Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia sisteminį vaskulitą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sisteminio vaskulito priežastys
Sisteminis vaskulitas išsivysto vaikams, kurių reaktyvumas pakitęs. Tarp veiksnių, lemiančių jo atsiradimą, reikšmingiausi yra šie: dažnos ūminės infekcinės ligos, lėtinės infekcijos židiniai, alergija vaistams, paveldimas polinkis sirgti kraujagyslių ar reumatinėmis ligomis. Bakterinės ar virusinės infekcijos (streptokokinės, hepatito B ar C, virusinės, herpeso virusas, parvovirusas), alerginės reakcijos kaip jautrinimo fonas, veiksnys, leidžiantis ar palaikantis aktyvumą, aptariamos specialistų, akcentuojant tiek infekciją, tiek alergiją.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Sisteminio vaskulito patogenezė
Patogenezėje didelę reikšmę turi kraujyje cirkuliuojantys ir ant kraujagyslių sienelių nusėdę imuniniai kompleksai, imuninis uždegimas su proliferaciniais-destrukciniais pokyčiais įvairaus kalibro arterijų sienelėse, kraujagyslių endotelio pažeidimas, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, hiperkoaguliacija ir išemija kraujagyslių pažeidimo srityje. Pastaruoju metu daugelio sisteminių vaskulitų patogenezėje didelė reikšmė teikiama anginos neutrofilų citoplazminių antikūnų (ANCA) susidarymui. Tai organui būdingi antikūnai, kurie reaguoja su įvairiais neutrofilų ir monocitų citoplazmos komponentais. Esant citokinams, ANCA sukelia neutrofilų degranuliaciją, kraujagyslių endotelio ląstelių adheziją ir pažeidimą, stimuliuoja T limfocitų proliferaciją, prisidėdami prie granulomatozinio uždegimo. Yra 2 tipų antikūnai:
- cANCA ir pANCA. cANCA yra antikūnai, sukeliantys difuzinę (klasikinę) citoplazminę liuminescenciją. pANCA yra antikūnai, sukeliantys neutrofilų citoplazmos perinuklearinę liuminescenciją, specifiškiau susijusią su mieloperoksidaze ir kitais neutrofilų fermentais. cANCA aktyviuoju laikotarpiu aptinkama 90 % pacientų, sergančių Wegenerio granulomatoze;
- pANCA – 60 % pacientų, sergančių mikroskopiniu poliangitu, 50 % – Churg-Strauss sindromu, 15 % – Wegenerio granulomatoze. Todėl darbinėje sisteminio vaskulito klasifikacijoje mikroskopinis poliarteritas, Wegenerio granulomatozė ir Churg-Strausso sindromas šiuo metu klasifikuojami kaip su ANCA susijęs vaskulitas.