Sparnuotosios mentės sindromas ir nugaros skausmas

Mentės sparno išlinkimo sindromas yra reta peties ir užpakalinės krūtinės ląstos raumenų ir skeleto skausmo priežastis. Mentės sparno išlinkimo sindromą sukelia priekinio dantytojo raumens paralyžius, jis prasideda kaip neskausmingas raumens silpnumas, vėliau išsivysto patognominė mentės forma.

Raumenų skausmas atsiranda dėl antrinės disfunkcijos, kurią sukelia šio raumens paralyžius. Iš pradžių mentės sparnų išlinkimo sindromas dažnai painiojamas su pečių grupės ir užpakalinės krūtinės ląstos raumenų patempimu, nes sindromo pradžia dažnai siejama su dideliais svoriais, dažnai su sunkios kuprinės nešiojimu. Gali pasireikšti ir tunelinė supraskapularinė neuropatija.

Sparnuotojo mentės sindromo išsivystymą dažnai sukelia ilgojo krūtinės ląstos Bell nervo trauma. Nervas susidaro iš 5-ojo, 6-ojo, 7-ojo kaklo nervų, todėl reikėtų nepamiršti jo pažeidimo galimybės tempiant ir tiesioginių traumų metu. Nervas taip pat dažnai pažeidžiamas pirmojo šonkaulio rezekcijos metu, esant viršutinės krūtinės ląstos išėjimo sindromui. Žasto rezginio ar kaklo šaknų pažeidimas taip pat gali sukelti sparnuotąjį mentę, tačiau dažnai kartu su kitais neurologiniais simptomais.

Sparnuotojo mentės sindromo sukeltas skausmas yra skaudančio pobūdžio ir lokalizuotas užpakalinės krūtinės ląstos sienelės ir mentės raumenų masėje. Skausmas gali plisti į petį ir žastą. Skausmas būna lengvas arba vidutinio intensyvumo, tačiau gali sukelti reikšmingą funkcijos apribojimą, kuris, negydomas, toliau didina raumenų skausmo komponentą.

[ 1 ], [ 2 ]

Sparnuotojo peties sindromo simptomai

Nepaisant ilgojo krūtinės ląstos Bell nervo pažeidimo mechanizmo, dažnas mentės sparnavimo sindromo klinikinis požymis yra mentės paralyžius dėl priekinio dantytojo raumens silpnumo. Skausmas paprastai atsiranda po staigaus raumenų silpnumo atsiradimo, tačiau dažnai klaidingai priskiriamas įtampai per didelio krūvio metu. Apžiūros metu nustatomas ribotas žasto paskutinių 30 laipsnių ištiesimas ir nenormalus mentės-žastikaulio ritmas.

Sparnuotas mentes lengva aptikti, kai pacientas prisispaudžia prie sienos ištiestomis rankomis už nugaros. Kiti neurologiniai požymiai turėtų būti normalūs.

Tyrimas Dėl klinikinio sindromo dviprasmybės ir painiavos svarbu atlikti tyrimą diagnozei patvirtinti. Elektromiografija gali padėti atskirti izoliuotą ilgojo krūtinės nervo pažeidimą, susijusį su sparnuotos mentės sindromu, nuo peties radikulopatijos. Visiems pacientams, sergantiems sparnuotos mentės sindromu, atliekama paprasta rentgenografija, siekiant atmesti paslėptą kaulų patologiją. Gali būti atliekami papildomi tyrimai, pagrįsti klinikiniu vaizdu, įskaitant bendrą kraujo tyrimą (BKT), šlapimo rūgšties kiekį, ESR ir antinuklearinius antikūnus. Jei pacientas turi kitų neurologinių sutrikimų, gali būti atliekamas peties rezginio arba kaklo nugaros smegenų MRT.

Diferencinė diagnozė Kaklo nugaros smegenų, peties rezginio ir kaklo nervų šaknelių sužalojimai gali sukelti klinikinius požymius, įskaitant sparnuotos mentės sindromą. Tokie pažeidimai visada sukelia kitus neurologinius simptomus, kurie bet kokiu atveju padeda gydytojui atskirti tokias patologines būkles nuo izoliuotų klinikinių požymių, stebimų sparnuotos mentės sindromo atveju. Mentės ar peties srities patologija gali apsunkinti klinikinę diagnozę.

Sparnuotojo peties sindromo gydymas

Specifinio sparnuotos mentės sindromo gydymo nėra, išskyrus nervų suspaudimo priežasčių vengimą (pvz., sunkių kuprinių nešiojimą ar nervą spaudžiantį patinimą) ir ortopedinių įdėklų dėvėjimą, kad mentė būtų stabili ir būtų užtikrinta normali peties funkcija. Su sparnuotos mentės sindromu susijusio skausmo ir funkcijos apribojimo gydymas turėtų prasidėti NVNU (pvz., diklofenako, lornoksikamo) ir kineziterapijos deriniu. Taip pat gali būti veiksmingos vietinės šilumos ir šalčio priemonės. Reikėtų vengti pasikartojančių judesių ar judesių, kurie sukelia sindromą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Pagrindines su sparnuotos mentės sindromu susijusias komplikacijas galima suskirstyti į 2 kategorijas: peties trauma dėl sindromo sukelto funkcijos apribojimo ir nesugebėjimas atpažinti, kad sparnuotos mentės priežastis yra ne pavienis ilgojo krūtinės nervo pažeidimas, o kita, svarbesnė neurologinė problema.

Mentės sparnavimo sindromas yra atskiras klinikinis darinys, kurį sunku gydyti. Ankstyvas nervo suspaudimo priežasties pašalinimas turėtų atkurti nervo funkciją, dėl to sumažėtų skausmas ir atsistatytų peties funkcija. Prieš priskiriant neurologinius simptomus mentės sparnavimo sindromui, reikia atidžiai ištirti kitas galimas priežastis.