Kaklinės stuburo dalies rentgeno nuotrauka su funkciniais tyrimais

Kaklo stuburas yra judriausia stuburo dalis, kasdien patirianti didžiulį krūvį, dėl kurio dažnai patiriamos traumos ir slankstelių deformacijos. Reikalas tas, kad šios dalies raumenų sistema yra šiek tiek silpnesnė nei kitose stuburo srityse. Dėl to dėl deformuotų slankstelių ir spazminių raumenų sukelto kraujotakos blokavimo kenčia raumenys, slanksteliai, raiščiai ir net smegenų audinys. Dažnai, norint nustatyti organizmo sutrikimų priežastį, būtina atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką – tai prieinamas, tikslus ir greitas diagnostikos metodas, skirtas nustatyti pagrindinius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus. [ 1 ]

Procedūros nuorodos

Kokiais atvejais gydytojas gali reikalauti gimdos kaklelio stuburo rentgeno nuotraukos:

• dėl skausmo kaklo srityje, jei jo kilmė nežinoma arba abejotina;
• esant skausmui ar periodiškam tirpimui pečių srityje;
• nuo galvos skausmo, nežinomos kilmės spengimo ausyse;
• reguliariai traškant kaklo slankstelius, kurie sukelia žmogui gana didelį diskomfortą;
• kai kaklo judesiai yra riboti;
• dėl rankų silpnumo ir tirpimo;
• reguliarių migrenos priepuolių atveju, galvos svaigimas, periodiškas regėjimo pablogėjimas, nuolatinis mieguistumas ir apatija, sutrikusi koncentracija;
• traumų, kritimų ir kitų viršutinio stuburo segmento pažeidimų atveju.

Kaklo stuburo rentgeno nuotraukos poreikį kiekvienu konkrečiu atveju įvertina gydytojas. Daugeliu atvejų šis diagnostikos metodas leidžia medicinos specialistui greitai ir tiksliai nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

Paruošimas

Gimdos kaklelio rentgeno nuotrauka yra gana paprasta diagnostinė procedūra, nereikalaujanti jokio specialaus paciento pasiruošimo. Nereikia laikytis jokios specialios dietos, vartoti tam tikrų vaistų ar badauti: tiesiog atvykite į rentgeno kabinetą, nusirenkite drabužius, dengiančius tiriamąją vietą, taip pat nusiimkite metalinius daiktus (grandinėlę, papuošalus, auskarus, išimamus protezus). Jei gimdos kaklelio rentgeno nuotrauka atliekama įprastai, pacientas turėtų iš anksto pagalvoti apie pasiruošimą, dėvėti lengvai nusiimamus drabužius ir visus metalinius daiktus bei papuošalus palikti namuose. Kodėl tai būtina? Metalo konstrukcija negali praleisti rentgeno spindulių, todėl iš šios medžiagos pagaminti daiktai vaizde bus „nufotografuoti“, o tai gali trukdyti tinkamai ištirti vaizdą. [ 2 ]

Technika kaklo rentgeno nuotrauka

Kaklo stuburo rentgeno nuotraukos paprastai atliekamos pacientui sėdint arba stovint. Tokiu atveju kūno dalys, kurios nėra tiriamos, turi būti uždengtos specialia švino plokštele arba prijuoste (tai ypač svarbu, jei diagnostika atliekama mažiems vaikams arba nėščiai moteriai).

Procedūrą atliekantis radiologas nedelsdamas palieka radiologijos kabinetą, kai tik įrašomas vaizdas. Jei dėl kokių nors priežasčių jo buvimas būtinas, jis privalo dėvėti atitinkamą apsaugą su švinu.

Įrašant vaizdą, pacientas privalo laikytis radiologo nurodymų ir likti visiškai nejudrus. Judėti galima tik gydytojui paprašius – pavyzdžiui, kai kuriais atvejais reikia pakeisti padėtį, pasilenkti, įkvėpti ir pan.

Kartais gydytojas primygtinai reikalauja fotografuoti skirtingose projekcijose, todėl gali prireikti pakartotinės diagnostikos.

• Kaklo stuburo rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis – priekine ir šonine – yra gana dažna procedūra, leidžianti gydytojui išsamiau ištirti tiriamąją sritį. Norint gauti „šoninį“ vaizdą, pacientas turi atsigulti ant šono – pavyzdžiui, ant kušetės. O norint gauti „priekinį“ vaizdą, jis turi atsigulti ant nugaros.
• Stuburas kai kuriose vietose yra ypač judrus, todėl dažnai atliekamos kaklo stuburo rentgeno nuotraukos su funkciniais tyrimais. Tokiems tyrimams reikia pakreipti arba pasukti galvą tam tikru kampu; kartais gydytojas prašo paciento pasilenkti, atsigulti ar net atverti burną. Gydytojo užduotis šiuo atveju yra parinkti tinkamą rentgeno spindulių vamzdžio kampą. Paciento užduotis – atidžiai klausytis gydytojo ir vykdyti jo nurodymus.
• Kaklo slankstelių rentgeno nuotraukos kartais atliekamos kartu su kitų slankstelių dalių, pavyzdžiui, krūtinės ląstos, rentgeno nuotraukomis. Tokioje situacijoje kalbame apie trečiąją rentgeno projekciją.
• Pirmojo kaklo slankstelio rentgeno nuotrauka paprastai atliekama per atvirą paciento burną. Pacientas guli ant nugaros, rankos ištiestos išilgai kūno. Vidurinė galvos sagitinė plokštuma yra statmena kušetės plokštumai. Paciento galva atlošta atgal taip, kad plokštuma tarp apatinio viršutinio žandikaulio kandžių krašto ir apatinio pakauškaulio krašto būtų statmena kušetės plokštumai. Pacientas kiek įmanoma plačiau atveria burną, o centrinis spindulių pluoštas nukreipiamas vertikaliai į apatinį viršutinio žandikaulio kandžių kraštą. [ 3 ]
• Kaklo-apykaklės zonos rentgeno nuotrauka apima kaklo galo iki IV krūtinės slankstelio lygio, taip pat krūtinės paviršiaus iki II šonkaulio fotografavimą.
• Kaklo stuburo rentgeno nuotrauka vaikui atliekama tik esant įtikinamiems požymiams – pavyzdžiui, esant nežinomos kilmės galvos skausmams, rankų tirpimui, stuburo iškrypimui, be priežasties sukeltam rankų skausmui, taip pat įtarus navikus, patologinius diskų pokyčius, išvaržų požymius ir vietinius uždegiminius procesus.
• Rentgeno nuotrauka, atlikus kaklo išvaržos tyrimą, galima puikiai vizualizuoti problemą, nesigriebiant brangesnės MRT procedūros. Išvaržai būdingas minkštojo branduolio pasislinkimas ir skaidulinio žiedo plyšimas: dėl to suspaudžiamos nervų šaknys – savotiškos nugaros smegenų šakos. Sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į nervų šakneles, pablogėja nervinių impulsų laidumas. [ 4 ], [ 5 ]
• Rentgeno nuotraukos, skirtos kaklinės stuburo osteochondrozei, leidžia nustatyti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimo lygį, distrofinių ir degeneracinių stuburo pokyčių lokalizacijos ribas ir užfiksuoti ribinius darinius. Šie sutrikimai gali būti stebimi daugiausia vyresnio amžiaus pacientams. Osteochondrozė sukelia skausmingą ir periodišką skausmą kakle ir (arba) galvoje: jei toks skausmas yra stiprus arba nuolatinis, reikia naudoti papildomus diagnostinius metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. [ 6 ]
• Kaklo slankstelių panirimo rentgeno nuotrauka daroma šonine projekcija. Vaizdas daromas taip, kad matomi ne tik kaklo slanksteliai, bet ir apatinė pakaušio kaulo dalis bei kietasis gomurys. Gydytojas, naudodamas tam tikrus rentgeno skaičiavimus, nustato viršutinių kaklo slankstelių ir stuburo kanalo dydžio santykį. [ 7 ]
• Rentgeno nuotraukos, skirtos nustatyti kaklo nestabilumą, leidžia užfiksuoti slankstelių poslinkį. Iš tiesų, nestabilumas pasireiškia patologiniu stuburo segmento judrumu – pavyzdžiui, padidėjusia tinkamų judesių amplitude arba netipiškais naujais laisvo judrumo laipsniais. Anksčiau tokio pažeidimo rentgeno nuotraukoje nebuvo įmanoma pamatyti, tačiau dabar specialistai pastebėjo, kad problemą rodo matomas slankstelių poslinkis su per dideliu slankstelių segmentų judrumu. [ 8 ], [ 9 ]
• Rentgeno nuotrauka, skirta gimdos kaklelio lordozei ištirti, padeda išnagrinėti problemą: išlenktą stuburo dalį su į priekį nukreiptu išgaubimu. Paprastai šis tyrimas atliekamas esant laikysenos sutrikimams, skausmui kaklo stuburo srityje, rankų tirpimui ir reguliariems galvos skausmams. Patologinė kaklo lordozė gali atsirasti dėl gimdymo traumos, stuburo ar viso kūno ligų (pavyzdžiui, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, navikinių procesų vystymosi ir kt.). [ 10 ]
• Rentgeno nuotraukoje kaklo slankstelių poslinkis yra toks. Norma lenkimo metu yra visų kaklo slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu: jo vertė yra lygi ir neviršija 3 mm. Jei ši norma viršijama tiek visiems slanksteliams, tiek 1-2, nesant likusių slankstelių fiziologinio mobilumo simptomų, kalbama apie kaklo stuburo patologinį nestabilumą.
• Rentgeno nuotraukos, skirtos diagnozuoti kaklo stuburo uncovertebrinę artrozę, leidžia pamatyti tarpslankstelinių diskų ir stuburo briauninių sąnarių pažeidimus ar deformacijas. Dažniausiai skausmingas procesas vyksta tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių. Neįmanoma diagnozuoti uncovertebrinės artrozės nenaudojant kaklo stuburo rentgeno nuotraukų ar MRT. [ 11 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių gydytojas nenukreips paciento atlikti kaklo stuburo rentgeno tyrimo, pasirinkdamas kitą, alternatyvią diagnostinę procedūrą. Pavyzdžiui, rentgeno tyrimai neatliekami:

• jei pacientas yra sunkios ir nesąmoningos būklės;
• moterys nėštumo metu (gydytojo nuožiūra);
• jei pacientui yra atviras pneumotoraksas.
• Rentgeno tyrimas su kontrastu yra kontraindikuotinas:
• esant padidėjusiam jautrumui kontrastinės medžiagos sudėčiai;
• esant skydliaukės patologijoms;
• aktyvios tuberkuliozės formos metu;
• dekompensuotose kepenų ir inkstų ligų būsenose;
• esant dekompensuotam cukriniam diabetui.

Nėštumo laikotarpis laikomas santykine kontraindikacija, todėl gydytojas, nukreipdamas moterį atlikti kaklo stuburo rentgeno tyrimo nėštumo metu, privalo imtis visų būtinų atsargumo priemonių. Tačiau gydytojas visada pirmiausia įvertina galimą procedūros pavojų: ypač nepageidautina atlikti rentgeno tyrimą pirmąjį ir paskutinįjį trimestrus. Jei įmanoma atidėti diagnozę ir gydymą iki kūdikio gimimo, tai reikėtų daryti, nesukeliant nereikalingos rizikos moteriai ir vaisiui. [ 12 ], [ 13 ]

Normalus našumas

Kaip veikia rentgeno spinduliai? Jų spinduliai, prasiskverbdami pro kūno audinius, sudaro vaizdą, kuris perduodamas į ekraną arba atsispindi nuotraukoje. Audiniai, kurie gerai praleidžia spindulius, vaizde bus nuspalvinti tamsiais atspalviais, o kietieji audiniai, kurie sugeria spindulius, bus šviesūs.

Jei tyrimas atliktas teisingai, be klaidų, gydytojas galės be jokių problemų iššifruoti ir aprašyti vaizdą. Aprašyme įvertinama slankstelių būklė (jų aukštis ir vieta) ir slankstelių išlinkimai, atstumas tarp slankstelių, analizuojami patamsėję plotai (ar yra kaulų vientisumo pažeidimų, struktūrinių pokyčių – lūžių, deformacijų, osteoporozės), analizuojami šviesūs plotai (ar yra navikų ar metastazių, uždegimo židinių). [ 14 ]

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas galės diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą. Prireikus bus paskirta papildoma diagnostika.

Kaklo šonkauliai rentgeno nuotraukoje

Kaklo šonkauliai yra įgimtas defektas, dažniausiai abipusis. Dažniausiai kaklo šonkauliai yra nukrypę nuo septintojo kaklo slankstelio, rečiau – nuo šeštojo, penktojo ar ketvirtojo slankstelio. Kartais šonkauliai siekia krūtinkaulį ir yra su juo sujungti kremzliniu sąnariu arba baigiasi laisvu galu, nesiekdami krūtinkaulio apie 5,5 cm. Jei kaklo šonkauliai yra nepilni (neviršija 7 cm), jų galai liečia poraktinę arteriją ir peties nervinį rezginį. [ 15 ]

Dažnai tokios anomalijos savininkai neįtaria apie jos egzistavimą, kol neatliekama kaklo stuburo rentgeno nuotrauka. Tačiau užuomazgos gali reikšmingai ir neigiamai paveikti žmogaus sveikatą: stebimas rankų tirpimas, hiperestezija, neuralgija, pirštų kontraktūra. Paūmėjus neurovaskuliniams sutrikimams, gali išsivystyti išeminė riešo kontraktūra, net galūnės gangrena. Siekiant išvengti komplikacijų, labai svarbu anksčiau atlikti kaklo stuburo rentgeno nuotrauką, o po to – chirurginę intervenciją. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikacijos po procedūros

Rentgenografijos metodas pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės veikimu, kuri tam tikru mastu kelia pavojų pacientui, nes gali sukelti onkologinių patologijų vystymąsi. Būtent dėl šios priežasties medicinoje egzistuoja ALARA principas, pagal kurį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio laipsnis turėtų būti sumažintas iki pagrįsto minimalaus lygio. Tai reiškia, kad gydytojas visada turi pasverti ir įvertinti galimą tyrimo žalą, taip pat pavojų, kuris gali kilti atsisakius rentgeno tyrimo.

Rentgeno spindulių ypatumas yra puikus jų įsiskverbimo gebėjimas ir gebėjimas paveikti visą tiriamąją sritį. Ekspertai galimą procedūros žalą aiškina dalijamųjų ląstelių struktūrų DNR pažeidimu. Dėl to atsiranda mutacijų, kurios padidina navikinių procesų riziką. [ 18 ]

Tačiau svarbu suprasti, kad radiacijos poveikis visada matuojamas ir į jį atsižvelgiama. Pavyzdžiui, vienos kaklo stuburo rentgeno nuotraukos radiacijos poveikis yra ne didesnis kaip 1 mSv (milisivertas). Tai reiškia, kad tokia procedūra gali padidinti žmogaus vėžio išsivystymo riziką maždaug 0,0000055 %. Pasak ekspertų, tokios rizikos laipsnis yra gerokai mažesnis nei rizika patekti į avariją važiuojant taksi ar viešuoju transportu.

Dauguma gydytojų tvirtina, kad rentgeno tyrimo metu nereikia bijoti radiacijos, nes neigiamų pasekmių rizika yra nereikšminga, tačiau neteisingos diagnozės ar neteisingo gydymo rizika yra tikrai didelė.

Be to, neteisinga kiekvieną retkarčiais aptinkamą piktybinį naviką koreliuoti su tuo, kad žmogui buvo atlikta kaklo stuburo ar kitos srities rentgeno nuotrauka.

Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio rentgeno nuotraukas reikia atlikti naudojant specialų kontrastinį preparatą – siekiant geresnio vizualizavimo ir aiškesnio kraujagyslių tinklo bei audinių ribų apibrėžimo. Kontrastinis preparatas leidžiamas į veną: paprastai skiriami specialūs jodo turintys vaistai. Tačiau kai kuriems pacientams po tokio vartojimo gali išsivystyti komplikacijų:

• odos bėrimai;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• patinimas.

Siekiant jų išvengti, prieš suleidžiant kontrastinę medžiagą, žmogus tiriamas dėl alergijos. Remiantis medicinine statistika, tokio pobūdžio komplikacijos pasitaiko mažiau nei 1 % atvejų. [ 19 ], [ 20 ]

Priežiūra po procedūros

Po gimdos kaklelio rentgeno procedūros pacientui nereikia jokios specialios priežiūros. Jei pageidaujama, galima imtis nedidelės prevencinės priemonės, kad būtų pašalinta minimali į organizmą patekusi radiacijos dozė.

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs prevencijos metodas – išgerti puodelį pieno, kuris puikiai atlieka savo darbą, surišdamas ir pagreitindamas radionuklidų pašalinimą. Suaugę pacientai gali išgerti stiklinę kokybiško sauso vynuogių vyno, kuris taip pat neutralizuoja radiacijos poveikį.

Geriausias sauso vyno pakaitalas yra natūralios vynuogių sultys su minkštimu arba tiesiog gera didelė vynuogių kekė, arba kitos jūsų pačių pagamintos natūralios sultys. Parduotuvėse parduodamos supakuotos sultys tokiems tikslams netinka ir netgi gali pabloginti būklę. [ 21 ]

Patartina į savo mitybą įtraukti maisto produktų, kuriuose yra jodo. Pavyzdžiui, puikiai tinka jūros gėrybės, jūros žuvys, žalumynai, persimonai ir kt.

Jei kaklo stuburo rentgeno nuotrauka buvo atlikta pakartotinai per gana trumpą laiką, nurodyti produktai turėtų būti glaudžiai įtraukti į mitybą. Be to, svarbu reguliariai vartoti fermentuotus pieno produktus ir daržoves.

Dažniems rentgeno tyrimams ypač rekomenduojami šie produktai:

• nerafinuoti augaliniai aliejai;
• natūralios sultys, nuovirai ir kompotai iš džiovintų vaisių ir uogų, žolelių užpilai;
• medus, propolis;
• ryžiai, avižiniai dribsniai;
• daržovės, žalumynai;
• žalių putpelių kiaušinių.

Svarbu gerti daug skysčių visą dieną po procedūros, tai padeda greičiau išvalyti organizmą.

Atsiliepimai

Remiantis daugybe atsiliepimų, kaklo stuburo rentgeno nuotrauka, atlikta naudojant aukštos kokybės įrangą, yra gana informatyvus diagnostikos metodas. Dar geriau, jei rentgeno aparatas yra skaitmeninis: tai leis atlikti aukštos kokybės tyrimą su mažiausia įmanoma radiacijos doze. Kaip aiškina ekspertai, skaitmeniniai rentgeno aparatai, skirtingai nei „senojo“ tipo aparatai, apkrauna organizmą daug mažesne radiacija.

Be rentgeno nuotraukų, kaklo stuburui tirti gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija. Tikslaus atsakymo į klausimą, kas geriau – MRT ar kaklo stuburo rentgeno nuotrauka, nėra. Pavyzdžiui, trauminių sužalojimų atveju dažnai pakanka paprasto, prieinamo ir greito rentgeno tyrimo. O MRT skiriamas sudėtingesniais ar neaiškiais atvejais, arba kai pacientė yra nėščia, arba kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti rentgeno tyrimo. Sprendimą pakeisti rentgeno nuotraukas brangesne MRT procedūra priima gydantis gydytojas.