Nefritinis sindromas

Nefrito sindromas yra klinikinių ir laboratorinių požymių kompleksas, apibūdinantis inkstų patologinius pokyčius daugelyje pirminės ir antrinės nefropatijos, dėl kurių atsiranda gyvybiškai svarbių organų pralaimėjimas. Ši kūno būklė progresuoja dėl infekcinių ligų, todėl dažnai tai įvyksta po posinfekcijos glomerulonefrito pavadinimu. Uždegiminis procesas veikia inkstų glomerulus, skysčius, medžiagų apykaitos produktus, druskas taip pat lieka organizme, pastebima hematurija ir proteinurija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys nefritinis sindromas

Priežastys nefrozinio sindromo gali būti įvairių formų nefritas (paprastai - streptokokinis forma), autoimuninių ligų, ir dažniau kasdien gyvenimo autoimuninės reakcijos (už gerklės skausmas, virusinių ligų, traumų vidaus organų), ir kt

[7], [8]

Rizikos veiksniai

Nefrito sindromą sukeliančius veiksnius galima suskirstyti į:

• Bakterinė medžiaga: pneumokokinė infekcija, sepsis, endokarditas, vidurių užkietėjimas;
• Po streptokokinio glomerulonefrito (glomerulinis nefritas);
• Kitų rūšių poinfekcinio glomerulonefritas (membraninis difuzinis, difuzinis mezenchimos proliferacinis difuzinės proliferacinė endokapillyarny, mesangiocapillary išplitęs, difuzinis pjautuvinio);
• Virusas (hepatitas B, ECHO virusas ir tt);
• Inkstų ligos, tokios kaip amiloidozė, mikozės, vaistų nefropatijos, intersticinis nefritas;
• Autoimuninės ligos (vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė, plaučių ir inkstų sindromas, paveldimas perdavimas).

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomai nefritinis sindromas

Toliau pateikiami būdingi požymiai, rodantys nefritinį sindromą:

• Hematurija (kraujo mišinys su šlapimu);
• Macrogamaturija;
• Edemos formavimas;
• Dauguma sindromo sergančiųjų turi arterinę hipertenziją;
• Hipokampetemijos vystymas (komplemento ir C3 lygio hemolizinio aktyvumo sumažėjimas);
• Oligoanurija (uždelstas šlapimo susidarymas) ir troškulys.

Taip pat yra daugybė simptomų, analizuojant bendrą jų sudėtį, mes galime kalbėti apie nefritinį sindromą:

• Ryto galvos skausmas;
• Tamsiai putojo šlapimo (dažnai ryte);
• Juosmens skausmas (naktį);
• Padidėjusi temperatūra;
• Vėmimas, pykinimas;
• Kai kurios uždegiminės kvėpavimo takų ligos.

Nefrito sindromas vaikams

Nefrito sindromą vaikystėje nustato pediatras, remdamasis laboratorinių ir klinikinių požymių deriniu. Mažiems pacientams yra įvairių glomerulų sutrikimų, edemos, arterinės hipertenzijos, besivystančių dėl ankstesnių ligų. Šis sindromas gali sukelti didelis fizinis stresas, stresas ir peršalimas iš kūno.

Nefrito sindromo eigos kursas vaiko organizmui yra mažiau pavojingas nei suaugusiam, kadangi vaikų organizmas gerai žino, kaip gydyti kortikosteroidais. Tačiau atsigavimas taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip vaiko amžius, ligos priežastis, gydymo metodai ir įvairių komplikacijų buvimas.

Formos

Yra dviejų formų nephritic sindromas: ūminis ir lėtinis.

Ūminis periferinis sindromas atsiranda tada, kai:

• Poodinfekcinis glomerulonefritas;
• Ūminiai antriniai glomerulai (mažų arterijų vaskulitas, vilkligės nefritas, ABM nefritas);
• Piktybine arterine hipertenzija;
• Ūminis tubulointersticizinis nefritas ir glomerulitas (vaistas ir toksinis);
• Ūminė podagra;
• Ūminė transplantacijos atmetimo reakcija.

Visais šiais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas (ūminis inkstų nepakankamumas)

Lėtinis nefritinis sindromas įvyksta tada, kai:

• Įvairūs proliferacinio glomerulonefrito tipai;
• Antriniai glomerulopatijos (Shenlaine-Henoch, diabetas, vilkligės nefritas, alkoholis, narkotikai);
• Lėtinis tubulointerstiticinis nefritas;
• Lėtinė imunopatija (AIDS, hepatitas, reumatoidinis artritas, yagudpascher liga ir kt.);
• Lėtinė transplantacijos nefropatija.

Visais šiais atvejais gali pasireikšti lėtinė inkstų liga.

[14], [15], [16], [17]

Komplikacijos ir pasekmės

Nefrito sindromo eigos pasekmė yra jos modifikavimas į lėtinę formą. Lėtinė forma, iš esmės, vyksta slapta, diagnozuojama vėlyvoje vietoje ir yra neapibrėžti bendrieji simptomai. Kitas sindromo pasekmių komplikacija yra lėtinio inkstų nepakankamumo raida.

[18], [19]

Diagnostika nefritinis sindromas

Nefrito sindromo diagnozavimo metodai:

1. Klinikinis kraujo tyrimas.
2. Biocheminis kraujo tyrimas:
   • Baltymų, lipidų ir vandens-elektrolitų metabolizmas;
   • Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas pagal vieną iš formulių;
   • Ieškokite sisteminių ligų žymenų (antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą, hepatito žymenis, krioglobulinus ir tt)
3. Dienos proteinurija.
4. Imunologinė kraujo analizė.
5. Instrumentinė diagnostika:
   • Radialinės hemolizės reakcija;
   • Kompiuterinė tomografija;
   • Ultragarsinis tyrimas;
   • Radiografija;
   • Angiografija;
   • Kai kuriais atvejais - inkstų biopsija.

Norėdami gauti tiksliausią šio sindromo eigą, taip pat atliekama keletas papildomų studijų. Štai keletas jų sąrašas:

• Tepalas iš gerklės;
• Infekcinės konsultacijos;
• Šlapimo bakterinė kultūra;
• Filtravimo indeksas pagal Schwartzą;
• Paciento akies dugno apžiūra;
• Krūtinės rentgeno spinduliai;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• Konsultacijos su otolaringologu.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferencialinė diagnostika

Medicinoje taip pat yra nefrozinio sindromo samprata. Nefrozinio sindromo ir nefrito sindromo skirtumas yra tas, kad nefritas rodo simptomus, panašius į ūmios nefrito požymius - inkstų uždegimą. Nefrozė yra visas inkstų pažeidimų kompleksas, tai yra jo pagrindinis skirtumas. Nefrozinis sindromas taip pat dažnai perduodamas paveldimumu.

Nefritinis sindromas, skirtingai nei nefrozinis sindromas, atsiranda staiga ir rodo, kad pagrindinė liga progresuoja. Dėl to yra aiškių skirtumų tarp nefrozinio ir nefrito sindromo.

Pagrindiniai požymiai, rodantys nefritinių ir nefrozinių sindromų atsiradimą, pateikiami lentelėje:

Neužšaldymas : Trace proteinurija; Mikro ir makrohematurija; Arterinė hipertenzija; Azotemija;

Nefrozinis: Minkštųjų audinių patinimas; Poliserozity; Oligurija; Proteinuurija; Lipidurija; Hipo- ir disproteinemija; Ghercholesterolinemia.

Gydymas nefritinis sindromas

Nefrito sindromo gydymas apima ligos, kuri sukėlė šio sindromo atsiradimą, gydymą. Ūminių ir lėtinių formų nefritinio sindromo gydymas labai skiriasi. Taigi, gydant ūminį periferinį sindromą, visų pirma būtina:

1. Hospitalizacija specializuotoje ligoninėje;
2. Etiologinio veiksnio eliminavimas - antibiotikai, hemodinamikos atkūrimas, arterinio slėgio sumažėjimas, toksiškų vaistų šalinimas;
3. Esant ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi būtina dializė;
4. Labai turbuliu srautu - reikia kortikosteroidų pulso, plazmos mainų;
5. Vandenilių valymui naudojami diuretikai;
6. Antikoaguliantų ir trombolizinių agentų naudojimas tromboze;
7. Siekiant laikytis lovos režimo, apriboti skysčio kiekį, išskyrus druską, apriboti įvairių baltymų kiekį organizme, didinant vitaminų skaičių.

Lėtinio nefrito sindromo gydymui būtina:

1. Pagrindinis uždavinys - pagrindinės ligos gydymas;
2. Antibiotikų naudojimas, plazmaferezė - prireikus;
3. Sumažėjęs kraujo spaudimas;
4. Kova su hipercholesterolemija;
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pagal indikacijas (atsargiai);
6. Mikrocirkuliacijos tobulinimas;
7. Riboti baltymų prieigą prie kūno;
8. Keičiant paciento gyvenimo būdą - riebus maistas, alkoholis, rūkymas ir tt

Pagrindinės ligos gydymas, ty glomerulonefritas, kartu su nefritiniu sindromu, jungia vaistus ir gydymą be narkotikų.

Vaikams, kuriems yra ūminio inkstų nepakankamumo sindromas, pirmiausia reikia skubiai hospitalizuoti. Toliau pateikiamas veiksmų sąrašas panašūs į suaugusiam pacientui atveju: pašalinti vaiką iš ūminės būklės, pašalinimo azotemija, edema, traukuliai, sumažinimas proteinurija, hematurija, ir tt

Lėtinės formos nefrito sindromo gydymui planuojama hospitalizacija. Šio etapo tikslas - patvirtinti daugelį procedūrų, skirtų galutiniam vaiko išgijimui, išskyrus atkryčio atsiradimą.

Abiem atvejais (lėtinis ir ūmus formos nefroziniu sindromu) po paciento išmetimo suaugusiems turėtų užtikrinti, kad vaikas režimas prisijungimo dokumentus, dietos, ir periodinio medicininio patikrinimo.

Ne narkotikų gydymas:

• Įleidimo į ligos stalo druskos kūną apribojimas;
• Skysčio kiekio apribojimas;
• Išskirimas iš dietos aštrių patiekalų, pagardų, prieskonių, spirito, stiprios arbatos, kavos, konservuotų maisto.

Vaistas:

Gydymas atliekamas su privaloma sąlyga, kad infekcija organizme būtų sutelkta.

• Esant tam tikram postreptokokiniam ūminiam glomerunonfritui, paskirtas cefaleksinas. Dozavimas: 50 mg kūno svorio kilogramui, 2 kartus per dieną, priėmimo trukmė - 10 dienų. Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui yra vaikai iki trejų metų ir padidėjęs jautrumas beta-laktaminiams antibiotikams.
• Be pneumonija, sinusitas nustatyta: amoksiciliną su klavulano rūgštimi, kaip 500-700 mg 2 kartus per dieną, priėmimo trukmė - 7 dienos. Vaistą draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra bronchinė astma, kepenų nepakankamumas, infekcinė mononukleozė, laktacijos metu.
• Alergija, priklausančių beta-laktamo antibiotikų, makrolidų grupės nustatyti vaistus: azitromicino 250-500 mg 1 kartą per dieną, trukmė įleidimo - 4 dienas (kontraindikuotinas vaikams iki 12 metų, su kepenų nepakankamumo, laktacijos); spiramiciną - 150 mg, taip pat 2 kartus per dieną, iš registratūroje trukmė - 7 dienos (negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus, laktacijos, padidėjus jautrumui vaisto).
• Sunkus edema taip pat galima priskirti prieštrombocitiniai agentai ir antikoaguliantus, pavyzdžiui, heparino (ir metodus naudojant narkotikų dozes skirtingų atskirais atvejais), garsinis (dozė 75-225 mg, taip pat individualiai).

Reikėtų pažymėti, kad pirmiau minėti vaistai nuo nebriaunojo sindromo gydymui - tai yra viena iš daugelio gydymo galimybių. Kiekvienu atveju gydytojas skiria gydymą atskirai, tai priklauso nuo medicininės istorijos sudėtingumo ir išsamaus tyrimo rezultatų.

Operatyvus gydymas: nereikia.

Gydymas alternatyviais būdais:

Nefrito sindromui gydyti žmonės naudoja daugybę žolių ir žolių, pavyzdžiui:

• Džiovintos šunų drožlių įdėklas: džiovintų šonkaulių vaisiai užpilami verdančiu vandeniu - 2 arbatinius šaukštelius iki 300 ml - reikalaujama uždaroje talpyklėje ir kiekvieną 2 valandas paimti 50 ml;
• Beržo lapų infuzija (pirmuosius šviežius lapus supilkite karštu virintu vandeniu 100 gramų į 2 puodelius vandens, primygtinai 4,5-5 valandas) gerkite ½ puodelio kelis kartus per dieną;
• Infuzijos žolė kolekcija (gėlės Calendula, Hypericum ir Immortelle - bent 40gramm, cikorija (gėlė), ir šaltalankių žievė - 30 gramų, Ginčai, ramunėlių - 20gramm 1 L. Gautas mišinys straipsnis užpilkite 250 ml verdančio vandens 35-45 minučių. ) Gerkite 1/2 puodelio 2 kartus per dieną.
• Žolelių kolekcijos infuzacija (lauko asilas, lokio ausys, sausas beržo lapas: 1 elementas L. Visos sudedamosios dalys 600 ml verdančio vandens, primygtinai 30 minučių) gerti 100 ml 3 r. Per dieną.

Reikia žinoti, kad vaikams paruošti vaistažolių sultiniai turėtų būti mažiau koncentruojami. Taškų sausų ingredientų yra nustatomas pagal amžių: vaikai iki 1 metų - iš ½ šaukštelio sausų mišinio per dieną norma, vaikai nuo 1 iki 3 metų - 1 arbatinis šaukštelis, vaikams nuo 3 iki 6 metų - po 1 arbatinį šaukštelį, vaikai iš 10 metų - 2 šaukštai. Be to, būtina atskirai atsižvelgti į galimą netoleranciją augalų komponentams kiekvienam pacientui, kuriam būdingas nefritinis sindromas.

Vitaminų naudojimas:

Vienas iš svarbių paciento greito atsigavimo komponentų yra jo kūno rėmimas su natūraliais mikroelementais ir vitaminais. Tam asmeniui, kuriam gydomas nefritinis sindromas, maistas turėtų būti užpildytas "naudingais" produktais. Ji maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitamino A (morkos, kopūstų, salotos), vitaminų grupę (riešutai, obuolių, avižų, grikių, runkelių), vitamino C (šaltalankių, juodųjų serbentų, klubų), vitamino E (papriką, alyvuogių , kviečių gemalų aliejus), vitaminas D (ikrai, petražolės, augaliniai aliejai) ir kt.

Prevencija

Nefrito sindromo prevencija yra ligų, galinčių sukelti šio sindromo atsiradimą, prevencija. Šios virusinės infekcijos, bakterinės infekcijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir kt. Taip pat, jei minėtų ligų reikia kreiptis medicininės pagalbos, o ne leisti liga "imtis savo kursą" ir griežtai laikytis gydytojo rekomendaciją dėl darbo ir poilsio.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognozė

Sergant proteinurija, hipercholesterolemija ir aukštu kraujo spaudimu, sergantiems nefritiniu sindromu gali išsivystyti:

• Nefrosklerozė (liga, kurioje miršta funkciniai inkstų ląstelės, todėl inkstai mažėja ir neatitinka pagrindinių funkcijų);
• Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas.

Mirtinas pacientų baigtis atsiranda labai retai. Ir laiku vartojamos nebriaunojo sindromo gydymo priemonės dažnai duoda teigiamą progresą.

[31], [32], [33], [34]