Kas sukelia bruceliozę?

Bruceliozės priežastys

Bruceliozę sukelia Brucellaceae šeimos Brucella genties atstovai. Žmonių bruceliozę gali sukelti keturios Brucella rūšys: B. melitensis, B. abortus, B. suis ir B. canis. Dažniausia ligos priežastis yra Brucella melitensis, kuri skirstoma į tris biotipus. Pagrindiniai šeimininkai yra avys ir ožkos. Brucella abortus yra kiek retesnė, jai atstovauja devyni biotipai; pagrindinis šeimininkas yra galvijai. Trečioji Brucella rūšis, Brucella suis, turi 4 biotipus. Pagrindiniai šeimininkai yra kiaulės (1-3 tipai), kiškiai (2 tipas) ir šiaurės elniai (4 biotipas). Santykinai retai liga diagnozuojama dėl Brucella canis. Pagrindinis šio mikroorganizmo šeimininkas yra šunys.

Brucelėms būdingas ryškus polimorfizmas; jos gali būti sferinės, ovalios arba lazdelės formos. Jų dydis yra 0,3–0,6 µm kokų formoms ir 0,6–2,5 µm lazdelės formos formoms. Jos yra nejudrios, nesudaro sporų, neturi žiuželių ir yra gramneigiamos. Jos lėtai auga sudėtingose maitinamosiose terpėse. Brucelės yra viduląsteliniai parazitai; jos yra antigeniškai homogeniškos ir turi endotoksino. Joms būdingas didelis kintamumas ir jos pereina iš S formos į K ir L formas. Brucelės yra atsparios aplinkoje. Vandenyje jos išgyvena daugiau nei 2 mėnesius, piene – 40 dienų, fetos sūryje – 2 mėnesius, žalioje mėsoje – 3 mėnesius, sūdytoje mėsoje – iki 30 dienų ir vilnoje – iki 4 mėnesių. Jos iš karto žūsta verdant ir yra jautrios dezinfekavimo priemonėms, tetraciklino grupės antibiotikams, aminoglikozidams, rifampicinui ir eritromicinui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bruceliozės patogenezė

Infekcijos patekimo taškas yra odos, virškinimo organų gleivinių ir kvėpavimo takų mikrotraumos. Patogeno patekimo vietoje pokyčių nepastebėta. Brucelės pasiekia regioninius limfmazgius limfiniais takais, tačiau ir čia ryškių pokyčių nėra. Brucelių dauginimasis ir kaupimasis daugiausia vyksta limfmazgiuose, iš kurių jos periodiškai patenka į kraują, o žūtį lydi endotoksino išsiskyrimas, sukeliantis karščiavimą, autonominės nervų sistemos pažeidimus. Su krauju patogenas plinta po visą kūną, koncentruodamasis makrofagų gausiuose organuose ir audiniuose (kepenyse, blužnyje, raumenyse, fascijoje, sąnarių maišeliuose, sausgyslėse), kur dėl nepilnos fagocitozės jis ilgai išlieka, sukeldamas uždegiminę reakciją su specifinių granulomų susidarymu.

Bruceliozei būdingas ryškus alerginis organizmo pertvarkymas, smarkiai išreikštas DTH, kuris išlieka ilgą laiką net ir po to, kai organizmas išsivaduoja iš patogeno. Alergija vaidina svarbų vaidmenį formuojantis antriniams infekcijos židiniams. Bruceliozei būdingas polinkis į lėtinę eigą, kuri siejama su ilgalaikiu brucelių išlikimu organizme. Prieš pradedant taikyti antibiotikus medicinos praktikoje, brucelės organizme išlikdavo iki dvejų metų, ilgesnė ligos eiga siejama su antibiotikų įtaka: kai kurios brucelės gali virsti L formomis ir ilgai išlikti ląstelės viduje.

Klasifikacija

Skiriama ūminė ir lėtinė bruceliozė. Pagal klinikinių simptomų sunkumą skiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Greta kliniškai išreikštų formų galimos latentinės ir besimptomės formos. Vaikams, ypač ankstyvame amžiuje, vyrauja ūminė ligos forma. Lėtinė bruceliozė dažniau pasireiškia suaugusiesiems ir mokyklinio amžiaus vaikams.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]