Kas sukelia alerginį rinitą?

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje alerginio rinito priežastys dažniausiai yra maisto alergenai (karvės pienas, mišinukai, vištų kiaušiniai, manų kruopų košė, vaistai ir reakcijos į vakcinas), o ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje – inhaliaciniai alergenai. Kokie veiksniai prisideda prie alerginio rinito išsivystymo? Visų pirma, tai paveldimumas.

Teigiama alergologinė anamnezė tėvams, sergantiems alerginiu rinitu, nustatoma 54 % atvejų, o sergantiems rinosinusitu – 16 %. Yra žinoma, kad kvėpavimo takų alergijos atsiradimą skatina nosies ertmės anatominės ypatybės, ilgalaikis sąlytis su alergenu, padidėjęs gleivinės ir kraujagyslių sienelės pralaidumas, išsivysčiusi nosies kriauklių akytkūnė, tai yra, net normalios anatominės ir fiziologinės situacijos. Padėtis pablogėja esant patologinėms būklėms nosies ertmėje, dažniausias pavyzdys – ūminių kvėpavimo takų infekcijų išsivystymas. Tai patvirtina ir statistiniai duomenys: jų duomenimis, 12 % atvejų alerginis rinitas prasideda po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Alerginio rinito rizikos veiksniai yra ekologinė aplinka, kurioje gyvena vaikas. Dažniausiai vaikams tenka liestis su naminiais paukščiais ir gyvūnais, žuvimi ir jų maistu. Pastaruoju metu atsirado ryškiaspalvių žaislų, taip pat atkreipiamas dėmesys į grybelių sporas, pūkines ir plunksnų pagalves. Įrodyta, kad alerginio rinito dažnis vaikui šeimose, kuriose tėvai rūko (pasyviai rūko), yra 2–4 kartus didesnis. Labai atsargiai reikia elgtis su naujoviškomis cheminėmis medžiagomis, ypač labai disperguotomis, pavyzdžiui, naudojamomis kvapams šalinti. Yra žinoma, kad svarbiausias rizikos veiksnys yra namų dulkės. Ypatingą vietą užima greitas grybelių sporų dauginimasis namų dulkėse, esant didelei drėgmei bute rudens-žiemos laikotarpiu (iki 2500 1 g dulkių). Alerginis rinitas gali pasireikšti vaikui po vakcinacijos. Panašūs jatrogeniniai veiksniai yra tepalo naudojimas ir lašų lašinimas į nosies ertmę, vaisto įvedimas į turundą. Laimei, injekcijos į nosies pertvarą ir nosies kriaukles (prokainas, steroidai, antihistamininiai vaistai) vaikams naudojamos rečiau nei suaugusiesiems. Pasitaiko alerginio rinito atvejų po chirurginių intervencijų (adenotonsillektomijos), atliktų žolių žydėjimo laikotarpiu. Net vaiko gimimas žydėjimo laikotarpiu yra būtina alerginio rinito išsivystymo sąlyga. Įrodyta, kad alerginis rinitas 4 kartus dažniau pasireiškia gegužės mėnesį gimusiems vaikams nei, pavyzdžiui, vasarį gimusiems.

Galima daryti išvadą, kad alergologinė anamnezė surenkama gana kruopščiai, tačiau to negalima pasakyti apie vaikų anamnezę, ypač apie informaciją, susijusią su naujagimių ir kūdikystės laikotarpiu. Tuo tarpu rizikos veiksniai yra kai kurios tėvų (daugiausia motinų) somatinės ligos, jų profesijos (chemikai, vaistininkai, degustatoriai, susiję su radiacija ir mikrobangų spinduliuote, tabako, baldų ir tekstilės gamyba).

Vietinės sąlygos, prisidedančios prie alerginio rinito atsiradimo:

• padidėjęs nosies gleivinės pralaidumas;
• nosies ertmės architektūros anatominės ypatybės, lemiančios ilgalaikį sąlytį su alergenais;
• veninės kraujotakos ypatybės ir polinkis į užgulimą dėl nosies kriauklių kaverninio audinio;
• šiek tiek sumažėjęs blakstieninio epitelio motorinis aktyvumas, pavyzdžiui, pasikeitus pH;
• dažnos kvėpavimo takų ligos, pažeidžiančios nosiaryklę;
• nepalankios sąlygos drenažui iš paranasinių sinusų;
• sunku kvėpuoti per nosį dėl siaurų nosies takų, kuriuos apsunkina nukrypusi nosies pertvara;
• adenoidinės augmenijos;
• kartu pasireiškiantis gimdos kaklelio regioninis limfadenitas.

Bendrosios sąlygos, prisidedančios prie alerginio rinito atsiradimo:

• vaiko gimimo laikas;
• tėvų istorijos rizikos veiksnių nepaisymas: motinos somatinės ligos ir tėvų profesija;
• vakcinacija;
• gyvenant pasyvaus rūkymo sąlygomis, esant didelei drėgmei bute, namų dulkėms (grybelinėms sporoms);
• sąlytis su naminiais gyvūnais, žuvimis ir paukščiais (maistu):
• dezodorantų naudojimas, modernūs žaislai su pavojingais cheminiais ingredientais;
• pūkinių pagalvių ir antklodžių naudojimas;
• dažnas nosies ertmės tepimas, didelių kiekių vaistų, įskaitant vazokonstriktorių, vartojimas, ypač ant turundų.
• intranazalinės injekcijos, jontoforezė;
• atliekant chirurgines intervencijas žydėjimo laikotarpiu.