Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kampinis nuosmukis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kampo recesijos epidemiologija
Kampo recesija įvyksta buku arba prasiskverbiančiu priekinio akies segmento sužalojimu. Glaukomos su kampo recesija išsivystymo rizika yra proporcinga krumplyno pažeidimo mastui, o plyšimų, didesnių nei 180°, dažnis yra 10 %. Glaukoma išsivysto per kelis mėnesius ar kelerius metus po traumos. Pacientams, sergantiems glaukoma su kampo recesija, yra linkusi išsivystyti atviro kampo glaukoma, ką įrodo faktas, kad iki 50 % tokių pacientų vėliau padidėja akispūdis antroje akyje.
Kampo recesijos patofiziologija
Kampinė recesija įvyksta, kai nutrūksta jungtis tarp žiedinio ir išilginio blakstieninio kūno raumenų sluoksnių. Glaukoma su kampine recesija išsivysto dėl akispūdžio skysčio nutekėjimo sutrikimo. Tiesioginis trabekulinio tinklelio pažeidimas arba Descemeto tipo endotelio proliferacija trabekulinėje srityje sukelia nutekėjimo kelio obstrukciją.
Kampo recesijos simptomai
Pacientai anksčiau yra patyrę neseniai arba seniai pažeistos akies traumą. Liga gali būti besimptomė arba pasireikšti skausmu, fotofobija ir regėjimo sutrikimu dėl padidėjusio akispūdžio. Nustatomi regėjimo lauko defektai arba aferentinis vyzdžio defektas dėl glaukomatozinio regos nervo pažeidimo. Be to, apžiūros metu gali būti aptikti kitų akies ar akiduobės audinių pažeidimai.
Kampinio nuosmukio diagnozė
Biomikroskopija
Plyšinės lempos tyrimas atskleidžia ankstesnių traumų požymius: ragenos randėjimą ar kraujo dėmes, kataraktą, fakodenezę, rainelės sfinkterio plyšimus arba plyšimus jo šaknies srityje (iridodializė).
Gonioskopija
Gonioskopija rodo netolygų blakstieninio kūno juostos išsiplėtimą. Gali būti matomi plyšusių blakstieninių ataugų požymiai arba padidėjęs odenos spyglio aukštis. Normaliomis sąlygomis blakstieninis kūnas turėtų būti maždaug vienodo dydžio per visą perimetrą, ne tokio pločio kaip trabekulinis tinklelis. Palyginimas su sveika akimi padeda diagnozuoti.
Užpakalinis polius
Užpakaliniame poliuje gali būti ankstesnės bukos ar penetruojančios traumos požymių: gyslainės plyšimų, tinklainės atšokimo ar stiklakūnio kraujavimo. Be to, pažeistoje akyje matyti regos nervo disko išsigaubimo asimetrija dėl padidėjusio akispūdžio.
Specialūs testai
Nagrinėjant regos laukus, aptinkamos glaukomatozinio tipo skotomos.
[ 12 ]
Kampinės recesijos gydymas
Pacientus, kuriems po traumos gonioskopijos būdu diagnozuota kampo recesija, reikia atidžiai stebėti dėl ankstyvos glaukomos. Padidėjusį akispūdį paprastai sunku kontroliuoti. Pradinis gydymas atliekamas vaistais, slopinančiais akispūdžio sekreciją. Prireikus pridedama hiperosmosinių preparatų. Miotikai dažnai pablogina būklę kampo recesijos metu, nes sumažina uveoskleralinį nutekėjimą tais atvejais, kai nuo to priklauso akispūdžio kontrolė. Pacientams, sergantiems kampo recesija, lazerinės trabekuloplastikos veiksmingumas yra ribotas, todėl akispūdžiui kontroliuoti dažnai būtina atlikti švelnią filtravimo operaciją.