Kas sukelia ūminį cholecistitą?

Ūminio cholecistito priežastys

Acalculous cholecistitas gali būti užfiksuojamas didelių chirurginių intervencijų, išsėtinės traumos, platus nudegimų, pogimdyminio sepsio, salmoneliozės, ilgalaikis badavimas, kad bendras parenterinis maitinimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ūminio cholecistito patologija

96% atvejų liga prasideda nuo cistinės kanalo obstrukcijos akmeniu, tulžies stasijos ir tulžies pūslės sienelės sudirginimo. Lipidai gali prasiskverbti per Rokitansky-Ashoff sinusus ir taip pat sukelti dirginimą. Padidėjęs spaudimas tulžies pūslės ertmėje, jo sienos kraujagyslės suspaudžiamos, o tai gali sukelti širdies smūgį ir gangreną.

Paprastųjų tulžies pūslės ir kasos kanalų patekimas sukelia kasos fermentų regurgitaciją, o tai paaiškina kai kuriuos akantino be grynojo cholecistito vystymąsi.

Svarbus vaidmuo ligos patogenezėje yra infekcija. Bakterijų dekonjugato tulžies druskos su toksinių tulio rūgščių susidarymu, dėl kurių pažeista tulžies pūslės gleivinė.

Patomorfologija

Tulžies pūslė yra nuobodus, pilkšvai raudonos spalvos, su gausiai vaskulizuotais sukibimais su aplinkiniais audiniais. Paprastai tulžies pūslė ištempiama, tačiau, kai uždegimas išnyksta, jo sienos sutampa ir susitraukia. Tulžies pūslės ertmėje yra drumstas skystis arba pūslė (tulžies pūslelio empjema ), kaklą galima suklijuoti akmeniu.

Histologiškai aptiktos hemoragijos ir vidutinio stiprumo edema, labiausiai ryški 4 dieną ir mažėja iki 7-osios dienos. Kuriant ūminį uždegimą, išsivysto fibrozė.

Limfmazgiai aplink tulžies pūslės gimdos kaklelio ir palei bendrą tulžies lataką yra išsiplėtę.

Bakteriologinis tyrimas. Žarnyno mikroflorą paprastai sėja iš tulžies pūslės sienelės ir jame esančios tulžies (maždaug 75% atvejų yra anaerobai).