Kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos

Kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos yra beveik visos šio svarbaus organo patologijos. Ligos gali būti kliniškai akivaizdžios, tačiau jos taip pat gali turėti paslėptų, išnykusių simptomų, todėl labai svarbu atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima patikslinti diagnozę ir greitai paskirti gydymo kursą. Echografija šiuo metu yra vienas iš prieinamiausių, neskausmingiausių ir informatyviausių kasos būklės stebėjimo metodų ir veiksmingas diagnostikos metodas jos patologijoms nustatyti.

Pagrindinės kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos gali būti suskirstytos į kelias kategorijas:

• Nuolatiniai, pasikartojantys skausmingi pojūčiai viršutinėje pilvo dalyje - kairėje, taip pat hipochondriume;
• Akmenų buvimo simptomai, naviko procesas, cistos;
• Diagnozės patikslinimas po dvylikapirštės žarnos radiografijos, kai rezultatai rodo kilpų kontūrų ir formos pokyčius;
• Ligos diagnozės ir etiologijos patikslinimas atlikus gastroskopinį tyrimą, kurio metu nustatyta užpakalinės skrandžio dalies anomalija;
• Diagnozės patikslinimas po laboratorinių tyrimų;
• Skausmingi pojūčiai epigastriume, tiriant palpacija;
• Palaipsniui mažėjantis kūno svoris, įskaitant staigų svorio kritimą;
• Išmatų pokyčiai (sutrikęs tuštinimasis);
• Diabeto diagnozės patikslinimas;
• Geltos sindromas.

Pagrindinis kasos ultragarsinio tyrimo tikslas yra pirmiausia išmatuoti organo formą, o vėliau – dydį. Taip pat tiriama parenchima, nustatoma, ar yra navikų. Kad ultragarsinis tyrimas būtų efektyvus ir tikslus, pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Kelias dienas (2–3) prieš ultragarsinį tyrimą reikia valgyti neperkraunant skrandžio ir kepenų, geriausia – košę. Dieną prieš ultragarsinį tyrimą pacientas turi išvalyti žarnyną, geriausia ryte (vartoti vidurius laisvinančius vaistus), vakare prieš procedūrą patartina nevakarieniauti arba mityba turėtų būti minimali. Vakarienė, jei jos negalima išvengti dėl gydymo priežasčių, turėtų būti valgoma likus bent 12 valandų iki ultragarsinio tyrimo. Ryte prieš procedūrą pacientas neturėtų vartoti vaistų, taip pat būtina atsisakyti maisto ir gėrimų.

Indikacijos kasos ultragarsiniam tyrimui, išsamesnis aprašymas.

Visi uždegiminiai procesai kasoje yra pankreatitas. Ūminė uždegimo forma kliniškai pasireiškia akivaizdžiu skausmu pilvo viduryje, bambos srityje arba viršutinėje dalyje, dažniau hipochondrijoje. Ligą gali lydėti pykinimas, žarnyno sutrikimai, vėmimas. Echografijoje matomas padidėjęs organas, audinių struktūros patinimas arba irimas. Lėtinė forma dažnai būna besimptomė, jei ir yra klinikinių požymių, jie trumpalaikiai, bet su recidyvais. Ultragarsinis tyrimas gana tiksliai nustato organo sutankinimą, dažnai randamos cistos, daugybiniai maži akmenys latakuose.

Kasos onkologiniai procesai echogramoje gali būti vizualizuojami įvairiai, priklausomai nuo stadijos. Bet kuriuo atveju, tiek audinių struktūra, tiek tankis smarkiai skiriasi nuo sveikos organo būklės. Ultragarsas gana tiksliai nustato naviko invazijas į vartų venos sistemą, padeda nuspręsti dėl rezekcijos tikslingumo. Ultragarsinis tyrimas leidžia pamatyti patologinius limfmazgių pokyčius, liaukos parametrų nukrypimus, tačiau nesuteikia konkrečios informacijos apie proceso detales. Todėl navikus taip pat rekomenduojama diagnozuoti naudojant KT ir kitus tyrimo metodus.

Kasos ultragarso indikacijos rodo, kad procedūrą reikia atlikti taip. Pacientas atsigula ant kušetės, specialistas, atliekantis echogramą, užtepa specialaus gelio ant pilvo srities, pagerindamas jutiklio kontaktą su tiriama sritimi ir elektrinį laidumą. Pacientas turi giliai įkvėpti, kad kepenys (kairioji skiltis) giliau patektų į pilvaplėvę. Apžiūrima visa viršutinė zona, įskaitant šoninę dalį. Prireikus, dėl kasos anatominių ypatumų, paciento kartais prašoma pakeisti padėtį. Echogramos atlikimo taktikoje gali būti įvairių niuansų, priklausomai nuo paciento kūno svorio, tyrimo tikslo. Paprastai kasos ultragarso indikacijos, jei ir apibendrinamos, apsiriboja organo formos nustatymu, visi kiti parametrai yra antraeiliai. Organo forma paprastai linkusi mažėti uodegos link. Daug rečiau pasitaiko atvejų, kai galva storesnė, o uodega mažesnė. Prieš atliekant kasos ultragarsą, rekomenduojama apžiūrėti aortą, vartų venas, t. y. įvertinti visų stambiųjų pilvaplėvės kraujagyslių būklę. Normalus latako skersmuo (GPD) yra nuo 1 iki 3 milimetrų. Parenchima turi būti homogeniškos struktūros, matoma mažais, dažnais signalais. Mažiems vaikams echogeniškumas yra šiek tiek sumažėjęs, tai laikoma normos požymiu bet kokioms tyrimo indikacijoms. Bendrosios ultragarsinio tyrimo normos yra šios:

• Standartinė liaukos forma, kurios forma mažėja link uodegos;
• Gana aiškus ir lygus kontūrinis piešinys;
• Storis neviršija 3–3,5 mm;
• Homogeninis echogeniškumas, šiek tiek didesnis nei kepenų echogeniškumas;
• Pagrindinis kasos latakas (MPD) turi būdingas lygias sieneles, skersmuo neviršija trijų milimetrų (dažnai normaliomis sąlygomis visai nematomas);
• Aplinkinės venos nespaudžia kasos galvos.

Kasos ultragarsinio tyrimo indikacijos skirtos organo būklei įvertinti įvairiose projekcijose, siekiant laiku nustatyti tiek progresuojančias, tiek lėtines ligas. Pats procesas neužtrunka ilgiau nei 10–15 minučių, tačiau jo vertė ir informacinis turinys diagnostinių priemonių kompleksui neabejotini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]