Kas sukelia refliuksinį nefropatiją?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Šiuo metu yra keturi galimi židinio nefrosklerozės vystymo mechanizmai: parenchimo (išemijos) kolaptoidinis pažeidimas; autoimuninis inkstų audinio pažeidimas; refluksinės nefropatijos humoralinė teorija; imuninis inkstų pažeidimas.
Klausimas apie šlapimo sistemos infekcijos (IMI) vaidmenį formuojant refliukso nefropatiją tebėra diskutuojama. Tačiau refliuksinio nefropatija diagnostika, prieš šlapimo takų infekcijos pradžios, siūlo apie refliukso nefropatija formavimo pagal sterilaus vesicoureteral refliukso įtakos galimybę, net nėščiųjų ir naujagimių laikotarpį. Pagrindinė priežastis, už kurio vaidmenį infekcinių procesą su skleroze inkstų audinio formavimosi prielaida yra tai, kad Jade-urologijos tyrimo ligonių priežastis labai dažnai tarnauja kaip šlapimo takų infekcijos ir pielonefritas ataka.
Dabar nustatyta, kad inkstų patologijoje, ypač tubulopatijoje, inkstų nepakankamumo, tubulointerstitial sudėtyje, svarbus vaidmuo tenka mobiliųjų energijos pokyčiams. Korozijos energijos sutrikimai gali būti nustatyti dėl mitochondrijų veiklos pokyčių. Inkstų audinys su refliukso nefropatija yra hipoksijos būklė, kurią gali sukelti tiek inkstų kraujotakos sutrikimai, tiek mitochondrijų nestabilumas.
Formuojant pagrindas refliukso nefropatijos yra atgal šlapimo srautas iš surinkimo inkstų geldelių sistemos vnutrilohanochnogo su didėjančiu spaudimu. Intrarenal refliukso (pielotubulyarny, pielointerstitsialny, pielosubkapsulyarny, pyelovenous, pieloparavazalny, pielosinusovy), taip pat vadinamas pielotubulyarnym pakeisti dabartinė yra laikomas vienu iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie inkstų randai. Pasireiškimas bipolinio sklerozės vaikams su grįžtamuoju nefropatijos, taip pat dėl anatominę spenelių. Kompleksinis junginys arba speneliai yra inkstuose polius. Jie turi kelis kanalus centrinėje įgaubta dalis iš spenelių, kuri yra įmanoma, kaip fiziologiniu tirpalu, ir atvirkštinio srovės šlapimo. Šie kanalai (kanalai Bellini) yra plačiai atskleista centrinėje dalyje komplekso spenelių. Paprasta gaurelių, lokalizuota palei centrinę dalį dubens dėka kūginės formos ir plyšio kaip ortakių Bellini, barjerą į dabartinę retrogradinė šlapimu. Taip pat bus žaisti sienelės pažeidimo dubens vaidmenį, todėl jos "siurbimo" funkcija gedimo. Įtakos intrarenal refliukso morfologinės pasikeičia beveik visi struktūrinių ir funkcinių elementų inkstų parenchimos: limfoplazmatinės infiltracija makrofagų arba intersticinių inkstų audiniuose su jungiamojo audinio augimo; pakeitimų, proksimalinių ir distalinių kanalėlių (židinio atrofija ir distrofija su trūkio baziniuose membranos); sustorėjimas kraujagyslių sienelių, siaurėjančių ertmių, obliterating endarteritis reiškinį ir venų trombozė,; pakeitimų, glomerulų sklerozės formos periglomerulyarnogo, segmentinės hyalinosis, glomerulų praeina dėl nesubrendusios glomerulų fone. Progresavimas negrįžtamų pokyčių inkstuose yra dėl to, padidinti zonose jungiamojo audinio degeneracija inkstų parenchimos, kuris yra aplink "pirminės" randai.
Skiriami trys histologiniai refliukso-nefropatijos žymenys: displaziniai elementai, kurie yra laikomi embrioninės inksto vystymosi anomalijos pasekmėmis; gausūs uždegiminiai infiltratai, kurie yra perneštos inkstų audinio uždegimų atspindys, tai yra chroniško pyelonefrito požymis; nustatomas Tamm-Horsfall baltymas, kurio buvimas rodo intracellular reflux.
Rezultatai šviesos optinio elektronininės mikroskopijos tyrimų pacientams, kuriems inkstų vesicoureteral refliukso rodo, kad su grįžtamu šaldytuvu nefropatijos pasižymi uždelstu augimo ir diferenciacijos inkstų nephron su ultrastruktūrą požymių displazija tariamas ženklų nefrosklerozės, įtraukiant sklerotinių proceso laivams ir kapiliarų glomerulų parenchima ir stromos. Taip pat būdinga nefrohidrozės nuotrauka.
Retilo-nefropatijos patologijos ypatumai mažiems vaikams. Sunkiausias parenchimo pažeidimas buvo atskleistas pirmųjų gyvenimo metų vaikams su trečiojo ir ypač ketvirto laipsnio vesikoureteriniu refliuksu.
Iš sklerotiniais pokyčių buvimas inkstų parenchimos įvyksta 60-70% pacientų, sergančių vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu. Didžiausia rizika formavimo inkstų randai yra stebimas pirmaisiais metais ir 40%, palyginti su vyresnio amžiaus grupėse (25%). Ši funkcija yra dėl to, aukšto dažnio intrarenal virinant su grįžtamu šaldytuvu (PL) ankstyvo amžiaus, nes dėl nesubrendimo papiliariniame aparatais vnutrilohanochnogo ir aukšto slėgio. Naujagimiams refliukso nefropatija diagnozuojamas 20-40% atvejų vesicoureteral refliukso. Ir iš šių 30-40% yra stebimi įvairiose tipų inkstų displazijos / hipoplazijos, segmentinės hipoplazijos, cistinės displazijos). Su amžiumi, kaip brandinama papiliariniame aparatus, kuri priklauso nuo intrarenal virinant su grįžtamu šaldytuvu ir formavimo refliukso nefropatijos dažnis sumažėjimas. Iš refliukso nefropatija vystymasis iki dvejų metų buvo dažniau, ypač kai dvišalė refliukso ir vesicoureteral refliukso aukštojo laipsnių. Pirmiau modelis dėl to, kad aukšto dažnio virinant su grįžtamu šaldytuvu nefropatijos 3-4 laipsnio vesicoureteral refliukso, kuri koreliuoja su sunkumo ir vnutrilohanochnogo slėgio urodinaminius sutrikimų, taip pat kaip didelė tikimybė, inkstų audinio sutrikimai embriogenezės.
Tokiu būdu, mes galime nustatyti rizikos veiksnius refliukso nefropatija: dvišalis vesicoureteral refliukso mochetochnikovyyo-didelis, ydos ir inkstų displazijos, pasikartojantis UTI, NDMP, ypač giporeflektornomu tipas.
Rizikos veiksniai vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu ir grįžtamuoju nefropatija: prislėgtos genealoginį istorijos inkstų ligos, mažo svorio gimimo, didelis skaičius stigmomis dizembriogeneza, neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, leukociturija be klinikinių pasireiškimų, nepagrįstas pakartotinių pakyla temperatūros, pilvo skausmas, ypač susijusios veikti šlapinimasis, plečia pyelocaliceal sistemą vaisiui ir naujagimiui pagal inkstų ultragarsu.