Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šigeliozės (bakterinės dizenterijos) diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Klinikinė dizenterijos diagnostika pagrįsta tipišku kolitiniu ligos variantu. Diagnozei patikslinti tais atvejais, kai nepatvirtinta laboratoriniais tyrimais, atliekama rektoskopija, kurios metu visais šigeliozės atvejais matomas kolitas (katarinis, hemoraginis arba erozinis-opinis) su distalinės gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimu, dažnai sfinkteritu. Gastroenteriniai ir gastroenterokolitiniai variantai diagnozuojami tik laboratorinio patvirtinimo atveju. Patikimiausias šigeliozės laboratorinės diagnostikos metodas yra šigeliozės koprokultūros išskyrimas. Tyrimui surenkamos išmatų dalelės, kuriose yra gleivių ir pūlių (bet ne kraujo); medžiagą iš tiesiosios žarnos galima surinkti tiesiosios žarnos per tiesiosios žarnos vamzdelį. Sėjai naudojamas 20 % tulžies sultinys, kombinuota Kaufmano terpė, selenito sultinys. Bakteriologinio tyrimo rezultatus galima gauti ne anksčiau kaip po 3–4 dienų nuo ligos pradžios. Kraujo pasėlis yra svarbus sergant Grigorjevo-Šigos šigelioze. Kai kuriais gastroenterito, spėjama, šigeliozės etiologijos, atvejais atliekamas bakteriologinis skrandžio plovimo tyrimas. Diagnozę taip pat galima patvirtinti serologiniais metodais. Iš jų dažniausiai naudojamas standartinis eritrocitų diagnostikos metodas. Diagnoze laikomas antikūnų padidėjimas poriniuose serumuose, paimtuose pirmosios ligos savaitės pabaigoje ir po 7–10 dienų, bei keturis kartus padidėjęs titras. Taip pat naudojami ELISA, RKA, galima naudoti agregacijos-hemagliutinacijos reakcijas ir RSK. Pagalbinis diagnostinis metodas yra koprologinis tyrimas, kurio metu nustatomas padidėjęs neutrofilų kiekis, jų sankaupos, eritrocitų ir gleivių buvimas tepinėlyje.
Iš instrumentinių metodų svarbiausią vaidmenį atlieka dizenterijos endoskopinė diagnostika (rektoskopija ir kolonofibroskopija), patvirtinanti būdingus gaubtinės žarnos gleivinės pokyčius.
Diferencinei diagnozei nustatyti naudojami ultragarso ir rentgeno tyrimo metodai.
Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais
Skubi chirurgo ir/ar ginekologo konsultacija, jei įtariama ūminė pilvo organų chirurginė ir ginekologinė patologija, skubi reanimatologo konsultacija – jei yra infekcinio toksinio šoko požymių, kitų specialistų konsultacija – jei paūmėja gretutinės ligos.
Indikacijos hospitalizacijai
- Klinikinis: sunki ir vidutinio sunkumo ligos eiga, reikšmingų gretutinių ligų buvimas.
- Epidemiologinis: nustatytų grupių asmenys.
Dizenterijos diferencinė diagnozė
Dažniausiai tai atliekama su kitomis viduriavimo infekcijomis, ūmine pilvo organų chirurgine patologija, opiniu kolitu, distalinės gaubtinės žarnos navikais.
Salmoneliozė sukelia sunkumų diferencinei diagnostikai esant kolito sindromui, ūminiam apendicitui – esant netipiškai eigai (viduriavimui, neįprastai lokalizuotam skausmui), mezenterinei trombozei – esant kraujui išmatose, ūminiams arba poūmiams opinio kolito variantams – esant karščiavimui, sparčiai didėjant viduriavimui ir atsirandant kraujo išmatose, distalinės gaubtinės žarnos vėžiui – esant mažai simptomų turinčiai ligos eigai, jei dėl naviko infekcijos išsivysto viduriavimas ir intoksikacija.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Diagnozės formulavimo pavyzdys
Ūminė šigeliozė, kolito variantas, vidutinio sunkumo.