Kasos cistų priežastys

Paprastai, atsižvelgiant į jų kilmę ir morfologines ypatybes, išskiriami keturi kasos cistų tipai.

Pirmasis tipas yra ontogenetinės cistos, kurios yra vystymosi defektas; tokios cistos dažnai būna daugybinės ir dažnai derinamos su kitų organų (plaučių, inkstų, kepenų ir kt.) policistine liga, todėl yra įgimta policistinė liga. Cistos paprastai išklotos vienaeiliu kubiniu epiteliu, o jų turinys yra serozinis ir neturi fermentų.

Antrasis cistų tipas yra proliferacinis; jų atsiradimą sukelia latakų epitelio proliferacija, kurio spindis yra žymiai išsiplėtęs. Šios cistos vystosi kasos audinio fibrozės fone ir yra daugiakamerės cistadenomų tipo ertmės. Kartais ši liga vadinama kasos „cistine fibroze“, ir kai kuriais atvejais ją sunku atskirti nuo cistinės fibrozės.

Kitas kasos cistų tipas yra retencinės cistos, atsirandančios dėl vieno ar kelių kasos latakų suspaudimo (rando, naviko, cistos), augimo piktybiniu naviku arba užsikimšimo (pavyzdžiui, akmeniu). Manoma, kad tokių cistų atsiradimui tam tikrą vaidmenį atlieka kartu vykstanti limfostazė. Šio tipo cistos dažnai būna pavienės ir didelės (iki 10 cm ar daugiau), tačiau gali būti ir daugybinės bei mažos, sudarančios savotišką ribotą cistų konglomeratą. Cistų turinys yra serozinis arba koloidinis.

Galiausiai, ketvirtasis cistų tipas yra netikros cistos, kartais dar vadinamos pseudocistomis. Jos atsiranda pacientams, kurie sirgo sunkia hemoraginio pankreatito forma, kasos audinių nekrozės zonoje ar zonose, kai kuriais atvejais – abscesuose (jei absceso turinys nepralaužė fistulės į jokį netoliese esantį organą: į skrandį, dvylikapirštę žarną, pleuros ertmę ir kt.). Kasos audinių nekrozės židiniuose, kurie atsiranda sergant hemoraginiu pankreatitu, per artimiausias kelias valandas (esant „palankiai“ eigai, t. y. jei pacientas nemiršta nuo šios ūmios sunkios ligos) pirmiausia iškrenta fibrinas, tada aplink nekrozę susidaro granuliacinis uždegiminis velenas, kuris vėliau virsta tankia fibrozine kapsule. Pseudocistų skaičius ir dydis skirtingiems pacientams gali skirtis. Sergant lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu, po sunkių paūmėjimų vėl gali susidaryti nekroziniai židiniai ir atsirasti naujų cistų. Tačiau dažniau būna viena ar dvi cistos, rečiau – kelios pseudocistos. Kartais tokios pseudocistos pasiekia labai didelius dydžius, išstumdamos kaimyninius organus (skrandį, skersinę gaubtinę žarną, blužnį). Pseudocistų dydį lemia daug veiksnių: nekrozinių židinių, susidariusių dėl audinių irimo šiose srityse veikiant osmosiškai aktyvioms medžiagoms, kurios padeda „pritraukti“ skystį iš aplinkinių audinių (intersticinio skysčio, limfos), dydis; pakankamai didelės kraujagyslės erozijos atveju kraujas patenka į cistą. Galiausiai, labai svarbu išlaikyti ryšį su lataku (arba latakais), per kurį į cistą patenka sveikų audinių sričių išskiriamos kasos sultys, ir cistos turinio nutekėjimo į didesnius latakus ir dvylikapirštę žarną galimybė. Manoma, kad po ūminio hemoraginio (nekrozinio) pankreatito maždaug pusei atvejų susidaro viena ar kelios pseudocistos, ypač dažnai sergant alkoholiniu pankreatitu. Reikėtų pažymėti, kad pirmųjų trijų tipų cistos yra daug retesnės: įvairių autorių duomenimis, 0,01–0,07 % atvejų.

Neturėtume pamiršti ir kitų kasos cistų susidarymo priežasčių – dėl pilvo traumos, echinokoko išsivystymo (pastarieji šiame organe pasitaiko retai) ir kt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]