Kasos cistų simptomai

Dėl ligos etiologinių veiksnių įvairovės, taip pat cistų dydžio ir skaičiaus, skirtingos jų lokalizacijos (kasos galva, kūnas, uodega), kasos cistų simptomai yra itin įvairūs.

Įgimtos, retencinės, o kartais ir netikrosios bei trauminės cistos kurį laiką gali būti besimptomės. Kai kuriais atvejais tik atidžiai apklausus pacientą galima nustatyti, kad jis praeityje sirgo ūminiu pankreatitu ar patyrė pilvo traumą, todėl gydytojas kreipiasi į būtinybę atlikti išsamesnį tokio paciento kasos tyrimą. Kartais kasos cista ar cistos aptinkamos atsitiktinai: atliekant įprastinį tyrimą, atliekant pilvo ultragarsinį tyrimą (kuris pastaraisiais metais dėl savo nekenksmingumo pacientui ir didelės informacijos apimties užima pirmąją vietą tarp instrumentinių tyrimo metodų) arba atliekant KT. Kai kuriais atvejais radiologai, atlikdami kontrastinį viršutinės virškinamojo trakto dalies tyrimą, pastebi skrandžio ar skersinės gaubtinės žarnos poslinkį dėl kokio nors darinio, esančio kasos srityje.

Kartais „patinimas“ arba „į naviką panašus darinys“, kuris palaipsniui didėja ir yra kairėje pilvo pusėje, patraukia paciento dėmesį ir verčia jį kreiptis į gydytoją.

Tačiau dažniausiai pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, skausmas kairiajame hipochondriume, dažnai juosmens pobūdžio, viduriavimas, troškulio ir poliurijos atsiradimas bei kiti lėtinio pankreatito požymiai, ypač turint alkoholio vartojimo istoriją ir būdingą paciento išvaizdą. Atsižvelgdamas į visus šiuos veiksnius, gydytojas paskiria tyrimą, kurio metu aptinkamos cistos.

Dažnai lėtinio pankreatito simptomai yra labai ryškūs ir labai sutrikdo pacientą.

Kasos cistų eiga, komplikacijos

Dėl kasos cistų etiologinės ir morfologinės įvairovės jų klinikinė eiga turi daug variantų – nuo besimptomių ar beveik besimptomių iki atvejų su sunkiais simptomais, nuolatiniu, kankinančiu beveik nesibaigiančiu skausmu, virškinimo sutrikimų simptomais dėl kasos egzokrininės funkcijos nepakankamumo, sunkiomis cukrinio diabeto apraiškomis, kurios yra kasos salelių pažeidimo pasekmė, dideliu svorio kritimu, iki išsekimo, dėl visų virškinimo procesų žarnyne sutrikimo ir jo galutinių produktų – monomerų: aminorūgščių, monosacharidų, riebalų rūgščių, taip pat vitaminų ir kt. – absorbcijos.

Galimos kasos cistų komplikacijos taip pat yra labai įvairios. Viena iš gana dažnų yra cistos plyšimas į tuščiavidurį organą, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti papildomų komplikacijų: kraujavimą, pūliavimą, pankreatito paūmėjimą ir kt. Tačiau kai kuriais atvejais cistos plyšimas į tuščiavidurį organą gali prisidėti prie bendros paciento būklės pagerėjimo: skausmas sumažėja arba išnyksta, esant didelėms cistoms, pašalinami kaimyninių organų ir aplinkinės cistos bei vis dar funkcionuojančio kasos audinio suspaudimo simptomai (ir šis suspaudimas dažniausiai prisideda prie audinių atrofijos ir fibrozės išsivystymo). Cistos plyšimas į laisvą pilvo ertmę gali sukelti peritonitą. Bendrojo tulžies latako galinės dalies suspaudimas cistos, esančios kasos galvoje, gali sukelti cholestazę ir mechaninę pohepatinę geltą su visais jos simptomais. Taip pat gali būti cistos pūliavimas, įvairių, dažniausiai sunkiai gyjančių fistulių susidarymas, kraujavimas, įskaitant masinį kraujavimą, kai kraujas patenka į virškinamąjį traktą, ir sunkios geležies stokos anemijos išsivystymas. Taip pat galimas kraujavimas į pačią cistą. Didelė kasos galvos cista gali suspausti dvylikapirštę žarną, sutrikdydama turinio, ateinančio iš skrandžio, slinkimą. P. Banksas, laikomas vienu iš pirmaujančių Amerikos pankreatologų, remdamasis medicininės literatūros pranešimais, savo monografijoje (1982 m.) išvardija tokias retas, bet egzistuojančias pseudocistų komplikacijas kaip blužnies plyšimas, kraujavimas iš blužnies arterijos, pseudocistos plyšimas į stemplę ir kt.

[ 1 ], [ 2 ]