Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia infekcinį endokarditą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastai širdis yra gana atspari infekcijoms. Bakterijas ir grybelius sunku pritvirtinti prie endokardo, nes tai trukdo nuolatinis kraujo srautas. Norint vystyti infekcinį endokarditą, būtini du veiksniai: sukelti endokardo pokyčius ir mikroorganizmų buvimą kraujyje (bakteremija). Kartais didžiulės bakteremijos ir (arba) ypač patogeniški mikroorganizmai sukelia nepažeistų vožtuvų endokarditą.
Endokardinės infekcinio endokardito priežastys
Su endokarditu dažniausiai pasireiškia širdies vožtuvai. Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai - įgimta širdies liga, reumatinis vožtuvas liga, lankstymo arba kalcifikuotų aortos vožtuvai, mitralinio vožtuvo prolapso, ir hipertrofinė kardiomiopatija. Protoziniai vožtuvai sukuria ypatingą riziką. Kartais yra intracavitualinių trombų infekcija, tarpvandeninės pertvaros defektai ir atvirų arterijų latakų (ductus arteriosus) sritys. Paprastai pirminės infekcijos vieta yra sterilus augmenija iš trombocitų ir fibrino, susidariusio su endotelio pažeidimu, kai pastarosios ląstelės sintetina audinių faktorių.
Infekcinis endokarditas dažniausiai pasitaiko kairiojo širdies struktūrose (pavyzdžiui, mitraliniame arba aortos vožtuve). Maždaug 10-20% atvejų yra dešinioji (trišakio ar plaučių arterijos vožtuvas). Narkotikų narkotikus vartojantys narkotikai labai dažnai turi dešiniojo endokardito dažnį (apie 30-70%).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Infekcinio endokardito bakterinės priežastys
Mikroorganizmai, infekuodami endokardas gali migruoti iš užkrėstų nutolusių objektų (pvz, odos abscesų, šlapimo takų) arba turėti matomą įėjimo vartai (pvz, centrinė venos kateteris arba narkotikų injekcijos vietoje). Beveik bet implantuoti užsienio medžiaga (pvz, skilvelių pilvaplėvės šuntų, arba, vožtuvo protezas ir r F..) Ar gresia bakterijų kolonijų, tokiu būdu tampa bakteriemija ir endokardito šaltinis. Taip pat endokarditas gali būti asimptominės bakteremijos, atsirandančios, pavyzdžiui, per invazines stomatologines, kitas medicinines manipuliacijas ar chirurgines operacijas, rezultatas. Netgi šepimine ir kramtyti gali sukelti bakteremiją (paprastai streptokoką) pacientams, sergantiems gingivitu.
Tipas mikroorganizmai kinta priklausomai nuo infekcijos, Bakteriemija šaltinio ir rizikos faktorių šeimininko organizmo (pvz, į veną narkotikų vartojimo) lokalizacijos, bet apskritai streptokokų ir Staphylococcus aureus priežastis 80% visų atvejų. Daugelis kitų atvejų sukelia enterokokus, gramneigiamas bakterijas, anaerobinius mikroorganizmus ir grybus. Nors neaišku, kodėl streptokokai ir stafilokokai dažnai veikia augaliją, ir gramneigiamos aerobinės bakterijos yra reti. Tačiau Staphylococcus aureus gebėjimas laikytis fibronektino, taip pat žalias streptokokų sintezė gali atlikti tam tikrą vaidmenį - dekstranui.
Po vegetacijos kolonizacijos mikroorganizmai yra padengti fibrino ir trombocitų sluoksniu, kurie blokuoja prieigą prie neutrofilų, imunoglobulinų ir komplemento sistemos, taip blokuoja imuninę gynybą.