Alerginis rinitas vaikams

Alerginis rinitas - IgE uždegiminė liga, kurią sukelia nosies gleivinės, pasireiškiantis kaip simptomų kompleksas čiauduliu, niežulys, rinorėjos ir nosies perkrovos.

Alerginis rinitas yra labiausiai paplitusi ir sunkiai išgydoma liga. Šiai problemai buvo skirta daug publikacijų, tačiau dauguma tyrimų atlikta suaugusiesiems. Manoma, kad vaikų alerginio rinito skirtumai yra nereikšmingi. Šiuo požiūriu pediatrai dažniausiai atkreipia dėmesį į bronchų astmą, o alerginis rinitas lieka nepastebimas. Be to, per pastaruosius dešimtmečius ši problema pateko į alergijos gydytojų kompetenciją. Tačiau pediatrų skaičius tarp jų yra mažas, endoskopijos diagnostikos specialistai neturi šios srities specialistų. Jie nežino apie alerginio rinito santykį su paranalinių sinusų, ryklės ir ausų ligomis, todėl sutelkiami į bendro alerginio tyrimo ir gydymo klausimus.

ICD-10 kodas

• J30.1 Alerginis rinitas, kurį sukelia augalų žiedadulkės.
• J30.2 Kitas sezoninis alerginis rinitas.
• J30.3 Kitas alerginis rinitas.
• J30.4 Alerginis rinitas, nenustatytas.

Epidemiologija

Alerginis rinitas yra plačiai paplitusi liga. Jo simptomų dažnis yra 18-38%. Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV) alerginis rinitas veikia 20-40 milijonų žmonių, ligos paplitimas tarp vaikų pasiekia 40%. Berniukai dažniau serga. Amžiaus grupėje iki 5 metų alerginio rinito paplitimas yra mažiausias, sergamumo dažnis pastebimas ankstyvame mokykliniame amžiuje.

Yra žinoma, kad alergijos pasireiškimai gali pasireikšti jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (dažniau egzema), nors šiame amžiuje yra galimos alerginės nosies ligos. Dažniausiai šios ligos įvyksta 2-3 metų amžiaus. Tam tikru mastu tai yra dėl sąlyčio su kitais vaikais ir naujų alergenų (darželio) laikotarpio. Didžiausias alerginio rinito dažnis priklauso nuo 4 metų amžiaus. Yra žinoma, kad 70% pacientų, sergančių alerginiu rinitu, prasideda nuo 6 metų amžiaus. Deja, pirmoji kreiptis į alergologą 50% šių vaikų vyksta tik 10-12 metų amžiaus, ty 5-6 metų nuo ligos atsiradimo. Pusė jų prieš šį terminą pagrindinė gydymo kryptis yra nepagrįstas antibiotikų terapija. Kaip rezultatas, 14 metų amžiaus vaikai ir paaugliai stebėjo alerginio rinito simptomus. Berniukai kenčia nuo alerginio rinito dažniau nei mergaičių visose amžiaus grupėse. Taigi ankstyvoje vaikystėje alerginis rinitas ir rhinosinusitas yra antroje vietoje po astma bronchito ir astmos, ikimokyklinio amžiaus metu jų lygis lyginamas; ir moksleivių alerginis rinitas ir rhinosinusitas yra saugus lyderis. Be to, daugiau nei 7 metų amžiuje prasideda bakterinės alergijos svarba, pasireiškianti vėluojančio tipo reakcijomis.

Kūdikystėje ir ikimokyklinio priežasčių alerginio rinito dažniausiai maisto alergenai (karvės pienas, formulė pieno, kiaušiniai, grietinėlė kviečių, vaistų ir reaguoti į vakciną) ir ikimokyklinio ir mokykloje - įkvėpti. Kokie veiksniai prisideda prie alerginio rinito vystymosi. Visų pirma tai yra paveldimumas.

Teigiamas alergija istorija atskleidžia tėvų su alerginiu rinitu 54% atvejų, o rinosinusito - 16%. Tai žinoma, kad kvėpavimo takų alergijos plėtra prisidės prie anatominių ypatybių nosies ertmę, Ilgalaikis kontaktas su alergenu, padidėjusio pralaidumo gleivinių ir kraujagyslių sienos, sukūrė duslūs audinį iš nosies ertmių, tai yra, net normaliai anatomiškai ir fiziologinę padėtį. Padėtis pablogėja patologinėse nosies ertmėje, dažniausiai - ūminės kvėpavimo ligos. Tai patvirtina statistiniai duomenys: pagal juos 12% alerginio rinito atvejų prasideda po ankstesnės ūminės respiracinės virusinės infekcijos.

Kas sukelia alerginį rinitą?

Alerginio rinito klasifikavimas

Yra ūmus epizodinis, sezoninis ir nuolatinis alerginis rinitas.

• Ūminis epizodinis alerginis rinitas. Susidaro epizodiškai su inhaliaciniais alergenais (pvz., Kačių seilių baltymų, žiurkių šlapimo baltymų, naminių dulkių erkučių gyvybingumo produktų).
• Sezoninis alerginis rinitas. Simptomai pasireiškia augalų (medžių ir žolių) žydėjimo metu, kurie išskiria sukeliamus alergenus.
• Alerginis rinitas ištisus metus. Simptomai pasireiškia daugiau kaip 2 valandas per dieną arba mažiausiai 9 mėnesius per metus. Nuolatinis alerginis rinitas dažniausiai atsiranda, kai yra jautrūs buitiniams alergenams (naminių dulkių erkutės, tarakonai, gyvūniniai gandai).

Alerginio rinito klasifikavimas

Alerginio rinito diagnozė

Alerginio rinito diagnozė nustatyta remiantis istorijos duomenimis, būdingais klinikiniais simptomais ir aptikimo reikšmingų priežastinius alergenų (pagal odos bandymų ar nustatant alergenų specifinio IgE titrą in vitro nevykdo atlikti odos tyrimus).

Jei istorija yra svarbu nurodyti alerginės ligos buvimą giminaičiais, pobūdis, dažnumas, trukmė ir sunkumas simptomų, sezoniškumą, atsako į gydymą, jei pacientas turi kitas alergijas, paleidžia. Atlikite rhinoskopiją (nosies ertmių, nosies ertmės gleivinės, sekrecijos, nosies concha ir pertvaros tyrimas). Pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, gleivinė paprastai būna blyški, cianotiškai pilka, edematinė. Išskyrimo pobūdis yra gleivinės ir vandeningos. Kilus lėtiniam ar sunkiam ūminiam alerginiam rinītui, nosies užpakalinėje dalyje susidaro skersinis kraujas, kuris susidaro vaikams dėl "alerginio saliu" (nosies skruosto). Lėtinis nosies obstrukcija veda prie tipiškų "alergiškiems žmonėms" formavimo (tamsius ratilus po akimis, vystymuisi sutrikimas veido kaukolės, įskaitant overbite, arkos gomurio, nugriautas krūminius dantis).

Alerginio rinito diagnozė

Alerginio rinito gydymas

Pagrindinis tikslas yra palengvinti ligos simptomus. Terapinių priemonių kompleksas apima alergenų pašalinimą, vaistų gydymą, specifinę imunoterapiją ir pacientų išsilavinimą. Alerginis rinitas gydomas ambulatoriškai.

Alerginio rinito gydymas prasideda nuo galimų priežasčių reikšmingų alergenų nustatymo, po kurio eliminacijos daugeliu atvejų sumažėja rinito simptomai.

Kaip gydomas alerginis rinitas?

Alerginio rinito prevencija

• Atitiktis nėščios moters mitybai. Kai alerginės reakcijos iš dietos neapima labai alergiškų produktų.
• Profesinių pavojų pašalinimas nuo pirmojo nėštumo mėnesio.
• Vaistų vartojimas tik laikantis griežtų nurodymų.
• Aktyviojo ir pasyvaus rūkymo nutraukimas kaip veiksnys, prisidedantis prie ankstyvo vaiko jautrinimo.
• Natūralus maitinimas yra svarbiausia atopinės polinkio prevencijos kryptis, kuri turi būti palaikoma mažiausiai iki 4-6 mėnesio gyvenimo. Patartina iš kūdikio raciono pašalinti visą karvės pieną. Negalima rekomenduoti papildomų maisto produktų įvedimo iki 4 mėnesių.

Alerginio rinito prevencija

[1], [2], [3], [4], [5]