Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinio cholecistito diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į paveldimumą, ankstesnes infekcines ligas (įskaitant virusinį hepatitą ir žarnyno infekcijas), mitybą, fizinį perkrovimą ir stresines situacijas. Įvertinamas fizinis išsivystymas, odos spalva, kepenų dydis ir skausmas įvairiose pilvo vietose nustatomas palpacijos būdu. Kerio, Murfio, Grekovo-Ortnerio, Mussi ir kitų skausmo taškai (simptomai) turi tam tikrą diagnostinę vertę.
[ Lėtinio cholecistito laboratorinė diagnostika vaikams
Klinikinis kraujo tyrimas - lėtinio cholecistito paūmėjimo metu galimas vidutinio sunkumo leukocitozė.
Biocheminis kraujo tyrimas - lėtinio cholecistito paūmėjimo metu padidėja išskyrimo fermentų (šarminės fosfatazės, leucino aminopeptidazės, γ-glutamiltranspeptidazės) kiekis, vidutiniškai padidėja transaminazių aktyvumas.
Instrumentinė lėtinio cholecistito diagnostika vaikams
Dvylikapirštės žarnos intubacijos metu atkreipiamas dėmesys į tulžies porcijos gavimo laiką. Ilgas šios porcijos vėlavimas rodo Oddi ir Lutkens sfinkterių hipertoniškumą. Tulžis kultivuojama, tačiau mikrobiologinio tyrimo rezultatai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į susimaišymo su dvylikapirštės žarnos turiniu galimybę. Tulžies litogeniškumas vertinamas pagal fizikocheminio tyrimo rezultatus. Lėtinio cholecistito paūmėjimo metu sumažėja tulžies rūgščių (taurocholinės, glikocholinės) kiekis, padidėja litocholinės rūgšties ir cholesterolio kiekis. Šie sutrikimai lemia cholatocholesterolio koeficiento sumažėjimą, tulžies koloidinio stabilumo sutrikimą ir cholesterolio akmenų susidarymą. Padidėja bilirubino koncentracija, padidėja C reaktyviojo baltymo, glikoproteinų ir laisvųjų aminorūgščių kiekis. Padidėjusi baltymų sekrecija tulžies pūslės tulžyje laikoma vienu iš cholelitiazės veiksnių, o aminorūgščių koncentracijos padidėjimas – uždegiminio proceso rezultatu.
Tulžies pūslės rentgeno tyrimas (burnos, intraveninė cholecistografija), atliekamas pagal griežtas indikacijas, leidžia spręsti apie organo formą, padėtį ir motorinę-evakuacinę funkciją. Pavartojus maisto dirgiklio, įvertinamas šlapimo pūslės ištuštinimo greitis. Ilgai ištuštinant rentgenokontrastinę medžiagą, galima daryti prielaidą apie motorikos sumažėjimą arba tulžies pasišalinimo per cistinį lataką sunkumą. Neatmetama ir gimdos kaklelio cholecistito galimybė.
Ultragarsas yra prioritetinis ligos diagnozavimo metodas. Svarbus lėtinio cholecistito echografinis požymis laikomas vietiniu arba difuziniu tulžies pūslės sienelės sustorėjimu (2-3 mm ar daugiau).
Diferencinė diagnostika
Lėtinio cholecistito diferencijavimas vaikams dažnai įvyksta neįtraukiant kitų virškinamojo trakto ligų: gastroduodenito, pepsinės opos, pankreatito, kolito, dirgliosios žarnos sindromo, lėtinio hepatito ir kt. Būtina neįtraukti dešiniojo skilvelio nefrotozės, hidronefrozės, o mergaitėms - ginekologinių ligų.