Kaklo rezginio sutrikimo simptomai ir jo šakos

Siekiant tiksliai ir diferencijuotai valdyti galvos judesius, daugeliui kaklo raumens reikia atskiros inervacijos. Todėl didelė pluošto dalis iš stuburo šaknų ir nervų be persipynimo eina tiesiai į raumenis arba kaklo ir galvos odą.

Pirmasis gimdos kaklelio nervas (n. Cervicalis primus) išsiskiria iš nugaros smegenų kanalo per tarpą tarp pakaušio kaulo ir atlošo, esančio kartu su auliu. Vertebralis ir yra padalintas į priekį ir užpakalines šakas.

Ankstesnė C. šlaunies dalis praeina į anterolateralinį stuburo paviršių tarp šoninės galvos tiesiosios raumens ir priekinės tiesiosios galvos raumens ir inervuoja juos. Vienos šoninės galvos dalies tiesiosios raumens susitraukimas skatina galvos pasvirimą toje pačioje kryptyje, su dviem susitraukimais - į priekį. Ant priekinės tiesiosios raumens galvutė pakreipia galvą savo kryptimi.

CI užpakalinė šaknis vadinama suboccipital nerve (n. Suboccipitalis) ir aprūpina didelius galinius ir mažus užpakalinius tiesus raumenis, galvos viršutinius ir apatinius nusišalusius raumenis. Su vienpusiu pjovimu visi šie raumenys pakreipia galą atgal ir į šoną, o dvišalis - atgal.

1-ojo gimdos kaklelio stuburo nervas yra retas ir pastebimas viršutinių gimdos kaklelio slankstelių patologinėse sąlygose. Kai šio nervo pluoštai tampa sudirgę, atsiranda apatinio galvos raumens konusavijos susitraukimai. Su vienkartine šio raumenio klonine rauda, galva ritmiškai virsta nukentėjusia pusėn; jo tonizmo traukulyje galva lėtai sukasi ir šis posūkis yra ilgesnis. Dvigubų konvulsijų atveju galva pasisuka į vieną arba kitą pusę - sukimosi spazmą (tic rotatore).

Antrasis gimdos kaklelio nervas (n. Cervicalis secundus), paliekantis tarpslankstelinį atidarymą CII, yra padalytas į priekį ir užpakalines šakas. Priekinis šaknis dalyvauja kaklo rezginio formavime. Galinio kojos tęsiasi Gale tarp Atlaso slankstelių ir ašiniai, uždengia apatinę briauną prastesnės įstrižai raumenų ir galvos yra padalintas į tris pagrindines šakas: (. N occipitalis pagrindinis) aukštyn, žemyn, ir didesnis pakaušio nervas. Dvi šakos indervuoja dalį žemesnės įstrižinės galvos raumens ir šonkaulių raumens. Su vienkartine šių raumenų susitraukimu, galva sukasi atitinkama kryptimi, su dvišale - galvą sukasi atgal kartu su kaklo pratęsimu.

Galvos raumens užpakalinės grupės stiprumo nustatymo testas: pacientui siūloma nugaruoti galą, tyrėjas pasipriešina šiam judėjimui.

Didelis užpakalinis nervas atsiranda po apatiniu nugaros galvos raumens apatiniu kraštu ir nukreipiamas į viršų lanku. Kartu su pakaušio arterija šis nervas perforuoja trapecijos raumens sausgyslę prie išorinės pakaušios iškyšulio, prasiskverbia į odą ir inervuoja odos pakaušio ir parietalinių sričių odą. Šio nervo nugalimas (gripas, spondilitas, trauma, navikai, žemos įstrižinės galvos raumens refleksinis spazmai) yra aštri skausmas. Skausmas yra paroksizmas ir sustiprėja staigiais galvos judesiais. Pacientai išlaiko galą, šiek tiek pakreipdami jį atgal arba į vieną pusę. Su didžiojo pakaušio nervo neuralgija skausmingas taškas yra lokalizuotas vidinėje linijos, jungiančios mastoidinį procesą su išorine pakaušio išstumiama (šio nervo išėjimo vieta), vidine trečiąja linija. Kartais hipo-ar hiperestezija yra kaklo priekyje ir plaukų slinkimas.

Kaklo pynimas (cervicalis). Jis susideda iš CI-CIV nugaros smegenų nervų priekinių šakų ir yra šonu nuo skersinių procesų, esančiuose viduriniuose laiptuose ir raumenyse, kuris pakelia lopą; priekinė danga su sternocleidomastoidine raumenimi. Nuo plasto išsiskiria jautrūs, varikliai ir sumaišyti nervai. Šių nervų eigoje yra perforacijos sritys per fasciją arba pačią raumenį, kur gali būti sukurtos sąlygos suspaudimo išeminės nervo kamieno pažeidimams.

Mažas pakaušio nervo (. N occipitalis silpnas) nukrypsta nuo gimdos kaklelio spletagaya ir susideda iš pluoštų, stuburo nervų CI - CIII. Jis praeina per viršutinio iškrypto galvos raumens fascinę makštį ir šakojasi į išorinės pakaušio srities odą. Žaizdų klinika pateikiama su parestezija (tirpimas, dilgčiojimas, nuskaitymas) išorinėje pakaušio srityje. Jie atsiranda naktį ir po miego. Atskleidė hipoestezija į mažą šakos pakaušio nervo ir jautrumą punkte zonoje ne galinio krašto krūtinkaulio-raktikaulio-mastoid mshschy prie tvirtinimo taško iki mastoid proceso.

Panašūs pojūčiai gali atsirasti ir laikinosios pakaušios srities, auskartelės ir išorinio audinio kanalo. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė atliekama su dideliu ausų nervu, kuris susideda iš nugaros smegenų nervo III plaučių. Jei parestezija ir skausmas lokalizuota ant išorinio paviršiaus kaklo iš smakro į raktikaulio, galima manyti, nuo pažeidimo kryžminio kaklo nervo (n transversus colli;.) - šaka TCII - CIII stuburo nervai.

Iš CIII ir CIV nugaros smegenų nervų priekinių šakų susidaro peraklavikuliariniai nervai (nn. Supraclavicularis). Jie išeina iš sternocleidomastoidinių raumenų užpakalinio krašto ir nukreipiami į nugarą į supraclavicular lūžių. Čia jie suskirstomi į tris grupes:

• priekiniai viršuklaviarus nervai išsiskleidžia odoje virš kraujagyslės dalies;
• viduriniai supraclaviculiariniai nervai kryžbaja kraujagyslę ir tiekia odą nuo krūties srities iki IV kraujo;
• užpakaliniai supraclavicular nervai eina išilgai trapecijos raumens išorinio krašto ir baigiasi viršutinės išlenktos srities virš deltoidinės raumens odos.

Šių nervų nugalėjimas lydimas skausmas kaklelyje, sustiprėja, kai galva nukreipiama į šonus. Su intensyviu skausmu galima užpakalinių raumenų toninę įtampą, dėl ko veda prie priverstinio galvos padėties (pakreipta į šoną ir fiksuota fiksuota). Tokiais atvejais būtina atskirti nuo meningealumo simptomų (standžiųjų kaklo raumenų). Yra paviršiaus jautrumo sutrikimai (hiperestezija, hipo- ar anestezija). Skausmo taškai nustatomi slėgiu sternocleidomastoidinio raumens užpakalinėje dalyje.

Raumenų gimdos kaklelio rezginio šakos Unerwiać: intertransversarii, kuri, kai vykdo vienašališką sumažinimą atsižvelgiant į atsižvelgiant į (įnervuotą segmento CI - CII) kryptimi kaklo šlaito; ilgas galvos raumens slankstelio kaklelis ir galva į priekį (inervuota pagal segmentą CI-CII); mažesnės poliežuvinės raumenų (mm omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus.), kuri sulėtinti poliežuvinio kaulo tuo rijimo (įnervuotą segmento PI - CII) akto; sternocleidomastoidinis raumenis - vienpusis susitraukimas nukreipia galvą į susitraukimą, o veidas sukasi priešinga kryptimi; su dvipusiu susitraukimu - galva yra išmesta atgal (inervuota pagal segmentą CII-CIII ir n. Accessorius).

Tyrimai, skirti sternocleidomastoidinių raumenų stiprumui nustatyti:

1. siūloma pakreipti galvą į šoną, o jo veidas pasisukti priešinga link galvos linkme; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui;
2. pasiūlyti pakreipti galvą atgal; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį.

Raumenų gimdos kaklelio rezginio šakos pat Unerwiać į trapezius raumenų, kuris atneša peilį į stuburo kai visa yra sumažinama Levator scapulae raumenų - tuo pačiu sumažinant viršutinių sijų sumažina ašmenys - mažinant apatinę dalį (įnervuotą segmentas CII -. CIV, N accessorius).

Trapecinių raumens viršutinės dalies stiprumo nustatymo testas: siūloma nuplauti pečius; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui. Pjovimo viršuje m. Trapezija lova auga aukštyn, o apatinis kampas pasislenka į išorę. Su šio raumenio paralyžiu, pečių krinta, apatinis kampinis apatinis lūpos pavirsta į medinę pusę.

Trapecinių raumens vidurio dalies stiprumo nustatymo testas. Dalykui siūloma perkelti pečių atgal, egzaminuotojas pasipriešina šiam judesiui ir palpuoja sutrumpintą raumens dalį. Pagal normą pagal viduriniosios dalies m. Trapezii lopinė nukreipta į stuburo sienelę; paralyžius, lopinė pašalinama ir šiek tiek atsilieka nuo krūtinės ląstos.

Trapecinės raumens apatinės dalies gurkšnies nustatymo testas. Dalykui siūloma perkelti viršutinę galūnę atgal, egzaminuotojas pasipriešina šiam judesiui ir pritraukia sutrumpintą raumens dalį. Paprastai ašmenys yra šiek tiek nuleisti ir artėja prie stuburo. Šio raumens paralyžiumi šaukštai šiek tiek pakyla ir išsiskiria iš stuburo.

Phrenic nervų (n phrenicus.) - mišri nervų gimdos kaklelio rezginio - sudaro pluoštai CIII -CV stuburo nervų ir simpatinių pluoštų vidurio ir žemutinę gimdos kaklelio simpatinės kamieno mazgas. Nervas yra šalia priekinių laiptų ir įsiskverbia į krūtinės ertmę, einantis tarp subklavininės arterijos ir venos. Kairysis diafragminis nervas eina išilgai priekinio aortos lanko paviršiaus, priešais kairiojo plaučio šaknį ir išilgai kairiojo šoninio perikardo paviršiaus į diafragmą. Dešinėje pusėje - priešais dešiniojo plaučio šaknį ir eina išilgai skersinio pericardo paviršiaus į diafragmą. Variklio nervų pluoštai numatytos su diafragma jautriai - Unerwiać pleuros, perikardo, kepenų, ir jos raiščių iš dalies pilvaplėvės. Šis nervas yra anastomuojantis su celiakija ir membrana.

Su diafragma kupolu mažinimą plokšti, didėja krūtinės apimtis ir prisideda prie Įkvėpus akto.

Diafragmos veikimo nustatymo testas. Gulintį gilumoje siūloma nustatyti giliai įkvėptą objektą, egzaministas palpuoja įtemptą pilvo sienelę. Su vienašaliu diafragmos paralyze susilpnėja atitinkamos pilvo sienos pusė.

Diafragmos paralyžius lemia plaučių mobilumo apribojimą ir tam tikrą kvėpavimo sutrikimą. Įkvėpus, diafragma pasyviai pakelia priekinės pilvo sienelės raumenis. Kvėpavimo judesių tipas tampa paradoksalu: kai įkvėpus epigastrinis regionas krenta, o iškvėpęs - išsikiša (pagal normą - priešingai); sunkūs kosulys. Diafragmos mobilumas yra gerai įvertintas fluoroskopiniu tyrimu.

Kai diafragminis nervas dirgina, atsiranda diafragmos spazmai, kurie pasireiškia žagsėjimais, skausmais, kurie plinta pečių, pečių, kaklo ir krūtinės srityje.

Diafragminis nervas yra paveiktas infekcinių ligų (difterijos, skrebrinės karštinės, gripo), apsinuodijimų, traumų, piktybinio naviko metastazių į gimdos kaklelio slanksteles ir kt.

Vienalaikis viso kaklo rezginio pažeidimas yra retas (su infekcija, apsinuodijimu, trauma, navikais). Kaklo raumenų dvišalio paralyžiaus metu galva atsilenkia į priekį, ji negali pakelti paciento. Kaklinės pleistro kamienų sudirginimas sukelia spazmą, kuris tęsiasi iki kaklo raumens, apatinės kaklo ir diafragmos raumens. Su kaklo raumens tonizuojančia raumens kaklelio galvute nukreipta atgal į nukentėjusį pusę, o dvišalės pusės - atlošo atgal, dėl ko susidaro standūs kaklo raumenys.

Neuruliginis gimdos kaklelio plastos pralaimėjimo sindromas yra pasireiškiamas skausmu pakaušio srityje, posterolateraliniu kaklo paviršiumi ir ausies skiltyje. Šioje zonoje galimi jautrumo sutrikimai.

[1], [2], [3], [4], [5]