Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kasos karcinoidas - gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Karcinoidai auga lėtai, todėl dažnai galima radikali operacija. Esant daugybinėms metastazėms kepenyse, jų pašalinimo operacija yra labai traumuojanti. Pastaruoju metu pradėti taikyti kiti kepenų metastazių šalinimo metodai – jų sunaikinimas selektyviu dearterializavimu, vietine citostatinių vaistų infuzija į arteriją. Paliatyvioji chirurgija ir vėlesnė vaistų terapija dažnai leidžia pasiekti simptomų išnykimą. Tokiose situacijose pacientų išgyvenamumas 10 ir net 20 metų nėra neįprastas.
Esant karcinoidiniam sindromui, pati chirurginė intervencija yra susijusi su rimtų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų komplikacijų rizika. Komplikacijos susijusios ne tik su serotonino išsiskyrimu iš naviko, bet ir su jo metabolizme dalyvaujančių fermentų sistemų blokada. Siekiant jų išvengti, pacientams skiriami serotonino antagonistai – aminazinas, deserilis, peritolis ir kt. Gali būti, kad operacijos metu gali pasireikšti anksčiau nebuvęs karcinoidinis sindromas. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių bei kepenų nepakankamumą pooperaciniu laikotarpiu, virškinamojo trakto parezę ir kitas komplikacijas.
Konservatyviam karcinoidinių navikų gydymui naudojami chemoterapiniai vaistai (5-fluorouracilas, ciklofosfamidas, streptozotocinas), serotonino antagonistai (pvz., peritolis 8–32 mg/d.), kortikosteroidai (prednizolonas 5–20 mg/d.), atliekama simptominė terapija vaistais nuo viduriavimo, bronchus plečiančiais vaistais, spazmolitiniais vaistais ir kt. Perspektyvus yra somatostatinas – išorinės ir vidinės sekrecijos paninhibitorius. Yra pranešimų apie jo sumažėjusį karščio pylimų ir viduriavimo dažnį bei sunkumą. Periodiškai atliekami gydymo nikotino rūgštimi kursai dėl triptofano metabolizmo, kuris yra atsakingas už serotonino sintezę, pažeidimo karcinoidiniuose navikuose.
Produktai, kuriuose yra daug triptofano ir serotonino, neįtraukiami į dietą. Pacientai turėtų susilaikyti nuo alkoholio.
[