Kas sukelia miokarditą vaikams?

Miokardito priežastys vaikams skiriasi.

• Infekcinės miokardito priežastys.
  • Virusas - Coxsackie A ir B, ECHO, adenovirusų, gripo virusai A ir B, poliomielito, raudonukės, tymų, kiaulytės, PC-virusai, vėjaraupių juostinės pūslelinės, Herpes simplex, hepatito, ŽIV, citomegaloviruso, parvoviruso B19, Epstein-Barr virusas.
  • Bacterijos - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Grybai - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Parazitai - Trichinella spiralis, echinokokas.
• Neinfekcinės miokardito priežastys.
  • Endokrininiai sutrikimai - tirotoksikozė, feochromocitoma.
  • Alerginės reakcijos - sulfonamidai, penicilinai, tetraciklinai, vabzdžių įkandimai.
  • Toksinis poveikis - aminosalicilo rūgštis, paracetamolis, prokainamidas, streptomicinas, doksorubicinas, ciklofosfamidas ir kt.
  • Kitos ligos yra Kawasaki liga, reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, jungiamojo audinio ligos.
  • Kitos priežastys yra radiacinė terapija, transplantacijos atmetimas.
  • Visuotinai pripažįstama, kad uždegiminiai miokardo pažeidimai gali išsivystyti bet kokiose infekcinėse ligose bet kokio amžiaus, įskaitant vaisiaus laikotarpį.

Reikšmingas vaidmuo lėtinis uždegimas lėtinis miokarditas ir priskirtų dalyvauti patologinio proceso viduląstelinių patogenų, tokių kaip virusai vaikams, chlamidijos Toxoplasma. Dažniausia priežastis virusinės miokarditas, Coxsackie B viruso yra laikoma, kad paaiškinti struktūrinį panašumą enterovirusų su ląstelių membranos kardiomiocitų. Vaikai vaidina svarbų vaidmenį pūslelinės viruso grupės (citomegalo viruso 1 ir 2 herpes simplex virusas tipų, vėjaraupių zoster ). Be tiesioginės žalos miokardo audinyje, šie ląstelėje patogenai gali ilgai išlikti organizme, keičiant ląstelių ir humoralinį imunitetą tokiu būdu, kad daugelis kitų infekcinių agentų (gripo virusas, hepatitas, encefalomielitas. Epstein-Barr virusas ir kt.), Įgyja, gebėjimą sukelti ir palaikyti uždegiminis procesas miokarde. Remiantis eksperimentinių tyrimų su gyvūnais modeliais parodė, kad herpes simplex virusas kartu su kitais patogenais sukelia didelį uždegimą ir autoimuninių atsakymus. Pastaruoju metu vis daugiau ir daugiau bendrų atvejai miokarditas susijęs su parvovirusas B19.

Miokarditas vaikams gali išsivystyti esant padidėjusio jautrumo sąlygoms, pvz., Esant ūminiam reumatiniam karščiui, arba sukelti radiacijos, cheminių medžiagų, narkotikų ar fizinių padarinių poveikį. Miokarditas dažnai būna susijęs su sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, vaskulitu, bronchine astma. Atskirai nustatytas burnos ir transplantacijos miokarditas.

Miokardito patologija vaikams

Savybės virusinės miokarditas sukelia galimo tiesioginio prasiskverbimo viruso į ląstelėse su vėlesniu replikacijos ir citotoksinio poveikio iki ląstelių lizės arba netiesiogiai per humoralinių ir ląstelinį imuninį atsaką miokarde veiksmų. Šiuo atžvilgiu viruso replikacijos fazė yra izoliuota (1 fazė). Šiame faze sukėlėjas gali būti išskirtas iš kraujo ir širdies biopsijos. Be to, kai procesas yra chroniškas, viruso dalelių negalima aptikti. Pagrindinis vertė virusinės infekcijos miokardo patogenezės LEND po viruso humoralines ir ląstelių atsaką, kuris veda į histologinis-limfocitinės infiltracija ir žalos širdies raumenų ląstelių (2 fazė - autoimuninė) replikaciją. Vėliau dėmesį vyrauja distrofiniai (3 etapas) ir fibrozinių (4 etapas) pakeitimus, kad sudarytų klinikinį išplitusios kardiomiopatijos (DCM).

Su nevirapiniu infekciniu miokarditu pagrindinis vaidmuo ligos patogenezėje, be tiesioginio patogeno ar jo toksinų įvedimo, yra alerginis ir autoimuninis mechanizmas. Įvairių tipų miokardito morfologinis substratas yra distrofinių-nekrobiozinių pokyčių derinys kardiomiukoze ir eksudato-proliferacinių pokyčių intersticinis audinys.

Aptarkite lėtinės virusinės infekcijos vaidmenį, nuolatinį žmogaus organizme, esant lėtiniams miokarditams. Daroma prielaida, kad galimas ilgas latentinis virusų egzistavimas miokardo audiniuose su jų vėlesniu aktyvumu veikiant įvairiems veiksniams, mažinantiems organizmo atsparumą.

Eksperimentinių tyrimų rezultatai rodo, kad patys virusai ir imuninio efekto mechanizmai patys gali sugadinti ir sunaikinti miocitus, o šie įvairūs mechanizmai pasireiškia skirtingais būdais priklausomai nuo įvairių aplinkybių. Genetinis polinkis, priešvirusinių apsauginių veiksnių buvimas ir virusų imunogeniškumas vaidina svarbų vaidmenį viruso miokardituose.

Miokardito klasifikacija vaikams

Klasifikacija miokarditas iki šiol išlieka viena iš svarbiausių klausimų šiuolaikinės kardiologijos, dėl etiologinėms veiksnių, patogenezės mechanizmus jų vystymosi įvairovė. Vienodai kontūrinis klinikinė miokardo liga, galimybė perkelti atskirus formas miokardo ligų vienas kitam ir jų derinio įvairių derinių lėmė gerokai supainioti Terminija ir klasifikavimas nesant vieno visuotinai priimtas.

Mūsų šalyje pediatrai ir vaikų kardiologai savo praktikoje naudoja NA siūlomą neireumatinio kardito klasifikaciją. Belokonas 1984 m

Nereumatinio miokardito klasifikacija vaikams (pagal Belokoną NA, 1984)

Ligos pradžios periodas	Įgimtos (ankstyvas ir pavėluotas). Įsigyta
Etiologinis veiksnys	Virusinės, virusinės-bakterinės, bakterinės, parazitinės, grybelinės, ierziniozės, alerginės
Forma (lokalizacijai)	Karditas. Širdies laidumo sistemos pažeidimas
Dabartinis	Ūmus - iki 3 mėnesių. Podostroye - iki 18 mėnesių. Lėtinis - daugiau nei 18 mėnesių (atsinaujinantys, dažniausiai lėtiniai)
Širdies nepakankamumo forma ir stadija	Kairysis skilvelis I, IIA, PB, III stadija. Dešiniojo skilvelio I, IIA, IIB, III stadija. Iš viso
Rezultatai ir komplikacijos	Cardiosclerosis, miokardo hipertrofija, laidumo ir ritmo sutrikimas, plaučių giperteneiya, vožtuvai pralaimėjimą konstrikcinis myopericarditis, tromboembolinių sindromas
Kardito sunkumas	Lengvas, vidutinis, sunkus

[1], [2], [3], [4], [5], [6]