmas su ipsilateralinės liežuvio pusės tirpimu, kurį sustiprina viršutinės kaklo stuburo dalies judesiai.

Manoma, kad šis neįprastas simptomų derinys atsiranda dėl C2 šaknies suspaudimo dėl nenormalaus atlantoaksialinio sąnario. Šį suspaudimą gali sukelti sąnario nestabilumas, dėl kurio įvyksta šoninės sąnario subluksacijos, kaulinė patologija, pvz., susiliejimas ar stenozė, arba tuberkuliozinė infekcija. Manoma, kad liežuvio tirpimas atsiranda dėl liežuvio aferentinių skaidulų, kurios keliauja hipoglosaliniu nervu ir inervuoja liežuvį, pažeidimo arba protarpinio suspaudimo. Daugelis skaidulų yra propriocepcinės, todėl pacientams, sergantiems kaklo ir glosaliniu sindromu, gali būti liežuvio pseudoatetozė. Dažniausiai kaklo ir glosalinis sindromas pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams, nors buvo pranešta apie kelis vaikų atvejus.

[ 1 ]

Cervikoglossalinio sindromo simptomai

Skausmas, sergant kaklo ir liežuvio sindromu, jaučiamas C2 šaknies inervacijos zonoje. Jis periodiškas, jį išprovokuoja tam tikri kaklo judesiai. Su skausmu susiję neurologiniai pokyčiai yra silpnai išreikšti, kai kuriems pacientams sumažėja kaklo stuburo judesių amplitudė arba skausmas palpuojant viršutinius paraspinalinius raumenis. Objektyviausias kaklo ir liežuvio sindromo požymis yra sumažėjęs jautrumas ipsilateralinėje liežuvio pusėje. Dažnai stebimi pseudoatetoziniai liežuvio judesiai, kuriuos sukelia proprioceptinių skaidulų pažeidimas.

Apklausa

Visiems pacientams, įtariamiems kaklo ir liežuvio sindromo atveju, turėtų būti atliekamas smegenų ir smegenų kamieno MRT tyrimas. MRT yra labai patikimas metodas, padedantis nustatyti sunkias patologijas, įskaitant navikus ir demielinizuojančias ligas. Magnetinio rezonanso angiografija gali aptikti aneurizmas, sukeliančias neurologinius simptomus. Pacientams, kuriems negalima atlikti MRT tyrimo (dėl širdies stimuliatoriaus buvimo), atliekama kompiuterinė tomografija. Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas, kraujo biochemija, ESR, skirti atmesti infekciją, smilkininį arteritą ir onkologinę patologiją, kuri gali imituoti kaklo ir liežuvio sindromą. Gerklų ir ryklės endoskopija su piriforminių sinusų tyrimu skirta paslėptam piktybiniam navikui atmesti. Selektyvus C2 šaknies blokadas gali patvirtinti kaklo ir liežuvio sindromo diagnozę.

Diferencinė diagnozė

Kaklo ir glosalinio sindromo diagnozė yra klinikinė ir gali būti nustatyta remiantis kruopščia anamneze bei fizine apžiūra. Dėl šio sindromo retumo gydytojas turėtų tai laikyti atmetimo diagnoze. Diagnozę gali apsunkinti kartu esančios akių, ausų, nosies, gerklės ir dantų ligos. Hipofarinkso navikai, įskaitant tonzilių duobes ir piraforminius sinusus, gali imituoti kaklo ir glosalinio sindromo skausmą, kaip ir smegenėlių pontino kampo navikai. Kartais demielinizuojantis sutrikimas gali sukelti simptomus, identiškus kaklo ir glosalinio sindromo simptomams. Apatinio žandikaulio „protarpinis šlubavimas“, susijęs su smilkininiu arteritu, kartais gali supainioti klinikinį vaizdą, kaip ir glosofaringinė neuralgija.

Kaklo ir glossalinio sindromo gydymas

Kaklo ir glosalinio sindromo gydymas turėtų prasidėti kaklo stuburo imobilizacija minkštu apykakle. Tada (rekomenduojamas NVNU pasirinkimas. Reikėtų apsvarstyti (atlantoaksialinio sąnario ir C2 šaknies blokados) galimybę. Atspariais gydymui atvejais gali prireikti viršutinių kaklo segmentų spondilodezės.

Kaklo ir liežuvio sindromas yra unikali ir reta kaklo skausmo priežastis. Šiam sindromui būdingas ipsilateralinės liežuvio pusės tirpimas, kuris yra neįprastas. Panašus propriocepcinis tirpimas pastebimas pacientams, sergantiems Bello paralyžiumi. Atsižvelgiant į šios skausmingos būklės retumą, gydytojas, prieš priskirdamas paciento simptomus kaklo ir liežuvio sindromui, turi atidžiai atmesti kitas jų priežastis.