Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bruceliozės diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Diagnozė bruceliozės tyrimo naudoja šiuos standartus: bendrą analizę kraujo, šlapimo (per du kartus dinamika), išmatos ant kiaušinių kirminų, biocheminiai kraujo analizę (koncentracijos bilirubino, ALT aktyvumas, šis aktas), kraujo Brucellae spp. A kraujo testas reagavimo Wright Heddlsona, PHA su brutselloznym eritrocitų diagnostikos, Kumbso reakcija (dinaminio du kartus), mėginio Burne, EKG, ultragarsu vidaus organų, stuburo radiografijoje, sąnarių, konsultuojančios oftalmologas, neurologas (jei nurodyta).
Bruceliozės diagnozėje reikėtų atsižvelgti į epidemiologines sąlygas. Daugelyje gyvulių vidutinio juostos zonų bruceliozė jau seniai likviduota, taigi nėra jokių žmogaus infekcijos sąlygų. Šiuose regionuose bruceliozė yra "importuota" infekcija. Būtina patikslinti buvimą vietose, kuriose vis dar kyla bruceliozė. Tačiau kartais infekcija atsiranda dėl produktų, užkrėstų brucella (naminis sūris, pienas ir kt.).
Laboratorinis bruceliozės patvirtinimas yra ribotas, nes brucellae yra pavojingi patogenai. Jų izoliaciją galima atlikti tik specialiose laboratorijose, įrengtose pagal prevencijos reikalavimus. Jei serologinius tyrimus, o alergijos tyrimai turi atsižvelgti į tai, į vakcinuoti nuo bruceliozės (transplantato rizikos grupių, profesinių kontaktų su gyvūnais) ilgą laiką, gali būti teigiamas ir serologinių tyrimų, ypač alergijos testų rezultatai.
Iš serologinių reakcijų labiausiai informatyvus RA (Wright'o reakcija) yra labiausiai informatyvus. Agliutinacija ant stiklo (Heddlesono reakcija) diagnozei nenaudojama.
Siūloma identifikuoti asmenis, kuriems atliekamas bruceliozės tyrimas, atliekant masinių epidemiologinių nuorodų tyrimus. Haddlesono reakcija dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Tam tikru mastu tai yra dėl kryžminių reakcijų su daugeliu antigenų (Yersinia, tuliaremijos sukėlėjas, vakcinacija nuo choleros ir kt.). Turėkite omenyje, kad B. Melitensis ir B. Abortus turi kryžminės reakcijos su kitu, bet ne su B. Canis, kad dėl antikūnų Brucella aptikti tai reikalauja specialios diagnostikos komplektas, kuri dar nebuvo išleista. Galbūt tai yra viena iš priežasčių, kodėl ši rūšis bruceliozė yra retai aptiktos.
Ūminio septinio bruceliozės atveju antikūnus galima nustatyti ligos 2-ą savaitę, o jų titeris vėliau didėja. Alerginis testas tampa teigiamas pirmosios ir antrosios savaitės pabaigoje. Kai lėtinės formos augimo titrų antikūnai dažnai neaptiktų. Reikėtų nepamiršti, kad nustatant alerginį testą ("Burne" testas) gali sukelti antikūnų atsiradimą ar jų titras. Kitos serologinės reakcijos: RPHA, ūminės fazės reakcijos - yra mažiau informatyvios nei Wright reakcija ir nėra reikšmingos. Pastaraisiais metais IgG ir IgM antikūnams nustatyti buvo naudojamas jautresnis ELISA metodas. Neigiami "Burne" tyrimo rezultatai leidžia išskirti bruceliozę (išskyrus ŽIV infekuotą, kurioje išnyksta visos ŽT reakcijos).
[Diferencialinė bruceliozės diagnozė
Labai skiriasi priklausomai nuo bruceliozės formos. Ūminio susitraukimo bruceliozės diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su daugybe ligų, kuriomis lydi didelis karščiavimas. Pagrindinis skirtumas brucelioze - pakankamai sveikatos būklė pacientų, esant 39-40 C temperatūrai, nors kai kurių ligų (Chlamydia TB) yra taip pat gali būti patenkinamas esant aukštai temperatūrai. Dėl šių ligų būdinga organų pažeidimas: žymiai padidėja bet kuri limfmazgių grupė, pasikeičia plaučiai.
Ūminėje bruceliozės formoje nėra židinio organų pažeidimų (metastazių), yra tik padidėjusios kepenys ir blužnis, kraujyje nėra pokyčių.
Diferencinė bruceliozės diagnozė yra gana sudėtinga, ypač jei ji atliekama lėtinėmis ligos formomis. Jų ypatybė yra jungčių nugriovimas, dėl kurio jie turėtų būti atskirti nuo daugelio ligų, kurioms būdingas artritas.
Ūminis artritas gali pasireikšti su daugeliu ūmių infekcinių ligų (pseudotuberkuliozės, jersiniozės, kiaulytės, raudonukės, skrebrinės karštinės ir tt). Tokiais atvejais diagnozė palengvina tam tikros infekcinės ligos požymių atsiradimą.
Sepsis ir daugelio ligų ( sap, melioidozė, listeriozė) apibūdintos formos yra sunkesni žaizdos sąnarių pažeidimai . Skirtumas tarp šių ligų yra rimta pacientų būklė, o bruceliozės pacientai jaučiasi patenkinami. Didelių sąnarių monoartritas yra gonorėjos ar chlamidijos (kartu su šlapimo takų ir kitų šių ligų apraiškomis) rezultatas.
Bruceliozė - vienintelis infekcinė liga, kuri išsivysto, kai lėtinis poliartrito, todėl ji turi būti atskirtas nuo poliartrito skirtingų etiologijos: reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės sisteminės sklerozės, psoriazinio artrito, sarkoidozės. Jų galima atskirti nuo bruceliozės klinikiniais požymiais, kurie nėra būdingi bruceliozei. Taip pat atliekamas tinkamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų tyrimas siekiant pašalinti šias ligas.