Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kasos cistų diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Laboratoriniai tyrimai mažai naudingi diagnozuojant kasos cistas ir geriausiu atveju atskleidžia lėtinio pankreatito požymius: kasos egzokrininės ir endokrininės funkcijų sutrikimus.
Pagrindiniai kasos cistų nustatymo metodai yra ultragarsas ir KT (deja, kaip gana naujas diagnostikos metodas, jis dar nėra prieinamas visose šalies ligoninėse). Kai kuriais atvejais, kaip minėta aukščiau, organo pasislinkimas iš įprastos padėties, paprastai esančios epigastrinėje srityje arba kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante, gali paskatinti radiologą manyti, kad pacientui gali būti kasos navikas arba cista. Be to, paprastos rentgenografijos metu kartais galima aptikti kalcifikacijos zonas arba atskirus nedidelius kalcio druskų nusėdimo židinius buvusios nekrozės srityje po ūminio pankreatito ar kito lėtinio pasikartojančio pankreatito paūmėjimo; kalcifikacijos zonos kartais aptinkamos ir susidariusių cistų sienelėje. Tokie tyrimo metodai kaip tomografija pneumoperitoneumo metu, skenavimas kasos cistoms aptikti šiuo metu beveik niekada netaikomi. ERCP kasos cistoms, ypač po uždegiminių ir trauminių, yra nesaugi, nes kontrastinės medžiagos įvedimas į liaukos latakus priešinga kryptimi nei kasos sulčių tekėjimas, gali sukelti pankreatito paūmėjimą. Tačiau šis metodas, kurį atlieka patyręs specialistas ir esant specialioms indikacijoms, leidžia nustatyti ryšį tarp cistos ir kasos latako. Angiografija kasos cistoms aptikti šiuo metu naudojama retai, tačiau ypač sunkiai diagnozuojamais atvejais ji kartais leidžia išsiaiškinti židininių kasos pokyčių pobūdį ir patvirtinti cistų buvimą.
[ Kasos cistų diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnostika atliekama tarp kasos cistų ir navikų bei netoliese esančių organų cistų, taukinės, retroperitoninio ar tarpląstelinio žarnyno absceso, skersinės gaubtinės žarnos žarnų navikų ir cistų.
Antrinė diferencinė kasos cistų diagnostika apima cistų pobūdžio nustatymą kiekvienu konkrečiu atveju, nes dėl savo etiologinės įvairovės skirtingos kilmės cistos iš esmės yra tik „išorinis“, lengviausiai aptinkamas (ypač pasitelkiant šiuolaikinius instrumentinius diagnostikos metodus) daugelio visiškai skirtingų ligų pasireiškimas. Tačiau simptomų ypatumai, anamnezė (praeities pankreatito priepuoliai, pilvo trauma, ypač epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume), kai kuriais atvejais, kai kurie vis dar ne visai aiškūs paveldimo kasos ligų, įskaitant cistas, perdavimo elementai, kitų organų policistinės ligos buvimas ar nebuvimas, echinokokozė tam tikru mastu padeda atskirti skirtingos kilmės cistas. Taip pat būtina atsižvelgti į lyginamąjį cistų atsiradimo dažnį: dažniausiai (dešimtis kartų) pasitaiko cistos, atsirandančios dėl sunkaus pankreatito su kasos nekrozės židiniais, potrauminės cistos, t. y. pseudocistos, yra kiek retesnės. Galiausiai, šiuolaikiniai instrumentiniai tyrimo metodai – ultragarsas, KT ir kt. – kai kuriais atvejais leidžia dar tiksliau atskirti įvairios kilmės kasos cistas.