Kasos kaulų karcinoidas

1907 m. S. Oberndorferas pasiūlė "karcinoidą". Tačiau pirmoji apibūdino histologinę šio naujojo O. Lubarsch augimo figūrą 1888 m. Taip pat yra duomenų apie ankstesnį šio naviko Th aprašymą. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Karcinoidinis kasos vėžys vyksta daugiausia tarp vyresnio amžiaus ir pagyvenusių žmonių. Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje jo dalyje. Auglio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Priežastys kasos karcinoidas

Karcinoidų yra kilę iš enterochromaffin ląstelių tipo (dažnai), gaminti serotonino (5-gidrooksitriptamin) ir (retai) iš jų susijusių ląstelių difuzinį endokrininės sistemos, ypač iš ląstelių sekretuojančių histamino, kinins, prostaglandinai, polipeptidų hormonus, t. E. Karcinoidų pasakykite apie hormonų aktyvumą. Jie yra gana reti ir gali būti lokalizuotas bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, mažiausiai - į kasos, bronchų, tulžies pūslės, kiaušidžių ir kitų organų.

Pagrindinis skirtumas tarp karcinoidų ir tikrosios karcinomos yra tai, kad jų ląstelių protoplazmoje yra dviburiu skleidžiamų lipoidų ir argento ir chromafino granulių.

Karcinoidiniai navikai yra laikomi potencialiai piktybiniais, tačiau su labai lėtu augimu ir santykinai vėlyvais metastazavimais. Visų pirma, jie skiria metastazių regioniniams limfmazgiams, nuo tolimų, metastazės dažnai būna kepenyse, gimdos kaklelio limfmazgiuose, rečiau plaučiuose, smegenyse, kiaušidėse, kauluose. Metastazės, kaip ir pirminis navikas, auga lėtai.

[13], [14], [15]

Simptomai kasos karcinoidas

Kancinoidų klinikiniai simptomai visų pirma yra susiję su produktais, kuriuos išskiria navikas, pirmiausia serotoninas. Pagrindiniai kasos karcinoido požymiai yra pilvo skausmas ir vandeningas viduriavimas. Yra žinoma, kad serotoninas sukelia žarnyno hipermotoriką. Kai išnyksta viduriavimas, atsiranda didelis skysčių, baltymų, elektrolitų nuostolis. Todėl sunkiais ligos atvejais gali išsivystyti hipovolemija, elektrolitų sutrikimai, hipoproteinemija, oligurija.

Visas karcinoido sindromas - paraudimas, viduriavimas, endokardo fibrozės, švokštimas atakas - yra beveik vienas iš penkių pacientų, sergančių karcinoidinį. Be tipiškų ataka potvynio parausta veido galvos, kaklo ir viršutinės kūno dalies, karščio pojūtis ir deginimo pojūtis šiose srityse, parestezijų, dažnai - junginės injekcija, padidėjo seilėtekis ir dacryo-, periorbitinė edema ir veido patinimas, tachikardija ir sumažėja kraujospūdis. Dermahemia gali judėti per ilgą Vietomis cianozę odos aušinimo ir kartais kraujospūdžio padidėjimo.

Kasos karcinomos simptomai 

Diagnostika kasos karcinoidas

Kasos karcinoidas, kuriame nėra ar neišsamių karcinoidų sindromo (apie 80% atvejų), lieka nepripažintas ar diagnozuotas netyčia. Jei išreikštas karcinoido sindromas diagnozė įrodė (su kasos navikų) nustatymą aukšto kraujo serotonino ir padidėjo šlapimo išsiskyrimą jo metabolito 5-GOIUK. Prieš tyrimą per 3-4 dienas visi vaistiniai preparatai (daugiausia fenotiazinai, reserpinas, viduriuotės, diuretikai) turėtų būti atšaukti. Maisto turi būti atmesti serotonino ir triptofano turinčių maisto produktų (bananų, graikiniai riešutai, ananasai, avokadai, slyvos, serbentai, pomidorai, baklažanai, čederio sūris). Viršutinė normalaus 5-GOIUK išsiskyrimo per dieną riba yra 10 mg. 10-25 mg 5-GOIUK išskyrimas per dieną yra įtartinas dėl karcinoido buvimo.

Kasos karcinoidų diagnozė

[16], [17], [18]

Gydymas kasos karcinoidas

Carcinoids auga lėtai, todėl dažnai galima atlikti radikalią operaciją. Esant daugybei metastazių kepenyse, jų pašalinimas yra labai trauminis. Taip pat neseniai buvo naudojami kiti metastazių kepenyse šalinimo būdai - juos sunaikinus selektyviu sterilizavimu, naudojant vietines intraastrines citostatikos vaistų infuzijas. Paliatyvinė chirurgija ir tolesni vaistai dažnai leidžia išnykti simptomus. Tokiose situacijose pacientų išgyvenimas dažnai būna 10 ar net 20 metų.

Kasos karcinoido gydymas