Kas sukelia šigeliozę (bakterinę dizenteriją)?

Dizenterijos priežastis

Dizenteriją sukelia nemažai biologiškai susijusių mikroorganizmų, priklausančių Enterobacteriacea šeimai ir sujungtų į Shigella gentį. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją Shigella gentis skirstoma į keturias rūšis:

1. A grupė: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorjevos-Šigos, Shigella Dysenteriae, 2 - Štutzerio-Šmitzo ir Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. B grupė: Shigella Flexneri su porūšiu Shigella Flexneri 6 – Niukaslas; 1–6 serovarai, kurių kiekvienas yra suskirstytas į a ir b subserovarus, taip pat į 6, X ir Y serovarus;
3. C grupė: Shigella Boydi, 1–18 serovarai;
4. D grupė: Shigella Sonnei.

Šigelos yra gramneigiamos nejudrios lazdelės, fakultatyvūs aerobai. Grigorjevo-Šigos lazdelė gamina šigitoksiną (egzotoksiną), kitos rūšys turi karščiui labilų endotoksiną – LPS. Mažiausia užkrečiamoji dozė būdinga Grigorjevo-Šigos bakterijoms, didžiausia – bakterijoms.

„Flexner“ ir didžiausias – Sonne bakterijoms. Pastarųjų dviejų rūšių atstovai yra stabiliausi aplinkoje: ant indų ir drėgnų skalbinių jie gali išgyventi mėnesius, dirvožemyje – iki 3 mėnesių, ant maisto produktų – kelias dienas, vandenyje – iki 3 mėnesių. Kaitinami iki 60 °C, jie žūsta per 10 minučių, virinami – nedelsiant, dezinfekuojančiuose tirpaluose – per kelias minutes. Iš antibakterinių vaistų didžiausias jautrumas in vitro pastebimas fluorokvinolonams (100 %).

Dizenterijos patogenezė

Šigelos skrandyje gali išbūti 24 valandas (kartais ilgiau). Kai kurios iš jų ten suyra, išskirdamos endotoksiną. Likusios bakterijos patenka į plonąją žarną, kur gali išlikti iki kelių dienų ir net daugintis. Tada šigelos persikelia į apatines žarnyno dalis, kur jos taip pat dauginasi ir suyra didesniais kiekiais nei plonojoje žarnoje. Lemiamas veiksnys, lemiantis infekcinio proceso vystymąsi sergant šigelioze, yra šigelų gebėjimas prasiskverbti į ląsteles. Tarp apsaugos mechanizmų svarbiausi yra natūralių atsparumo veiksnių, ypač vietinių (distalinės gaubtinės dalies gleivinės lizocimo ir beta-lizinų), būklė. Kartu su humoraliniais veiksniais (baktericidiniu aktyvumu, lizocimu, serumo komplementu) jie reaguoja į infekcinio proceso vystymąsi visos ligos metu.

Nespecifinio atsparumo laipsnis tam tikru mastu nustatomas genetiškai, tačiau tuo pat metu jis priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, mitybos būklės ir gretutinių ligų.

Dizenterijos epidemiologija

Vienintelis šigeliozės sukėlėjo šaltinis yra asmuo, sergantis akivaizdžia arba latentine ligos forma, taip pat bakterijų nešiotojas. Didžiausią pavojų kelia pacientai, kurie dėl savo darbo pobūdžio yra susiję su maisto produktų gaminimu, laikymu, transportavimu ir pardavimu. Dizenterija plinta fekaliniu-oraliniu patogeno perdavimo mechanizmu. Šis mechanizmas apima patogeno perdavimą kontaktiniu būdu – namų ūkiu, vandeniu ir maistu. Liga yra plačiai paplitusi, tačiau sergamumas vyrauja besivystančiose šalyse tarp gyventojų, kurių socialinė, ekonominė ir sanitarinė-higieninė padėtis yra nepatenkinama. Vasaros-rudens sezoniškumas būdingas vidutinio klimato šalims.

Šigeliozei gyventojų jautrumas yra didelis visose amžiaus grupėse, dažniausiai serga vaikai. Po ligos susidaro trumpalaikis tipui būdingas imunitetas.

Specifinė dizenterijos profilaktika nėra sukurta. Nespecifinės prevencijos priemonės apima gyventojų sanitarinės kultūros gerinimą, geriamojo vandens dezinfekavimą (chloravimą, virinimą ir kt.) bei maisto produktų ruošimo, laikymo ir pardavimo taisyklių laikymąsi. Maisto pramonės darbuotojams ir jiems prilygintiems asmenims leidžiama dirbti tik gavus neigiamą bakteriologinį šigeliozės testą, o persirgus šigelioze – gavus du neigiamus testo rezultatus, atliktus ne anksčiau kaip 3 dieną po gydymo, ir nesant klinikinių požymių. Jei pacientas lieka namuose, bute atliekama įprastinė dezinfekcija. Asmenys, kontaktavę su pacientais, 7 dienas prižiūrimi gydytojų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]