Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kaklo limfmazgių ultragarsinio tyrimo metodika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Limfmazgiai įvertinami po jų vizualizacijos, kuri atliekama sukant daviklį ir rodant limfmazgį išilgai išilginės ašies. Didžiausias išilginis matmuo dalijamas į dvi dalis statmenu skersiniu matmeniu. M/P santykis (didžiausio išilginio ir skersinio matmenų santykis) apibūdina limfmazgio formą. Jei jis yra mažesnis nei 2, mazgas yra sferinis, o tai leidžia įtarti jo metastazę. Šis kriterijus netaikomas mazgams, mažesniems nei 1 cm, nes matavimo paklaida yra per didelė. Metastazės į limfmazgius, mažesnius nei 1 cm arba didesnius nei 4 cm, dažnai būna nesferinės. Didesni nei 4 cm limfmazgiai kelia įtarimą dėl paties maksimalaus matmens ilgio. Todėl M/P santykis daugiausia naudojamas limfmazgiams, kurių maksimalus dydis yra 1–2 cm, nes šiame diapazone yra gerybinių ir piktybinių limfmazgių persidengimo.
Tiriant normalius limfmazgius ir nespecifinio limfadenito pažeistus limfmazgius, nustatoma hipoechogeninė žievė su ryškiu centriniu aidu kaule. Esant metastazavusiems pažeidimams ir piktybinėms limfomoms, 50–80 % atvejų aido kaule nėra. Sergant piktybine limfoma, dažnai nustatomas ryškus žievės hipoechogeniškumas, kuris gali sukurti pseudocistos vaizdą. Metastazės limfmazgiuose dažnai turi sudėtingą echostruktūrą dėl regresinių pokyčių. Normaliomis sąlygomis limfmazgiai paprastai būna aiškiai apibrėžti, tačiau esant metastazėms ribos tampa neaiškios.
Atliekant limfmazgių spalvinį dvipusį vertinimą, vizualizuokite intranodalines kraujagysles spalvoto Doplerio režimu. Įvertinkite vaskuliarizacijos laipsnį ir modelį, tada įlašinkite mėginio tūrį į didžiausius kraujagysles ir užrašykite Doplerio dažnių spektrą. Kampo korekcija nebūtina, nes svarbūs tik IP ir SI parametrai. Plokščialąstelinės karcinomos metastazių limfmazgiuose atveju atsparumo indeksas yra didesnis nei gerybinių mazgų. Kai SI yra didesnis nei 0,8 ir SI didesnis nei 1,6, metastazės diagnozuojamos maždaug 55 % jautrumu ir 95 % specifiškumu. Didesnis limfmazgių metastazių atsparumo indeksas yra naviko ląstelių užkimštų periferinių kraujagyslių kanalų rezultatas. Tiek piktybinei limfomai, tiek limfadenitui būdingas mažas atsparumo indeksas (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]