Skaitmeninis rentgenas

Kas yra šis naujas diagnostikos metodas – skaitmeninis rentgenas? Iš esmės tai įprastas rentgeno tyrimas, kurio metu gaunamas skaitmeniniu būdu apdorotas vaizdas. Skaitmeniniame analoge naudojama naujausia įranga, užtikrinanti minimalų radiacijos poveikį, o tai yra didelis privalumas. Ką dar reikia žinoti apie naująjį produktą? [ 1 ]

Skaitmeninė ar juostinė rentgeno nuotrauka?

Visų pirma, dauguma pacientų domisi: kuo skiriasi įprastinė plėvelė nuo naujųjų skaitmeninių rentgeno spindulių? Skirtumų yra, ir jie yra tokie:

• skaitmeninis vaizdas rodomas ne juostoje, o kompiuterio ekrane, o vėliau, jei reikia, perkeliamas į diską ar kitą saugojimo įrenginį;
• visas nuskaitymo ir rezultatų rodymo procesas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių;
• vaizdas yra aukščiausios kokybės;
• vaizdas gali būti toliau apdorojamas naudojant įvairias programas – pavyzdžiui, siekiant pagerinti konkrečios srities vizualizaciją;
• procedūros metu gaunama radiacijos dozė yra mažesnė nei atliekant įprastinį rentgeno tyrimą;
• diagnostikos rezultatus galima nedelsiant nusiųsti į gydančio gydytojo kompiuterį;
• Skaitmeninės rentgeno nuotraukos yra saugios ir gali būti saugomos ilgą laiką.

Radiacijos poveikis skaitmeniniame rentgeno aparate

Radiacijos dozės klausimas atliekant rentgeno tyrimus visada buvo gana aktualus. Ekspertai apskaičiavo, kad atliekant skaitmeninius rentgeno tyrimus, radiacijos apkrova yra maždaug dešimt kartų mažesnė nei atliekant įprastą juostinį tyrimą. Tai ypač svarbu, jei diagnostika skiriama vaikui ar moteriai nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Svarbu suprasti, kad kuo aukštesnės kokybės ir naujesnis prietaisas, naudojamas rentgeno vaizdui gauti, tuo tikslesnis ir saugesnis bus tyrimas. Jei siekiate kuo labiau sumažinti neigiamą procedūros poveikį organizmui, stenkitės pasirinkti kliniką, kurioje yra moderniausia įranga. [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Skaitmeninis rentgenas, kaip ir jo fotojuostinis atitikmuo, turi daug indikacijų. Tyrimas atliekamas:

• sergant plaučių ligomis arba įtarus jas, taip pat prevenciniais tikslais, siekiant laiku nustatyti pavojingas patologijas;
• širdies ir kraujagyslių ligų, širdies ydų, plaučių kraujotakos funkcinių sutrikimų diagnostikai;
• stuburo lūžių, iškrypimų ir kitų patologijų, įskaitant osteochondrozę, diagnozei;
• sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis – su kontrastine medžiaga arba be jos;
• įvertinti tulžies sistemos veiklą (dažniausiai atliekama su kontrastine medžiaga);
• aptikti polipus, naviko procesus, svetimkūnius, uždegimines reakcijas storojoje žarnoje;
• sergant pilvo ertmės ligomis, kurias lydi stiprus pilvo skausmas;
• dėl raumenų ir kaulų sistemos ligų – pavyzdžiui, lūžių, išnirimų, raiščių pažeidimų, lėtinių sąnarių problemų;
• odontologijoje prieš ir po dantų gydymo, implantų dėjimo metu, esant abscesams, žandikaulio lūžiams ir sąkandžio sutrikimams.

Paruošimas

Jei pacientui bus atlikta galūnių, krūtinės ląstos, kaklo ar krūtinės ląstos stuburo skaitmeninė rentgeno nuotrauka, specialaus pasiruošimo procedūrai nereikia. Tačiau jei reikia gauti juosmens ar kryžmens stuburo ar pilvo organų vaizdą, vis tiek galioja tam tikros pasiruošimo taisyklės. Pavyzdžiui, kelias dienas prieš tyrimą būtina pakeisti mitybą, neįtraukiant maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą: žirnių, pupelių, nenugriebto pieno, kepinių, gazuotų gėrimų. Jei yra polinkis į pilvo pūtimą, likus trims ar keturioms dienoms iki procedūros galima vartoti fermentų preparatus, kurie skatina virškinimą. Tokios priemonės yra būtinos siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne, nes jos gali neigiamai paveikti rentgeno vaizdo aiškumą, taip pat apsunkinti jo interpretavimą. [ 3 ]

Prieš atliekant skaitmeninę rentgeno procedūrą, negalima vartoti alkoholio ir rūkyti. Prieš pat įeinant į rentgeno diagnostikos kabinetą, būtina nusiimti visus metalinius daiktus (papuošalus, laikrodžius ir kt.), iš kišenių išimti mobilųjį telefoną, raktus ir kt.

Įrenginys procedūrai atlikti

Skaitmeniniai rentgeno aparatai gali būti mobilūs (nešiojami) arba stacionarūs. Funkcionaliausia yra skaitmeninė rentgeno sistema, kuri gali būti naudojama bet kokio tipo rentgeno nuotraukoms. Kalbame apie universalų diagnostinį kompleksą, tinkantį tiek įprastiniam fluorografiniam patikrinimui, tiek specifiniams galūnių, pilvo ar krūtinės ląstos organų, stuburo, skeleto sistemos (įskaitant veido ir kaukolės kaulus) rentgeno tyrimams. [ 4 ]

Šiuolaikiniai skaitmeniniai rentgeno aparatai yra patogūs ir saugūs tiek gydytojui, tiek pacientui. Gautas vaizdas yra aukštos kokybės dėl padidintos išėjimo galios ir trumpo ekspozicijos laiko. Procedūros metu gauta informacija lengvai integruojama į visos ligoninės tinklą.

Technika skaitmeninis rentgenas

Norint gauti aukštos kokybės skaitmeninį vaizdą, pacientas turi laikytis šio veiksmų algoritmo:

• užimkite radiologo rekomenduojamą kūno ir galūnių padėtį ir nejudėkite iki procedūros pabaigos;
• Patartina sulaikyti kvėpavimą nuo pat prietaiso įjungimo momento: tai būtina, jei atliekama plaučių ar krūtinės ląstos stuburo, taip pat juosmens srities ir pilvo organų rentgeno nuotrauka.

Rezultatą iš karto po procedūros interpretuoja specialistas; paciento dalyvavimas šiame procese nebūtinas. Radiologas apžiūri gautą vaizdą, įvertina patologinius pokyčius ir pateikia išvadą. Daugumai pacientų transkriptas pateikiamas asmeniškai praėjus kuriam laikui po tyrimo pabaigos, tačiau informaciją galima perkelti tiesiai į gydančio gydytojo kompiuterį. [ 5 ]

Po skaitmeninės rentgeno procedūros pacientas, priklausomai nuo situacijos, gali grįžti namo arba į ligoninę. Jei pacientas negali judėti savarankiškai, jį transportuoja lydintys asmenys – medicinos darbuotojai arba giminaičiai.

Skaitmeninė krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka

Skaitmeninę krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką gydytojas gali rekomenduoti dėl įvairių priežasčių – tiek diagnozei nustatyti, tiek ligos dinamikai įvertinti, tiek profilaktiniais tikslais atliekant įprastinius tyrimus. Dažniausiai ši procedūra skiriama:

• plaučių uždegimo atveju;
• pleuritas, bronchitas;
• naviko procesai plaučiuose;
• dėl tuberkuliozės ir kt.

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją ir skundžiasi užsitęsusiu kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu, skausmu krūtinėje, sunkumo jausmu ir švokštimu, bus rekomenduojama rentgeno diagnostika. Standartinę profilaktinę fluorografiją taip pat galima atlikti skaitmeniniu būdu, kuris yra saugesnis ir greitesnis.

Skaitmeninis rentgenas ypač rekomenduojamas nėščioms moterims, vaikams, medicinos darbuotojams, kariškiams, pacientams, sergantiems tuberkulioze, pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų patologijomis, taip pat visiems tiems, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra priversti dažnai atlikti rentgeno tyrimus. Naudojant skaitmeninį analogą, žymiai sumažės bendra radiacijos apkrova organizmui.

Skaitmeninė krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka

Krūtinės ląstos rentgenograma visada skiriama esant griežtoms indikacijoms. Pavyzdžiui, procedūra atliekama, jei pacientas skundžiasi kvėpavimo pasunkėjimu, hemoptize, krūtinės skausmu, jei yra pažeista sunkiai pažeidžiama kūno dalis (stuburas, krūtinkaulis, raktikauliai ar šonkauliai). Diagnostika atliekama įtarus plaučių uždegimą ar piktybinius navikus.

Ką rodo krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka:

• plaučių uždegimas;
• tuberkuliozė;
• plaučių emfizema;
• piktybiniai navikai;
• krūtinės trauma, svetimkūniai kvėpavimo sistemoje;
• Širdies tamponada, perikardo išsiliejimas.

Norėdamas interpretuoti rezultatus, specialistas analizuos tamsias dėmes ir šešėlius, o vaizdo tikslumas priklausys nuo to, kaip aiškiai buvo laikomasi nurodymų tyrimo metu, taip pat nuo to, kaip teisingai buvo pasirinkta ir nustatyta projekcija. [ 6 ]

Vertindamas skaitmeninį vaizdą, gydytojas turi atsižvelgti į plaučių audinių struktūrą, dydį ir formą, plaučių laukų ypatybes, tarpuplaučio organų lokalizaciją. Tamsios dėmės gali rodyti uždegiminį procesą, o šviesios dėmės plaučių paveikslėlyje – parenchimos sutrikimą, kai susidaro abscesai, ertmės ir kt.

Skaitmeninė stuburo rentgeno nuotrauka

Skaitmeninės stuburo rentgeno nuotraukos atlikimas turi tam tikrų ypatumų. Pats tyrimas nėra sudėtingas, saugus ir trunka ne ilgiau kaip 10–20 minučių. Prieš procedūrą pacientas turi nusirengti (dažniausiai nusirengia iki juosmens, nebent reikia diagnozuoti uodegikaulio sritį).

Kaklo ir juosmens sritis yra judriausi stuburo segmentai, todėl juos tiriant svarbu naudoti funkcinius testus. Radiologas gali paprašyti paciento pakreipti arba pasukti galvą, sulenkti arba ištiesinti, atsigulti, pakelti rankas ir pan. Labai svarbu suteikti stuburui reikiamą padėtį, kad reikiama zona būtų kuo „atviresnė“ vizualizacijai.

Kryžkaulis, uodegikaulis ir krūtinės ląsta nėra tokie judrūs, todėl jie fotografuojami naudojant dvi projekcijas. Pacientas gali sėdėti arba gulėti: geriausią kūno padėtį pasiūlys radiologas.

Pacientai, patyrę stuburo traumas, transportuojami neštuvais, kad būtų galima atlikti skaitmenines rentgeno nuotraukas.

Skaitmeninė skrandžio rentgeno nuotrauka su bariu

Skaitmeninė skrandžio rentgeno nuotrauka yra pilvo ertmės fluoroskopijos rūšis, padedanti ištirti organų patologijas. Taikiklio centre yra opos, polipai, distrofiniai ir uždegiminiai procesai bei onkologiniai navikai. Procedūros metu gydytojas taip pat gali atkreipti dėmesį į arti esančius organus: stemplę ir dvylikapirštę žarną.

Prieš paskirdamas pacientui skaitmeninį rentgeno tyrimą, gydytojas turi atmesti galimybę, kad pacientas gali būti alergiškas kontrastiniam komponentui. Jei viskas tvarkoje, pacientui rekomenduojama tris dienas laikytis specialios dietos.

Atliekant rentgeno tyrimą, pacientas išgeria du gurkšnius specialios medžiagos (bario), po to specialistas užrašo stemplės sienelių vaizdą. Tada pacientas išgeria dar 200 ml kontrastinės medžiagos, o radiologas užrašo skrandžio vaizdą.

Visa procedūra paprastai trunka apie pusvalandį. Jei reikia vizualizuoti dvylikapirštę žarną, reikia šiek tiek ilgiau palaukti, kol baris pateks į organo ertmę.

Vaizdai gali būti daromi iš skirtingų kampų: pacientas guli ant kušetės ant šono, ant nugaros, ant pilvo arba stovi vertikaliai. Norint diagnozuoti stemplės angos išvaržą, pacientas atsigula ir pakelia dubenį maždaug 40° kampu.

Pacientui skaitmeninė rentgeno nuotrauka su bariu nėra pavojinga: medžiaga visiškai pasišalina iš skrandžio maždaug per 60–90 minučių. Kartais po diagnozės nustatymo atsiranda vidurių užkietėjimas, pasikeičia išmatų spalva. Paprastai tuštinimosi procesas per porą dienų savaime normalizuojasi.

Nuoroda: kontrastinė medžiaga yra bario sulfatas, praskiestas geriamuoju vandeniu. Medžiaga skoniu primena kalcio tirpalą (kreidą) ir paprastai yra gerai toleruojama pacientų. Tyrimas nėra lydimas diskomforto, o gauta informacija leidžia greitai nustatyti rimtas problemas, kurias sunku vizualizuoti naudojant kitus diagnostikos metodus.

Skaitmeninė rentgeno nuotrauka vaikui

Skaitmeninės rentgeno nuotraukos vaikams gali būti atliekamos net nuo gimimo, jei tam yra tinkamų indikacijų. Šiuo metodu galima ištirti ir įvertinti vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos būklę – trumpai tariant, beveik visų kūno audinių:

• Smegenų rentgeno tyrimas leis vizualizuoti metastazių buvimą ir būklę, kaukolės kaulų formą, kraujagyslių modelio kokybę, paranasinių sinusų ir kaukolės siūlių būklę;
• Atliekant skaitmenines plaučių rentgeno nuotraukas, galima nustatyti navikinius procesus, pneumoniją, bronchitą ir fibrozę;
• Pilvo srities rentgeno nuotrauka padeda nustatyti navikus, metastazes, abscesus ir audinių pažeidimo židinius;
• Skaitmeninės stuburo rentgeno nuotraukos procedūra atliekama traumų atveju, taip pat siekiant atmesti išvaržas, infekcinius pažeidimus ir onkologines ligas.

Atliekant diagnostiką vaikams, labai svarbu užtikrinti, kad vaikas kelias sekundes ar minutes išliktų visiškai nejudrus. Daugelyje kūdikių klinikų yra specialus rentgeno „lopšys“, kuriame kūdikis fiksuojamas reikiamoje padėtyje. Retais atvejais, jei neįmanoma kūdikio laikyti, gali būti taikoma trumpalaikė nejautra.

Griežtai draudžiama savarankiškai atlikti vaiko skaitmeninį rentgeno tyrimą: tyrimas atliekamas tik gavus gydytojo siuntimą. Gydytojas įvertina metodo naudojimo poreikį po išorinio tyrimo, anamnezės surinkimo ir preliminarios laboratorinės diagnostikos. [ 7 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Skaitmeninės rentgeno nuotraukos turi palyginti nedaug kontraindikacijų, ir nė viena iš jų nėra kategoriška ar pernelyg griežta. Pavyzdžiui, jei tyrimas paskirtas nėščiajai, geriau jo neatlikti pirmąjį trimestrą. Tačiau jei yra indikacijų, rentgeno nuotraukos vis tiek daromos, tačiau naudojamos visos reikalingos apsaugos priemonės.

Žindymo laikotarpis taip pat laikomas santykine kontraindikacija. Tačiau net ir čia procedūra atliekama esant traumoms ir ligoms, kurių diagnozei neįmanoma išsiversti be rentgeno nuotraukos.

Padėtis sudėtingesnė, jei pacientas kenčia nuo hipermobilumo – pavyzdžiui, tokia būklė būdinga šizofrenijai, kai kurioms psichozėms ir neurozėms. Dėl to, kad žmogus kurį laiką negali užtikrinti nejudrumo, procedūra gali būti pavojinga, nes gauti vaizdai bus neryškūs ir neaiškūs.

Komplikacijos po procedūros

Atliekant skaitmeninę rentgeno nuotrauką, pacientas gauna santykinai nedidelę radiacijos dozę, kuri vidutiniškai atitinka 4–6 % metinės normos, kurią žmogus gauna iš natūralių spinduliuotės šaltinių (ši norma apibrėžiama kaip maždaug 3 mSv per metus). Tai yra, maždaug tokį patį radiacijos kiekį galima gauti valandą deginantis saulėje. Ir vis dėlto, norint išvengti nemalonių komplikacijų, gydytojai nerekomenduoja skaitmeninių rentgeno nuotraukų atlikti per dažnai – tai yra daugiau nei šešis ar septynis kartus per metus.

Nereikėtų pamiršti, kad rentgeno diagnostika skiriama pagal griežtas indikacijas, ir dažnai gydytojų tikslas yra nustatyti gyvybei pavojingą patologiją. Jei kyla pavojus ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, tai apie galimas ar neįmanomas komplikacijas po rentgeno tyrimo paprastai nediskutuojama.

Skaitmeninė rentgeno nuotrauka yra geriausias pasirinkimas iš šiuo metu prieinamų, nes ji yra saugesnė ir ne mažiau informatyvi nei mums įprastas rentgeno tyrimas. Jei įmanoma, procedūros metu būtina apsaugoti organus, kurie nebus tiriami: pavyzdžiui, ant krūtinės ir pilvo srities uždedamos specialios plokštelės, kurios nepraleidžia pavojingų spindulių.

Pasekmės po procedūros

Spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui gali priklausyti tiek nuo procedūros trukmės, tiek nuo jos kokybės: kuo naujesnė ir modernesnė skaitmeninė rentgeno įranga, tuo saugesnė diagnostika. Spinduliuotės dozės matavimo vienetas yra sivertas. Kiekviename rentgeno kabinete yra specialūs dozimetrai, kurie matuoja žmogaus spinduliuotės laipsnį tyrimo metu.

Spinduliuotės dozė tiesiogiai priklauso nuo įrangos kokybės. Taigi, skaitmeniniai rentgeno spinduliai yra mažiau apšvitinti nei įprasti analoginiai juostiniai rentgeno spinduliai. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad norint gauti skeleto sistemos vaizdą, naudojama didesnė spindulių dozė nei tuščiavidurių organų tyrimui.

Daugelis pacientų bijo rentgeno diagnostikos dėl didelės neigiamų pasekmių sveikatai tikimybės. Viena vertus, bet koks radiacijos kiekis gali pakenkti organizmui. Kita vertus, galimas pavojus, kylantis atsisakius rentgeno tyrimo, gerokai viršija šią žalą, nes tai gali sukelti rimtų pažeisto organo ar sistemos komplikacijų. Todėl, jei yra indikacijų tyrimui, jį vis tiek reikėtų atlikti. Žinoma, siekiant didesnio saugumo, geriau rinktis skaitmeninį rentgeną: šiuolaikiniai prietaisai suteikia daug mažesnę radiacijos apkrovą organizmui. [ 8 ]

Priežiūra po procedūros

Speciali priežiūra po skaitmeninio rentgeno paprastai nereikalinga, tačiau gydytojai nustatė keletą rekomendacijų, kaip pagreitinti gautos radiacijos dozės pašalinimą iš organizmo:

• grįžę namo, nedelsdami nusiprauskite po šiltu dušu;
• Dienos metu reikia gerti daug vandens.

Kiti gėrimai taip pat pagreitina organizmo valymą:

• žalioji arbata;
• šviežias pienas;
• natūralios sultys su minkštimu (persikų, obuolių, braškių ir kt.);
• vynuogių sultys.

Be to, rekomenduojama daug vaikščioti gryname ore, geriausia pavėsyje – pavyzdžiui, miške ar parke. Tyrimo dieną nepatartina degintis saulėje ir ilgai būti saulėje. [ 9 ]

Šiuolaikiniai skaitmeniniai rentgeno spinduliai leidžia gauti aiškius ir aukštos kokybės vaizdus, kurių dėka gydytojas gali tinkamai įvertinti problemos klinikinius požymius ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką. Šiandien tokį tyrimą galima atlikti daugelyje klinikinių centrų: informacija apie skaitmeninio prietaiso tipą ir jo galimybes pateikiama tiesiogiai pasirinktoje klinikoje.