Kaklo ir nugaros skausmas

Gimdos kaklelio sindromas yra retas reiškinys, pasireiškiantis skausmu kakle su ipsilateralios pusės liežuviu, kuris sustiprėja judant viršutiniame kaklo stuburo kaklelyje.

Manoma, kad šis neįprastas simptomų derinys atsiranda dėl C2 šaknies suspaudimo dėl nenormalios atlantoakizės jungties. Šis suspaudimas gali atsirasti dėl sąnario nestabilumo, dėl kurio galima susidaryti šonines sąnario subluksacijas, kaulų patologiją, tokią kaip sintezė ar stenozė, arba tuberkuliozės infekcija. Manoma, kad liežuvio nejautrą sukelia sugadinimas arba pakartotinis aferentinių liežuvio plaušelių suspaudimas, kuris patenka į kalbos nervus ir inervuoja liežuvį. Daugelis pluoštų yra proprioceptyvios, o kalbos pseudoatetozė gali būti stebima pacientams, turintiems gimdos kaklelio ir lingvistinį sindromą. Dažniausias gimdos kaklelio sindromas pasireiškia vyresniems kaip 50 metų pacientams, nors pediatrijos praktikoje pastebėta keletas atvejų.

[1],

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio sindromu

Cervo-lingvistinio sindromo skausmas jaučiamas C2 šaknies inervacijos zonoje. Tai yra periodiškas, provokuojamas tam tikrų kaklo judesių. Neurologiniai pokyčiai, susiję su skausmu, yra silpnai išreikšti, kai kuriems pacientams sumažėja kūno dalies stuburo judesių tūris arba viršutinių parastingų raumenų palpacijos jautrumas. Labiausiai objektyvus kermės ir lingvistinio sindromo bruožas yra jautrumo sumažėjimas ipsilateralinėje liežuvio pusėje. Dažnai yra pseudoatetoziniai liežuvio judesiai, kuriuos sukelia proprioceptyvių pluoštų pažeidimas.

Egzaminas

Smegenų ir kamieno MRT turi būti atliekami visiems pacientams, turintiems įtariamą gimdos kaklelio-lingvistinį sindromą. MRT yra labai patikimas metodas, padedantis nustatyti rimtą patologiją, apimančią navikus ir demielinizuojančias ligas. Magnetinės rezonanso angiografija gali aptikti neurologinius simptomus sukeliančius aneurizmus. Pacientams, kurie nebus gimę MRT (širdies stimuliatorių buvimas), yra parodyta CT skenavimas. Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai, pvz Asak pilną kraujo, kraujo biochemija, eritrocitų nusėdimo greitis, parodyta, kad būtų išvengta infekcijos, laiko arterito ir onkologines patologijų, kurios gali imituoti gimdos kaklelio kalbomis sindromas. Laryngefarnekso endoskopija su krūtinės formos sinusų tyrimu yra nurodyta, išskyrus latentines piktybines ligas. Atrankinė C2-šaknies blokada gali patvirtinti gimdos kaklelio-lingvistinio sindromo diagnozę.

Diferencialinė diagnostika

Kaklo ir lingvistinis sindromas yra klinikinė diagnozė, kuri gali būti pateikta remiantis tiksliniais klausimais ir fiziniais tyrimais. Dėl šio sindromo retenybės gydytojas turėtų apsvarstyti tai kaip atskirties diagnozę. Tuo pačiu metu gali sutrikti akių, ausų, nosies, gerklės ir danties sutrikimai, dėl kurių sunku diagnozuoti. Navikai ryklės, įskaitant tonzilių duobės ir pyriform ančių gali imituoti skausmas kaklo ir liežuvio sindromo, taip pat naviko-tiltas smegenėlių kampu. Kartais demielinizuojanti liga gali sukelti gimdos kaklelio-lingalo sindromo simptomus. Kartu su laikiniu arteritu susijęs apatinis žandikaulis, taip pat neurologinės gleivinės gimdos nervo nervingumas kartais gali supainioti klinikinę įvaizdį.

Gimdos kaklelio sindromo gydymas

Kaklo ir lingvistinio sindromo gydymas turėtų prasidėti imobilizuojant kaklo stuburo minkštą apykaklę. Kitas (NVNU rekomenduojama pasirinkimą. Reikėtų suteiktas (blokados atlantoaxial bendros ir stuburo-C2. Be ugniai atsparių taikymas, gali pareikalauti sintezės viršutinių gimdos kaklelio segmentų.

Gimdos kaklelio sindromas yra unikalus ir nedažnas kaklo skausmas. Pathognomonic dėl sindromo yra ipsilateral pusė liežuvis, neįprastas pobūdžio. Panašus proprioceptyvus tirpimas pastebimas pacientams, kuriems yra paralyžius Bell. Atsižvelgiant į šios skausmingos būklės retenybę, gydytojas turėtų atidžiai išskirti kitas ligos simptomų priežastį prieš priskiriant juos gimdos kaklelio-lingvistiniam sindromui.