Kaklo sritys ir trikampiai

Viršutinė kaklo riba brėžiama (dešinėje ir kairėje) nuo smakro išilgai apatinio žandikaulio šakos pagrindo ir užpakalinio krašto iki smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, tęsiant atgal per smilkininio kaulo mastoidinės ataugos viršūnę išilgai viršutinės sprando linijos iki pakaušio kaulo išorinio išsikišimo.

Apatinė kaklo riba eina iš abiejų pusių nuo krūtinkaulio jungo įpjovos išilgai raktikaulio viršutinio krašto iki akromiono viršūnės ir toliau iki septintojo kaklo slankstelio keterinės ataugos.

Atsižvelgiant į kaklo odos reljefą, kurį lemia gilesnių raumenų ir vidaus organų padėtis, priekinėse dalyse išskiriamos šios kaklo sritys: priekinė, sternocleidomastoidinė (dešinė ir kairė) ir šoninė (dešinė ir kairė), taip pat užpakalinė.

Priekinė kaklo sritis arba priekinis kaklo trikampis (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius) šonuose ribojasi su sternocleidomastoideus raumenimis. Viršuje trikampio pagrindą sudaro apatinis žandikaulis, o jo viršūnė siekia krūtinkaulio rankenos jungo įdubą.

Priekinėje kaklo srityje, savo ruožtu, iš abiejų pusių išsiskiria medialinis kaklo trikampis, kurį priekyje riboja vidurinė linija, viršuje – apatinis žandikaulis, o gale – sternocleidomastoideus raumens priekinis kraštas. Sąlyginė horizontali plokštuma, nubrėžta per kūną ir didžiuosius poliežuvinio kaulo ragus, padalija medialinę kaklo sritį (priekinį trikampį) į dvi sritis: viršutinį suprahyoidinį (regio suprahyoidea) ir apatinį poliežuvinį (regio unfrahyoidea). Poliežuvinėje kaklo srityje iš abiejų pusių išsiskiria du trikampiai: miego arterijos ir raumeninis (mentės-trachėjos).

Miego arterijos trikampis (trigonum caroticum) viršuje ribojasi su užpakaliniu virškinamojo raumens pilvu, už jo – su priekiniu sternocleidomastoideus raumens kraštu, o priekyje ir apačioje – su viršutiniu posūkio raumens pilvu. Šio trikampio viduje, virš paviršinės kaklo fascijos plokštelės, yra kaklinė veido nervo šaka, viršutinė skersinio kaklo nervo šaka ir priekinė jungo vena. Giliau, po paviršine kaklo fascijos plokštele, yra bendroji miego arterija, vidinė jungo vena, o už jų – klajoklio nervas, apgaubtas joms bendro kraujagyslių-nervų pluošto makštimi. Čia pat yra gilieji šoniniai kaklo limfmazgiai. Miego arterijos trikampyje, poliežuvinio kaulo lygyje, bendroji miego arterija skyla į vidinę ir išorinę miego arterijas. Iš pastarųjų atsišakoja viršutinė skydliaukės, liežuvio, veido, pakaušio, užpakalinė ausies, kylančiosios ryklės arterijos ir sternocleidomastoideus šakos, einančios į atitinkamus organus. Čia, priešais kraujagyslių-nervų pluošto makštį, yra viršutinė hipoglosalinio nervo šaknis, giliau ir žemiau – gerklų nervas (klajoklio nervo šaka), o dar giliau, ant kaklo fascijos priešslankstelinės plokštelės, yra simpatinis kamienas.

Raumeninis (mentės-trachealinis) trikampis (trigonum musculare, s. omotracheale) iš galo ir apačios ribojasi su sternocleidomastoideus raumens priekiniu kraštu, iš viršaus ir iš šonų – su viršutine omohyoideus raumens pilvo dalimi, o iš vidurio – su priekine vidurine linija. Šiame trikampyje, tiesiai virš krūtinkaulio rankenėlės jungo įdubos, trachėją dengia tik oda ir susiliejusios paviršinė bei prieštrachealinė kaklo fascijos plokštelės. Maždaug 1 cm atstumu nuo vidurinės linijos yra priekinė jungo vena, kuri eina į suprasterninę tarpląstelinę ląstelių erdvę.

Suprahyoidinėje srityje išskiriami trys trikampiai: submentalinis (nesuporuotas) ir suporuotas - submandibulinis ir lingualinis.

Submentalinis trikampis (trigonum submentale) iš šonų ribojasi su priekiniais viršugalvio raumenų pilvais, o jo pagrindas yra poliežuvinis kaulas. Trikampio viršūnė nukreipta į viršų, link mentinės stuburo dalies. Trikampio apačią sudaro dešinysis ir kairysis mielohioidiniai raumenys, sujungti siūle. Šio trikampio srityje yra poliežuviniai limfmazgiai.

Pažandinis trikampis (trigonum submandibulare) viršuje susidaro iš apatinio žandikaulio kūno, o apačioje – iš priekinio ir užpakalinio virškinamojo raumens pilvo. Čia yra pažandinė seilių liauka. Per šį trikampį eina kaklinė veido nervo šaka ir skersinio kaklo nervo šaka. Čia pat paviršutiniškai yra veido arterija ir vena, o už pažandinės liaukos – retromandibulinė vena. Pažandiniame trikampyje po apatiniu žandikauliu yra to paties pavadinimo limfmazgiai.

Liežuvinis trikampis (Pirogovo trikampis) yra mažas, bet labai svarbus chirurgijai, esantis pažandiniame trikampyje. Liežuviniame trikampyje yra liežuvinė arterija, prie kurios galima prisijungti šioje kaklo vietoje. Priekyje liežuvinį trikampį riboja apatinio žandikaulio raumens užpakalinis kraštas, už ir žemiau – virškinamojo raumens užpakalinė pilvo dalis, o viršuje – hipoglosalinis nervas.

Šoninėje kaklo dalyje išskiriami skapuloklavikiniai ir skapulotrapezoidiniai trikampiai.

Mentės raktikaulio trikampis (trigonum omoclaviculare) yra virš raktikaulio vidurinio trečdalio. Apačioje jį riboja raktikaulis, viršuje – omohyoidinio raumens apatinė pilvo dalis, o priekyje – sternocleidomastoidinio raumens užpakalinis kraštas. Šio trikampio srityje yra galinė (trečioji) poraktinės arterijos dalis, peties rezginio poraktinė dalis, tarp kurios kamienų praeina skersinė kaklo arterija, o virš rezginio – supraskapuliarinė ir paviršinė kaklo arterijos. Priekyje poraktinės arterijos, priešais priekinį žvyninį raumenį (priešskaleninėje ertmėje), yra poraktinė vena, tvirtai susiliejusi su poraktinio raumens fascija ir kaklo fascijos plokštelėmis.

Peties trapecinis trikampis (trigonum omotrapezoideum) susidaro iš trapecinio raumens priekinio krašto, omohioidinio raumens apatinės pilvo dalies ir sternocleidomastoidinio raumens užpakalinio krašto. Per jį praeina priedinis nervas, tarp žvyninių raumenų susidaro kaklo ir peties rezginiai, o iš kaklo rezginio atsišakoja mažasis pakaušio ir didysis pakaušio bei kiti nervai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]