Karpos vaikams ant rankų ir kojų: priežastys, gydymas

Karpos yra viena iš trijų dažniausių odos ligų, o odos karpos dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Karpos yra užkrečiamos, o vaikai su nesubrendusia imunine sistema yra labiausiai jautrūs infekcijai.

Epidemiologija

Odos karpos yra užkrečiamos ir pasireiškia 7–10 % gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau dažniausiai karpomis serga 12–16 metų amžiaus žmonės, jos paveikia iki 15–25 % vaikų ir paauglių. Tačiau ankstyvoje vaikystėje jos pasireiškia itin retai.

Remiantis Amerikos dermatologijos akademijos statistika, vulgarios virusinės karpos vaikams diagnozuojamos 10–20 % odos pažeidimų gydymo atvejų.

Dažniausi karpų tipai vaikams ir paaugliams yra plokščios (ant veido), plantarinės (ant pėdų) ir paprastosios arba vulgarios (ant rankų, alkūnių ir kelių).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys kūdikių karpos

Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams infekcinė karpa yra maža, bet pastebima.

Kai kurių kūno dalių odoje atsirandantis darinys turi tas pačias priežastis, kurios susideda iš epidermio sluoksnio pažeidimo žmogaus papilomos virusu (ŽPV) iš Papovaviridae šeimos. Daugiau informacijos rasite - Žmogaus papilomos virusas

Šis audinių specifinis DNR virusas yra dažnas odoje ir gleivinėse, ir yra netiesioginių įrodymų, kad jis gyvena mūsų odoje ir gali ilgai išlikti plokščiajame epitelyje nepadarydamas jokios žalos.

Skirtingos ŽPV padermės (tipai) sukelia skirtingų tipų karpas, priklausomai nuo jų vietos ar vizualinių savybių. Pavyzdžiui, 1, 2, 4, 27 ir 57 padermės dažniausiai pažeidžia pėdų padus, o tai gali sukelti vaikams pasireiškiančią padų karpą – verruca plantaris.

ŽPV 2 atmaina taip pat „pasirinko“ delnus, o kai jos virionai replikuojasi odos keratinocitų branduoliuose, ant vaiko rankų ar pirštų atsiranda karpų. Šiuo atveju 2, 7, 22 ŽPV tipai gali sukelti paprastąsias arba vulgarines karpas (varruca vulgaris).

Ir jei vaikams ir paaugliams atsiranda plokščių karpos, vadinamos nepilnamečių karpomis, greičiausiai tai yra 3, 10, 28 ir 49 padermių papilomos virusų odos pažeidimo rezultatas.

Pasak dermatologų, karpos gali atsirasti ant veido, kaktos, nosies, smakro, lūpų ir vaiko burnoje. Pastaruoju atveju kalbame apie židininę epitelio hiperplaziją, susijusią su ŽPV 13 ir 32 tipais.

O reti atvejai, kai aptinkama burnos ertmės papiloma ar karpa ant kotelio, yra susiję su 6, 7, 11, 16 arba 32 ŽPV tipais.

[ 8 ]

Rizikos veiksniai

Šiandien žinoma, kad žmogaus papilomos viruso aktyvacijos rizikos veiksniai yra sumažėjęs imunitetas dėl bet kokios kitos infekcijos (pavyzdžiui, gripo ar dažno tonzilito), stresas ar prasta mityba. Vis dar manoma, kad karpų atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina infekcija nuo užsikrėtusio asmens ir prasta asmeninė higiena.

Iš tiesų, ŽPV gali išgyventi daugelį mėnesių ir žemoje temperatūroje be šeimininko; todėl infekcinė karpa gali atsirasti net ir po sąlyčio su daiktais, kuriuos naudojo žmogus, sergantis ŽPV, o žmogus, turintis plantarinių karpų, gali platinti virusą vaikščiodamas basomis.

Tiesa, gydytojai dabar įsitikinę, kad jei vaikui išauga karpa, tai rodo jo imuninės sistemos funkcijų sumažėjimą, kuris pasireiškia tuo, kad nėra vietinio imuninio atsako į ŽPV infekciją, kurią sukelia T ląstelės.

Bet koks odos pažeidimas (t. y. epitelio barjero pažeidimas) ir padidėjusi drėgmė (ypač ant pėdų ir delnų), kurie palengvina viruso patekimą į epitelio ląsteles, padidina karpų augimo riziką.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Papilomos viruso virionai prasiskverbia į stratifikuoto epitelio bazinio sluoksnio epitelio ląsteles per receptorių sukeltą endocitozę.

Iš policistroninės mRNR virusas replikuoja savo genomus užkrėstų šeimininko ląstelių branduoliuose, sudarydamas episominę formą. Tai aktyvuoja viruso genų ekspresijos kaskadą, ir kiekvienoje ląstelėje susidaro kelios dešimtys ekstrachromosominių viruso DNR kopijų.

O patogenezė atsiranda dėl to, kad ŽPV gyvavimo ciklas yra susijęs su odos ląstelių diferenciacija, o labiausiai pažeidžiamas dominuojantis viršutinių epidermio sluoksnių ląstelių tipas – keratinocitai, kurie pradeda dalytis ir sintetinti per daug fibrilinio baltymo keratino. Dėl viruso inicijuotos hiperkeratozės atsiranda laipsniškas vietinis epidermio sustorėjimas – karpos pavidalu.

Pagal šiuo metu priimtą versiją, virusinės karpos dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiesiems, nes vaikų ir paauglių (iki maždaug 18 metų) odos ląstelių proliferaciniai procesai pasižymi padidėjusiu aktyvumu – veikiant augimo hormonui (GH), insulino tipo augimo faktoriams (IGF-1, IGF-2) ir epidermio augimo faktoriui (EGF), taip pat dėl didesnio odos receptorių jautrumo augimo hormonams (IGF-1 ir IGF-2), vitamino D receptoriams ir branduoliniams retinoidų alfa ir gama receptoriams.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptomai kūdikių karpos

Pirmieji ŽPV pažeidimo požymiai bazinio sluoksnio epitelio ląstelėse neatsiranda iš karto, vidutiniškai per du–šešis mėnesius. Priešingai populiariam įsitikinimui, karpos neturi „šaknų“. Jos auga tik viršutiniame odos sluoksnyje ir augimo procese gali išstumti apatinį odos sluoksnį – dermą, tačiau karpos per jį neauga, o jų apatinė pusė yra lygi.

Karpos paprastai išauga iš odos cilindro pavidalu; ant storesnės odos gali būti kelios tokios struktūros, glaudžiai prispaustos viena prie kitos, ir jos susilieja, suteikdamos paviršiui būdingą mozaikinę išvaizdą.

Vaikų vulgarios karpos atrodo kaip iki pusantro centimetro skersmens keratinizuoti antspaudai, kurie iškyla virš odos paviršiaus. Kartais išoriniai simptomai pastebimi mažyčių juodų taškelių pavidalu karpoje. Tai į ją įaugę kapiliarai, užsikimšę krešėjusiu krauju.

Karpa gali būti šiurkšti arba grūdėta liečiant, gali niežėti, o kai kuriais atvejais karpos gali būti skausmingos arba išplisti į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, karpa ant skrandžio.

Plokščiosios karpos vaikams dažniausiai aptinkamos ant rankų ir veido; tokios karpos ant rankų (ir plaštakų nugarėlės) yra lygesnės ir mažesnio dydžio. Šakotos karpos išsiskiria tuo, kad keli dariniai ribotame odos plote (dažnai ant veido ar viršutinių galūnių) yra šakelės ar paparčio lapo formos.

Tačiau karpa ant vaiko piršto dažnai gali atrodyti kaip pūslė, bet tik tanki. Taip pat yra subgangulinių ir perigangulinių karpų – susidariusių po nagu, aplink nagą arba ant odelės. Jas sunkiau gydyti nei karpas kitose vietose.

Vaikų pėdų, padų ir kulnų plantarinės karpos dažniausiai atrodo kaip labai tankūs dariniai geltonų, pilkų arba šviesiai rudų apnašų pavidalu, padengti aukščiau minėtais juodais taškeliais. Tokia karpa dėl spaudimo „įauga“ į gilesnius odos sluoksnius; ji gali sukelti diskomfortą ir net skausmą judant. Mozaikinės karpos vyrauja paduose – po pirštais. Daugiau informacijos žr. – Karpos ant pėdų

Kabanti karpa arba karpa ant kotelio diagnozuojama itin retai, ji gali būti plaukuoto darinio pavidalu šalia vokų ar lūpų. Antrojo tipo pailgos karpos su koteliu – akrochordoninė arba siūlinė karpa – vaikui nesusidaro.

Jei 2–12 metų vaikui išaugo raudona karpa, greičiausiai tai raupų viruso – molluscum contagiosum viruso – sukeltas odos pažeidimas, kai raudoname fone atsiranda balkšvas spuogas, panašus į karpą. Arba tai gali būti gerybinis ir nekenksmingas kraujagyslinis navikas – hemangioma, panaši į raudoną apgamą (nevus).

Komplikacijos ir pasekmės

Laimei, karpos nekenkia vaikų sveikatai. Tačiau vaikas gali netyčia pažeisti karpą, pavyzdžiui, ją nuplėšti, tada labiausiai tikėtinos pasekmės ir komplikacijos yra kraujavimas ir antrinės infekcijos prisijungimas – išsivysto uždegimas, galbūt pūlingas.

[ 14 ]

Diagnostika kūdikių karpos

Karpos atpažįstamos pagal jų išvaizdą ir odos spenelių linijų pokyčius, kuriuos dermatologai apžiūri apžiūrėdami paciento odą. Taip pat padeda instrumentinė diagnostika – vizualizacija naudojant dermatoskopą.

Genetinės amplifikacijos metodai kartu su genotipų nustatymu gali nustatyti konkretų ŽPV tipą, tačiau vaikų ir paauglių odos karpų atveju tai nėra būtina ir neturi įtakos gydymo pasirinkimui.

Kaip diagnozuoti karpas, skaitykite leidinyje - Karpos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Diferencinė diagnostika su galimu paveiktos odos ultragarsu skirta atskirti karpą nuo kaliaus, seborėjinės keratozės, židinio ar difuzinės keratodermos, epidermio apgamo, užkrečiamojo moliusko ar hemangiomos.

Taip pat, kai vaiko karpa pasirodo esanti apgamas, kuris susidaro po gimimo ir toliau sparčiai auga bei tankėja, reikėtų apsvarstyti amelanozinės melanomos galimybę.

Gydymas kūdikių karpos

Vaikų plokščiosios karpos paprastai išnyksta savaime: per dvejus metus jos išnyksta 40 % vaikų (kitais duomenimis, 78 %) be jokio gydymo.

Kyla klausimas: ar verta šalinti karpas vaikams? Jei vaiko karpa nepraeina, gadina išvaizdą ar, ypač, sukelia fizinį diskomfortą, ją reikia pašalinti.

Koks gydytojas gydo karpas? Dėl visų odos problemų, įskaitant karpas, turėtumėte kreiptis į dermatologą.

Kaip pašalinti karpą vaikui ir kokius vaistus nuo karpų rekomenduoja dermatologai?

Pirmiausia, išoriškai (sutepant karpą pleistru) rekomenduojama naudoti salicilo rūgštį nuo karpų, kuri veikia kaip veiksminga keratolitinė medžiaga. Ją reikia naudoti kasdien vieną ar du mėnesius. Salicilo rūgšties preparatai būna įvairių formų, įskaitant gelius ir tepalus, ir dažnai juose taip pat yra pieno rūgšties, rezorcinolio, karbamido. Naudinga informacija medžiagoje – Karpų gydymas

Mažai plokščiai karpai rekomenduojama naudoti pieštuką su sidabro nitratu (lapis), tačiau nėra įtikinamų įrodymų apie šios priemonės veiksmingumą.

Kokie tepalai naudojami vaikams nuo karpų (tretinoinas, fluorouracilas ir kt.), išsamiai skaitykite straipsnyje - Tepalai nuo karpų.

Homeopatija siūlo kantaridiną – ispaninės musės ekstraktą, kurio užtepimas ant paprastosios karpos paviršiaus sukelia plutelės susidarymą, kartu su kuria (po kurio laiko) karpa pašalinama nuo odos.

Norint sunaikinti virusą, naudojami išoriniai antivirusiniai vaistai (įskaitant Imiquimodą), visa informacija pateikiama medžiagoje Tepalai nuo papilomų.

Kaip sisteminis imunomoduliacinis agentas, tabletėmis vartojamas vaistas Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan ir kiti prekiniai pavadinimai), kurio dozę nustato gydytojas.

Pagrindinės liaudies gydymo priemonės nuo karpų yra šios: česnakas, svogūnai ir žalios bulvės (kompresų pavidalu po tvarsčiu); karpų prideginimas alkoholio tinktūra su jodu ir koncentruotu vandenilio peroksido tirpalu. Kadangi plokščios karpos dažnai randamos ant veido, prieš naudojant namų gynimo priemonę, kuri gali nudeginti odą arba palikti randą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

O vaistažolių gydymas apima ugniažolės sulčių ir pieniškų kiaulpienių žiedkočių sulčių tepimą ant karpų. Taip pat skaitykite – Kaip atsikratyti karpų?

Karpos vaikams paprastai šalinamos vienu iš trijų būdų:

• Karpų šalinimas lazeriu, daugiau informacijos apie tai, kaip karpų šalinimas lazeriu atliekamas vaikams ir suaugusiesiems, žr. – Karpų šalinimas
• Elektrokoaguliacija arba karpų prideginimas vaikams naudojant elektros srovę;
• Karpų kriodestrukcija, tai yra karpos pašalinimas vaikui skystu azotu. Daugiau apie šį metodą – Karpų šalinimas azotu

Prevencija

Nors nėra 100 % garantuoto būdo išvengti karpų, prevencija gali apimti vaikų mokymą reguliariai plauti rankas su muilu; naudoti tik savo rankšluosčius; ir avėti vandeniui atsparias šlepetes paplūdimyje, baseine ir sporto salės rūbinėje (siekiant apsisaugoti nuo plantarinių karpų ir kitų odos infekcijų).

[ 15 ]

Prognozė

Vaikai auga, jų imuninė sistema stiprėja, o karpos vaikams dažniausiai išnyksta. Prognozę šiek tiek temdo tai, kad jos gali atsinaujinti, kai susilpnėja organizmo apsauga, nes žmogaus papilomos virusas niekur nedingsta.

[ 16 ], [ 17 ]