Karcinoidas - Diagnozė

Laboratoriniai tyrimai didžiąja dauguma atvejų patvirtina padidėjusį 5-hidroksitriptamino kiekį kraujyje ir 5-hidroksiindolacto rūgšties kiekį šlapime. Įtartinas pastarosios išsiskyrimas 12 mg per parą kiekiu, o didesnis nei 100 mg per parą kiekis laikomas patikimu karcinoido požymiu. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad rezerpinas, fenatiazinas, Lugolio tirpalas ir kiti vaistai, taip pat didelis bananų ir prinokusių pomidorų kiekis padidina serotonino kiekį kraujyje ir jo metabolizmo galutinio produkto – 5-hidroksiindolacto rūgšties – kiekį šlapime, o chlorpromazinas, antihistamininiai vaistai ir kiti vaistai jį sumažina. Todėl atliekant laboratorinius tyrimus reikėtų turėti omenyje šį galimą poveikį tyrimų rezultatams.

Diagnozę patvirtina biopsijos mėginių histologinio tyrimo rezultatai. Dažant hematoksilinu ir eozinu, išryškėja mažos daugiakampės arba apvalios ląstelės su bazofiliniais branduoliais. Ląstelės susigrupavusios į rozetes, lizdus ir, nudažius specialiu dažymu, sukelia argirofilinę reakciją.

Dėl mažo dydžio ir ekscentriško augimo naviką sunku aptikti rentgeno tyrimu.

Naviko metastazės kepenyse lengvai atpažįstamos ultragarsu ir kompiuterine kepenų tomografija. Karcinoidas yra piktybinis navikas, tačiau jis auga lėtai ir metastazuoja vėlai. Būdingiausios metastazės yra regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, taip pat galimos metastazės į kaklo limfmazgius, plaučius, smegenis, kaulus ir kiaušides.

Padidėjęs serotonino kiekis kraujyje ir padidėjęs jo metabolito 5-hidroksiindolacto rūgšties (5-HIAA) išsiskyrimas su šlapimu – šie rodikliai ypač smarkiai padidėja karščio pylimo priepuolio metu. Prieš tyrimą būtina 3 dienoms nutraukti vaistų vartojimą (ypač rezerpino – jis padidina serotonino kiekį kraujyje; fenotiazino junginių; diuretikų) ir iš raciono neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra serotonino ir triptofano (bananų, ananasų, graikinių riešutų, avokadų, slyvų, serbentų, pomidorų, baklažanų, čederio sūrio). Viršutinė normali 5-HIAA išsiskyrimo su šlapimu riba yra 10 mg per parą. 5-HIAA išsiskyrimas su šlapimu 10–25 mg per parą leidžia įtarti karcinoido buvimą, o didesnė nei 25 mg per parą vertė neabejotinai rodo karcinoido buvimą. Jei rezultatai neaiškūs, atliekamas rezerpino testas. Rezerpinas skatina serotonino išsiskyrimą iš smegenų ląstelių ir periferinių depų bei neleidžia serotoninui prisijungti prie trombocitų. Sveikiems žmonėms, pavartojus rezerpino, 5-HIAA išsiskyrimas su šlapimu padidėja tik per pirmąsias valandas po rezerpino vartojimo, o esant karcinoidiniam sindromui, jis žymiai padidėja, palyginti su pradiniu lygiu, ir išlieka padidėjęs kelias valandas ir net dienas.

Kai kuriais atvejais žarnyno karcinoido buvimą galima nustatyti naudojant kolonoskopiją (jei lokalizuota storojoje žarnoje), jejunoskopiją (jei lokalizuota tuščiojoje žarnoje), žarnyno rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]