Kas sukelia kampilobakteriozę?

Kampilobakteriozės priežastys

Kampilobakteriozę sukelia Campylobacter genties bakterijos, daugiausia C. jejuni, Campilobacteriaceae.Campilobacter genčiai priklauso devynios rūšys. Campylobacter yra judrios, 1,5–2 μm ilgio, 0,3–0,5 μm skersmens gramneigiamos lazdelės, turinčios žiuželį. Jos auga agaro terpėje, į kurią įdėta eritrocitų ir antibiotikų (vankomicino, amfotericino B) lydinčiai florai slopinti, ir sudaro mažas kolonijas. Optimali augimo temperatūra yra 42 °C, pH 7. Bakterijos gamina vandenilio sulfidą ir teigiamai reaguoja į katalazę. Jos turi termostabilius O antigenus ir termolabilius H antigenus. Svarbiausi paviršiaus antigenai yra LPS ir rūgštyje tirpi baltymų frakcija.

Patogeniškumo veiksniai yra žiuželiai, paviršiui būdingi adhezinai, enterotoksinai, karščiui labilus viduriavimą sukeliantis ir karščiui stabilus endotoksinas. C. jejuni ir kitos kampilobakterijų rūšys gyvena kalakutų, vištų, avių, galvijų, taip pat kačių, šunų ir kitų gyvūnų virškinimo trakte.

Kampilobakterijos greitai žūsta kaitinamos, kambario temperatūroje jos išgyvena iki 2 savaičių, šiene, vandenyje, mėšle – iki 3 savaičių, o užšaldytuose gyvūnų gaišenose – iki kelių mėnesių. Jos jautrios eritromicinui, chloramfenikoliui, streptomicinui, kanamicinui, tetraciklinams, gentamicinui, šiek tiek jautrios penicilinui, nejautrios sulfanilamido vaistams, trimetoprimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kampilobakteriozės patogenezė

Patogenas patenka į organizmą per virškinamąjį traktą. Užkrečiamoji dozė priklauso nuo individualaus jautrumo. Didelę reikšmę turi užkrečiamoji dozė, patogeno adhezinio ir invazinio gebėjimo laipsnis, taip pat jo enterotoksinis ir citotoksinis aktyvumas. Nustatytas tiesioginis ryšys tarp ligos sunkumo ir trukmės bei bakterijų adhezinio aktyvumo laipsnio. Skiriami šie bakterijų įsiskverbimo į organizmą etapai:

• sukibimas (prisijungimas prie enterocitų paviršiaus);
• invazija (žvaigždutės pagalba pažeidžiama enterocito ląstelės membrana ir patogenas prasiskverbia į ląstelę);
• bakteremija (greitas bakterijų patekimas į kraują);
• toksinų susidarymas (kai mikrobai patenka į kraują, išsiskiria toksinai, sukeliantys bendro apsinuodijimo vystymąsi);
• hematogeninis organų ir audinių sėjimas.

Histologiškai ištyrus kolonoskopijos ar rektoskopijos metu paimtas biopsijas, nustatomas ūminis eksudacinis uždegiminis procesas, dažnai su hemoraginiu komponentu. Stiprus vėmimas ir viduriavimas gali sukelti dehidrataciją ir hipovoleminį šoką. Asmenims, kurių imuninė sistema gerai funkcionuoja, infekcija nebūna lydima kliniškai ryškių apraiškų (subklinikinė forma, sveikų bakterijų nešiojimas).

Kampilobakteriozės epidemiologija

Kampilobakteriozė plačiai paplitusi visose šalyse. Kampilobakterijos sukelia iki 10 % ūminių viduriavimo ligų. Pieno vartojimas yra susijęs su dauguma per maistą plintančių kampilobakteriozės protrūkių Jungtinėse Valstijose – iki 80 % atvejų.

Patogeno rezervuaras ir šaltinis yra daugelis gyvūnų rūšių, daugiausia naminiai gyvūnai, rečiau – sergantys žmonės ir nešiotojai. Galimas besimptomis patogeno nešiojimas, taip pat naujagimių infekcija. Sveikiems žmonėms pastebimas bakterijų nešiojimas (apie 1%). Pagrindinis kampilobakteriozės sukėlėjų perdavimo būdas yra maistas. Dažniausiai infekcija įvyksta valgant užkrėstą mėsą: jautieną, kiaulieną, paukštieną. Pienas vaidina svarbų vaidmenį kaip patogenų perdavimo veiksnys. Kontaktinė-buitinė infekcija turi mažą epidemiologinę reikšmę, tačiau esant tiesioginiam kontaktui su naminiais ir ūkiniais gyvūnais šio kelio nereikėtų nuvertinti. Nėščioms moterims pastebimas transplacentinis infekcijos perdavimas. Tai sukelia savaiminius abortus ir embriono intrauterininę infekciją. Rusijoje kampilobakteriozė yra paplitusi daugelyje miestų ir regionų ir sudaro 6,5–12,2% visų ūminių žarnyno ligų. Pastebimas kampilobakteriozės vasaros-rudens sezoniškumas. Prevencinės priemonės apima sanitarinių ir higieninių standartų laikymąsi skerdžiant gyvūnus, asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, produktų apsaugą nuo užteršimo ir kruopštų mėsos produktų gaminimą. Specifinė prevencija nebuvo sukurta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]