Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas sukelia ūminį cholecistitą?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
[ Ūminio cholecistito patogenezė
96 % atvejų liga prasideda nuo tulžies pūslės latako užsikimšimo akmeniu, tulžies stagnacijos ir tulžies pūslės sienelės sudirginimo. Lipidai gali prasiskverbti pro Rokitansky-Aschoff sinusus ir taip pat sukelti dirginimą. Dėl padidėjusio slėgio tulžies pūslės ertmėje suspaudžiamos jos sienelės kraujagyslės, dėl to gali ištikti infarktas ir gangrena.
Bendrojo tulžies latako ir kasos latako obstrukcija sukelia kasos fermentų regurgitaciją, o tai paaiškina kai kuriuos akalkulinio ūminio cholecistito atvejus.
Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina infekcija. Bakterijos dekonjuguoja tulžies druskas ir sudaro toksiškas tulžies rūgštis, kurios pažeidžia tulžies pūslės gleivinę.
Patomorfologija
Tulžies pūslė yra matinė, pilkšvai raudona, joje yra gausiai vaskuliarizuotų sąaugų su aplinkiniais audiniais. Tulžies pūslė paprastai būna išsipūtusi, tačiau uždegimui atslūgus, jos sienelė susitraukia ir sustorėja. Tulžies pūslės ertmėje yra drumsto skysčio arba pūlių (tulžies pūslės empiema), kaklelį gali užkimšti akmuo.
Histologiškai nustatomi kraujavimai ir vidutinio sunkumo edema, ryškiausi 4-tą dieną ir mažėjantys 7-tą dieną. Ūminiam uždegimui išnykus, išsivysto fibrozė.
Limfmazgiai aplink tulžies pūslės kaklą ir palei bendrą tulžies lataką yra padidėję.
Bakteriologinis tyrimas. Žarnyno mikroflora (anaerobai maždaug 75 % atvejų) paprastai kultivuojama iš tulžies pūslės sienelės ir joje esančios tulžies.