Kandinskio-Konovalovo sindromas

Iš psichinis automatizmas, Kandinskis-Clerambault sindromas liga - rimta psichikos patologija, kuri turi bendrą vardą, o trečiasis - tai sindromas Kandinskis-Konovalova. Šis sutrikimas laikomas vienu iš paranojiškų-haliucinacinių ligų tipų. Jo esmė susideda į specialią sąlygą, plėtros, kurioje pacientas yra kai išorinė įtaka, arba Dvasios. Tokiu atveju pacientas gali atlikti nenatūralių aktus, elgtis taip, tarsi "atskiras" iš jo asmens ir nuo jo paties norų.

Patologija buvo pavadinta po mažai žinomo gydytojo Kandinskio, kuris gyveno Rusijos ir Turkijos karuose. Jis jautė psichinio sutrikimo požymius ir apibūdino juos, kurie vėliau buvo sujungti į sindromą. Beje, pats gydytojas vis tiek negalėjo paneigti šio išorinės įtakos jausmo ir po kurio laiko nusižudė.

Dar kartą apsvarstykime šią patologiją.

[1]

Epidemiologija

Liga gali pasireikšti beveik bet kokio amžiaus pacientams. Vaikams sindromo požymiai dažniausiai pasireiškia vakare, kurio negalima pamiršti.

Dauguma sindromo atvejų yra paauglystėje ir vėliau.

[2]

Priežastys kandinskio-Konovalovo sindromas

Kandinskio-Konovalovo sindromas negali egzistuoti savarankiškai. Paprastai jis vystosi nuo kitų psichinių sutrikimų, pavyzdžiui, šizofrenijos, manijos ir depresijos psichozės, kompulsinės astenijos.

Chroninis sindromo eigai yra tik pacientams, sergantiems šizofrenija, ir tuo atveju, kai yra skausmingas procesas. Labai retai ligos pradžia vystosi dėl epideminio encefalito, psichinės epilepsijos ir progresuojančio paralyžiaus.

Daugeliu atvejų aktualus Kandinskio-Konovalovo sindromo atvejis diagnozuojamas ir šizofrenijoje, dažnai su paroksizminiu ligos vystymusi.

Kitos priežastys, tokios kaip galvos smegenų trauma, alkoholinis deliriumas ir tt, sukelia paprastai ūminę sindromo formą.

Rizikos veiksniai

Kartais tam tikra sindromo priklausomybė nuo išorinių priežasčių. Tai leidžia nustatyti tokius rizikos veiksnius:

• lėtinis intoksikacija, ilgalaikis toksinių vaistų ir medžiagų poveikis;
• trauma, uždaroji kaukolės ir smegenų žala;
• narkomanija, psichotropinių medžiagų poveikis smegenims;
• smegenų kraujotakos sutrikimai, insultas;
• lėtinis alkoholizmas.

Pathogenesis

Dažnai sindromo patogenezė yra susijusi su neuropsichine Wilsono liga, kurios pradžia lemia vario metabolizmo organų nesėkmę. Audiniuose kaupiasi varis, kuris pažeidžia organų ir sistemų struktūrą, todėl sutrinka nervų ląstelių ir pluoštų stabili funkcija. Tačiau daugeliu atvejų šios ligos etiologija nustatoma su šizofrenija ir organine psichozė.

Daugumą šios temos tyrimų atliko P. P. Pavlovas, kuris laikė haliucinacijos ir paranojiškus izoliacijos, smurto, įtakos ir išorinio būdo požymius, kurie atspindi skausmingą CNS dirginimo procesą. Dėl tokio dirginimo pasikeitimai ir sutrikimai atsiranda psichinės ir kalbos procesuose, taip pat savimonėje, o tai savo ruožtu sukelia funkcinį psichikos sutrikimą - asmenišką skilimą.

Simptomai kandinskio-Konovalovo sindromas

Pirmieji sindromo požymiai paprastai yra vadinamieji afektiniai sutrikimai:

• emocinis išsekimas;
• suklastotas pyktis;
• dirbtinai optimistiška nuotaika su entuziazmo elementais, kurie netrukus virsta kraštutiniu priešais - depresija.

Emocinis fonas paciento, kaip jis buvo "sukrėtė" į šonus: pacientas jausmas, kad jis groja su lėle, kuri yra "trūkčiojimas stygos" vaidmenį, verčia atlikti tą konkretų veiksmų nusiminusi arba laimingas.

Su ligos progresavimu žmogus tampa labiau atsikratęs, dažnai bandydamas paslėpti savo manija. Po kurio laiko tai tampa neįmanomu ir pacientas praranda kontrolę, kas vyksta.

Sensorinio automatizmo sindromas gali pasireikšti tokiais simptomais:

• skausmingų ir nemalonių pojūčių atsiradimą organizme, dažnai specifiniuose organuose;
• akivaizdus temperatūros padidėjimas, deginimas visame kūne;
• didėjantis seksualinis susijaudinimas;
• šlapimo sutrikimai;
• nepertraukiamas defekavimas.

Pacientas pats jungia visus išvardytus ženklus su kai kuriais pavedimais ir išorinėmis jėgomis.

Dėl asociacijos automatizmo sindromo būdingi šie simptomai:

• psichinių funkcijų destabilizavimas;
• įdomūs prisiminimai;
• pokalbių pseudo-haliucinacijos būklės (dialogai su mintimis, balsais ir kt.);
• psichinės atvirumo ženklas, kai pacientas yra įsitikinęs, kad bet kokia jo mintis tampa vieša;
• "echo" ženklas, kai pacientas "girdi", kad kiti vagia ir išreiškia savo mintis.

Variklio automatizmo sindromas būdingas valios praradimu, absoliučiu pasitenkinimu "smurtiniais" išorės veiksniais, visišku nuostolių kontrolės praradimu. Pacientas tampa grubus ir nekontroliuojamas.

Formos

Kandinskio-Konovalovo sindromui padalijus į keletą ligos tipų ir formų, norint gauti labiau prieinamą klinikinės nuotraukos aprašymą.

Taigi išskiriami šie pagrindiniai šios valstybės tipai:

• variklio automatizmo sindromas - būdingas išorinis, lytėjimo ir vidinis įtakos pojūtis. Pavyzdžiui, pacientas nuolat plečia jausmą, kad jis daro bet kokius judesius, išskyrus savo norus. Dėl to kiti pastebi, kad paciento elgesys tampa grandinės ir nenatūralus;
• Asociacijos automatizmo sindromas - šiai rūšiai būdingas patologinis pojūtis, kad paciento mintis tampa prieinama visiems. Pacientas skundžiasi, kad jo mintys ir idėjos yra pavogti, priverčiant jam savaip išreikšti kitų žmonių interpretacijas, kurios nėra jo paties;
• sensorinio automatizmo sindromas - būdingas pseudo-haliucinacijos, kurios atsiranda paciento blogioje vaizduotėje.
• Atskirai reikia atskirti sindromo etapus:
• ūminis stadija būdinga greituoju (ne ilgiau kaip 3 mėnesius) ir dažnais klinikinės įvairovės pokyčiais, nuo pernelyg didelio emocionalumo iki depresijos depresijos;
• Lėtinis etapas vyksta lėtai, lėtai padidėja simptomai.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė Kandinskio-Konovalovo sindromo pasekmė yra laipsniškas efektyvumo praradimas, kontrolės praradimas sau ir bendravimas su visuomene. Pradiniame ligos etape blogėja mąstymo, dėmesio koncentracijos ir atminties procesai. Laikui bėgant, pacientas pradeda kenčia nuo nemigos, netinkamai elgiasi visuomenėje ir netgi vengia jo, uždėdamas sau.

Dažnai sindromas veda į vidaus organų funkcijų pažeidimus, o tai daro įtaką žmogaus prisitaikymui.

Kartu su visuomenės nesusipratimu, pacientas gauna ir šeimos ar artimų žmonių nesusipratimą. Tai dažnai sukelia konfliktus ir skandalus. Dėl to pacientas užsidaro pats, tampa piktas, pasipiktinęs, įbauginamas.

Paskutiniais ligos etapais būdinga pavojingiausia komplikacija - visiškai prarandama jų veiksmų ir minčių kontrolė. Deja, daugeliu atvejų ši būklė provokuoja pacientą nusižudyti.

Diagnostika kandinskio-Konovalovo sindromas

Kandinskio-Konovalovo sindromo diagnozė nustatoma remiantis paciento ir jo apylinkių skundais. Taip pat labai svarbi informacija, gauta atliekant psichiatro egzaminą ir egzaminą, kuris gali papildomai nurodyti specialų psichologinį tyrimą.

Paprastai gydytojai domisi šiais anamneziniais duomenimis:

• kai pasirodė įtariami ligos požymiai;
• ar bet kurie kraujo giminaičiai patyrė psichinių sutrikimų;
• kas yra ligos priežastis?
• kaip dažnai patologijos simptomai atsiranda per dieną;
• tai gali išprovokuoti ataką.

Dažnai galima stebėti situacijas, kai gydytojai, gydytojai, kardiologai ir gastroenterologai tokius pacientus gydo netinkamai, bandydami išgydyti išradusią somatinę patologiją. Todėl gydytojas turi tinkamai diagnozuoti sindromą atsižvelgdamas į visus niuansus.

• Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo laboratorinę diagnostiką. Dažniausiai atliekama analizė, skirta pašalinti somatines ligas, įvertinti paciento organų ir sistemų būklę. Pacientas yra biocheminis kraujo tyrimas, nustatomas riebalų ir angliavandenių medžiagų apykaitos procesų kokybė, nustatomas hormoninis lygis.
• Instrumentinė diagnozė gali padėti išsiaiškinti diagnozę, jei yra abejonių. Ne mažiau svarbūs yra tokie tyrimai, kaip EKG, skydliaukės ultragarso, pilvo ertmės, inkstų. Tokia diagnozė reikalinga, nes dažnai tokie psichiniai sutrikimai atsiranda dėl uždegiminių infekcinių ligų.

Be to, galima naudoti smegenų spalvinį tripleksinį nuskaitymą. Šis metodas leidžia įvertinti kraujagyslių ir kraujo pripildymo būklę arterijose ir galvos venose.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnostika atliekama su obsesinio būklės sindromu, su šizofrenija, su kitais nerimo-fobiniais ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejais. Tiksli diagnozė nustatoma tik gavus visų išvardytų tyrimų rezultatus.

Gydymas kandinskio-Konovalovo sindromas

Kandinskio-Konovalovo sindromas yra gana sudėtingas psichinis sutrikimas, todėl gydymas turi būti kvalifikuotas ir kompetentingas. Neįmanoma visiškai išgydyti ligos: svarbu laiku sumažinti klinikinių simptomų sunkumą ir užtikrinti, kad pacientas kontroliuotų jo būklę.

Daugumai pacientų gydymą sudaro šie etapai:

• tinkamų vaistų vartojimas;
• psichoterapeuto pagalba;
• reabilitacijos laikotarpis.

Pirmuoju gydymo etapu vaistus galima skirti:

Psichotropiniai vaistai
	Galpidol	Triptazinas
Dozavimas ir vartojimas	Dozė nustatoma atskirai ir gali būti apie 2-10 mg injekcijų į raumenis forma, kuri atliekama kas 4-8 valandas.	Paskirkite į raumenis 1-2 mg kas 4-6 valandas. Gydymo kursas - ne daugiau kaip 3 mėnesiai.
Kontraindikacijos	Nėštumas, vaikų amžius, žindymo laikotarpis, sunki centrinės nervų sistemos depresija, koma.	Vaikų amžius, nėštumas, žindymo laikotarpis, tendencija alergijai, sunkus kepenų pažeidimas.
Šalutinis poveikis	Ekstrapiramidiniai sutrikimai, dispepsija, hiperprolaktinemija, kraujo spaudimo mažinimas, tachikardija.	Galvos skausmas, miego sutrikimai, objektyvo debesys, apetito sutrikimai, kepenų funkcijos sutrikimai.
Specialios instrukcijos	Didžiausia paros dozė yra 18 mg.	Paros dozė neturi būti didesnė kaip 6 mg, nes gali pasireikšti vaisto kumuliacijos požymiai.

Neuroleptikai
	Aminazin	Tizzerin
Dozavimas ir vartojimas	Vaistas gali būti skiriamas per burną, įšvirkščiant į raumenis arba į veną. Dozę parenka gydytojas atskirai.	Priskiriama 25-50 mg tabletėmis per parą, palaipsniui didinant dozę nuolatiniam būklės pagerėjimui. Įprasta paros dozė yra 250 mg.
Kontraindikacijos	Cirozė, kraujospūdis, širdies dekompensacija, koma.	Glaukoma, šlapinimosi sutrikimai, Parkinsono liga, vaikystė, širdies veiklos dekompensacija, tendencija alergijai.
Šalutinis poveikis	Alerginės reakcijos, dispepsija, odos pigmentacija, depresijos sutrikimai, lėtinimas.	Sumažėjęs kraujo spaudimas, mieguistumas, orientacijos sutrikimas, svorio netekimas, virškinimas.
Specialios instrukcijos	Šis vaistas didina mieguistumą ir skausmą malšinančių vaistų poveikį.	Senyvo amžiaus pacientams vartoti atsargiai.

Antidepresantai
	Pirazidolis	amitriptilinas
Dozavimas ir vartojimas	Priskirkite 50-75 mg per parą, palaipsniui didindami vaisto kiekį iki 200-300 mg per parą. Gydymo schema yra individuali.	Paimkite viduje 50-75 mg per parą, palaipsniui didindami dozę, kad pasiektumėte nuolatinį būklės pagerėjimą. Po 14-28 dienų vaisto kiekis palaipsniui mažėja.
Kontraindikacijos	Ūminis kepenų pažeidimas, hematopozezė, kartu vartojamas MAO inhibitorius.	Sunkios širdies ligos, aritmija, hipertenzija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, sunkumas šlapintis, vaiko amžius, nėštumas.
Šalutinis poveikis	Dispepsija, galūnių drebėjimas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, alergijos.	Regėjimo sutrikimas, galvos skausmas, nuovargis, aritmija, dispepsija, krūtų padidėjimas, lytinio potraukio pokyčiai, alerginės apraiškos.
Specialios instrukcijos	Negalima skirti MAO inhibitorių.	Draudžiama vartoti alkoholį tuo pačiu metu.

Antrasis etapas - psichoterapeuto konsultacijos sesijos. Tokiam gydymui jie prasideda tik tada, kai gydytojas pastebi aiškią teigiamą vaistų terapijos dinamiką. Toks požiūris yra būtinas, nes tik šiuo atveju iš paciento galima gauti išsamų supratimą apie jo ligą.

Reabilitacijos laikotarpis apima psichoterapijos sesijų organizavimą grupėmis su kitais pacientais, mitybos ir gyvenimo būdo koregavimą, masažą ir fizinį pratimą.

Prevencija

Žmogaus psichinė sveikata yra glaudžiai susijusi su jo gyvenimo būdu, intelektualinės veiklos bruožais, prisitaikymu visuomenėje ir apskritai sveikatos būkle. Todėl, siekiant išvengti Kandinskio-Konovalovo sindromo ar kitų panašių sutrikimų, gali būti pateiktos tokios rekomendacijos:

• išvengti stresinių situacijų, nerimauti ir nesijaudinti (ypač be priežasties);
• kovoti su savo baisais, mokytis abstrakti;
• vadovauti sveikam ir judriam gyvenimo būdui, užsiimti realia socialine veikla, būti socialiai aktyvi;
• nevartokite alkoholio ir narkotikų;
• suteikti pilną poilsį, ilgas miegas;
• daryk savo mėgstamiausią dalyką: tai gali būti žvejyba, knygų skaitymas, priežiūra augintiniams, siuvimas ir tt;
• periodiškai suteikiant sau emocinę ištuštinimą juoko ar kitų teigiamų emocijų forma. Tuo tikslu seksas su artimaisiais gerai tinka.

Bet kuris iš mūsų turėtų suprasti, kad dažni ar ilgesni psichoemociniai stresai ir stresai gali anksčiau ar vėliau sukelti psichines problemas. Tas pats pasakytina ir apie alkoholio vartojimą ar narkotikų vartojimą. Todėl verta užkirsti kelią sutrikimams nelaukiant psichopatologijos vystymosi.

Prognozė

Ūminis sindromas dažniausiai baigiasi teigiamai. Ką negalima pasakyti apie lėtinę ligos formą, dėl kurios reikės kantrybės ir ilgo gydymo. Kandinskio-Konovalovo sindromui reikalinga privaloma paciento hospitalizacija psichoneurologinėje klinikoje, kurioje gydytojai atliks reikiamą kompleksinį gydymą.