Nekator

Ši parazitų gentis gana paplitusi Afrikoje, Rytų Azijoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje. Necator yra labai panašus į kreivagalvį. Jo veikla sukelia panašius simptomus kaip ir žmonėms. Pagrindinė invazijos vieta yra žmogaus dvylikapirštė žarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nekatoriaus struktūra

Parazitologas yra specialistas, tiriantis įvairius parazitinius organizmus, kurie užkrečia, įskaitant ir žmogaus organizmą. Kvalifikuotas parazitologas pažįsta visus savo domėjimosi srities atstovus „iš matymo“, nes kiekvienas bioorganizmas yra individualus.

Nekatoriaus sandara taip pat unikali. Tai kirminas, paprastai nuo 5 iki 13 mm dydžio. Šios biogrupės atstovai turi tik jiems būdingą kūno formą (išlenktą išilgai nugaros).

Skirtingai nuo kreivagalvės kabakirmėlės, kabakirmėlė taip pat turi burnos kapsulę, tik ji yra šiek tiek mažesnė nei kreivagalvės. Šiame straipsnyje aptariamas parazitas vietoj dantų „burnoje“ turi specialias pjovimo plokšteles.

Kiaušinio stadijoje kabakirmėlės ir kabakirmėlės praktiškai nesiskiria.

Necator tipai

Šiuolaikinė parazitologija gali pasigirti daugybe tyrimų ir jų rezultatų, tačiau galbūt dar daugiau žinių žmonėms lieka nežinomos. Todėl šiandien mokslininkams ir gydytojams žinomos kabakilpių rūšys apsiriboja amerikine kabakilpija. Šį parazitą gydytojai pakankamai ištirė, todėl, pasireiškus jo simptomams, jie gali aktyviai su juo kovoti.

Necator americanus

Necator americanus, arba, kaip dar vadinama, Naujojo pasaulio kabliakiaulė, turi gelsvai pilką paviršių su gana stačiai išlenktu kūnu. Patinėlio parazitas yra šiek tiek mažesnis: nuo 5 iki 10 mm ilgio ir nuo 0,18 iki 0,24 mm storio. Patelė yra šiek tiek didesnė ir gali pasigirti nuo 7 iki 14 mm dydžiais, o storis – nuo 0,38 iki 0,45 mm.

Aptariamų kirminų kiaušinėliai nustatomi pagal jų matmenis: ilgis nuo 0,064 iki 0,072 mm, o storis nuo 0,036 iki 0,040 mm. Vienas individas padeda iki 15 tūkstančių kiaušinėlių.

Parazito pavadinimas jam buvo suteiktas, nes jis pirmą kartą buvo atrastas Amerikos žemyne, nors vėliau šie kirminai buvo diagnozuoti Afrikos ir Rytų Azijos gyventojams.

Vidutinis vieno individo gyvenimo ciklas yra nuo 10 iki 15 metų.

Kadangi parazitiniai kirminai iš prigimties yra hematofaginiai, patekę į organizmo kraują, jie gamina specifinį fermentą, kuris slopina kraujo krešėjimo procesą. Vidutiniškai vienas individas pagamina nuo 0,03 ml iki 0,05 ml kraujo. Per tris–penkias dienas parazitai kartu su krauju plinta po visą kūną, patekdami į plaučių audinį, bronchus, alveoles, burną ir nosiaryklę, trachėją, o po to su seilėmis per virškinimo organus patenka į dvylikapirštę žarną.

Vidutinis grybo buvimo laikas žmogaus žarnyne yra apie ketverius metus.

Nekatoriaus gyvavimo ciklas

Biologinio vystymosi požiūriu, kabliuko gyvavimo ciklas yra panašus į parazitinių ankilostomozės kirminų vystymosi stadijas, kurios ilgą laiką gali egzistuoti žmogaus organizme.

Ankilostomijos gyvybė prasideda, kai jos kiaušinėlis patenka į dirvą, o tai įvyksta kartu su išmatomis, išsiskiriančiomis iš nešiotojo kūno. Optimali temperatūra, kuriai esant vyksta aktyvus kirmino – parazito – vystymasis, yra nuo 28 iki 30 ºС, tačiau ji gerai jaučiasi platesniame temperatūrų diapazone – nuo 14 iki 40 ºС. Dirvožemio drėgmės lygis taip pat nėra nereikšmingas. Ji neturėtų būti sausa.

Praėjus septynioms–dešimčiai dienų po palankių sąlygų susidarymo, kiaušinėlis pradeda transformuotis į filariją, kuri gauna stemplę – pailgą cilindrą. Kai tik parazitas transformuojasi ir įgyja šią formą, jis tampa užkrečiamas. Būtent šiame etape kirminai įgyja judrumą ir gebėjimą judėti žemėje įvairiomis kryptimis.

Kai tik žmogaus kūnas liečiasi su užterštu dirvožemiu, parazitiniai kirminai, kuriuos pritraukia žmogaus kūno skleidžiama šiluma, pradeda aktyviai judėti kūno link, o tada per odą giliau į mažus kapiliarus.

Taip pat galite užsikrėsti parazitu per burnos ertmę, kai lervos patenka į paciento kūną kartu su daržovėmis, vaisiais ar užterštu vandeniu.

Kai tik kirminas patenka į kūną, jis pradeda judėti kartu su krauju visame kūne( palei mažus ir didelius kraujotakos žiedus).Ši procedūra trunka nuo septynių iki dešimties dienų.

Tuomet lervos prasiskverbia į seiles ir kartu su jomis, prarijus, invaziniai parazitai prasiskverbia į šeimininko dvylikapirštę žarną, kur parazitai gyvena iki „lytinės brandos“.

Suaugę individai deda kiaušinėlius, kurie vėl išsiskiria į aplinką su išmatomis. Praėjus aštuonioms–dešimčiai savaičių po užsikrėtimo, lytiškai subrendę helmintai jau gali palikti žmogaus organizmą.

Asmuo, kuris yra kabliakirmės nešiotojas, nekelia pavojaus aplinkiniams. Taip yra dėl to, kad pasišalinimo iš žmogaus kūno metu kiaušinėliai dar neturi invazinių gebėjimų, nes jie vis dar turi praeiti tam tikrą vystymosi ciklą dirvožemyje. Yra įrodymų, kad atitinkamo parazito kiaušinėliai gali egzistuoti nepakenkdami sau iki 15 metų.

Tuo metu, kai prasiskverbę parazitai migruoja per paciento kūną, jie sukelia toksinio apsinuodijimo simptomus ir alerginę šeimininko organizmo reakciją į agresiją.

Suaugę parazitai yra hematofagai – biologiniai organizmai, mintantys kitų gyvūnų krauju. Patekę į dvylikapirštę žarną, jie prisitvirtina prie jos gleivinės. Tai sukelia žarnyno traumą, kuri vėliau sukelia vidinį kraujavimą žmogaus organizme, opų ir erozijų susidarymą, kraujavimą, anemiją, nuolat sukeliančią alerginę šeimininko reakciją į svetimkūnį. Ilgai pažeidus virškinamąjį traktą, pradeda vystytis dispepsija (virškinimo sutrikimas) ir (arba) diskinezija (vidaus organų motorinių veiksmų koordinacijos sutrikimas).

Necator ligos simptomai

Pirmas dalykas, kurį lervos daro patekusios ant žmogaus odos, yra prasiskverbti pro paviršinius dermos sluoksnius į kūną. Šiame invazijos etape parazitas sukelia niežulį ir deginimą odoje. Taip pat gali atsirasti įvairių bėrimų: pustulių, pūslelių, papulių, eriteminių, kurių apraiškos gali išlikti dar kelis mėnesius.

Esant masinei paciento kūno žalai, necatoriaus simptomai gali pasireikšti kaip didelis viršutinių ir apatinių galūnių patinimas.

Po invazijos lervos prasiskverbia pro didelius ir mažus kraujotakos žiedus. Ir kraujas jas perneša po visą kūną. Patekusios į kvėpavimo sistemą, parazitai žmogui sukelia įvairius katarinius sutrikimus: dusulį, švokštimą ir švokštimą įkvepiant ir iškvepiant. Esant tokiai invazijai, pacientui gali išsivystyti plaučių uždegimas, pleuritas ar bronchitas.

Tuo pačiu metu parazitų buvimas organizme išprovokuoja alerginę reakciją į toksinus – kirminų ir jų lervų gyvybinės veiklos pasekmes.

Pasiekę dvylikapirštę žarną, parazitai joje kaupiasi ir pereina į lytinio brendimo stadiją. Organizmai gyvena, dantimis – plokštelėmis – prisitvirtinę prie žarnyno gleivinės, o tai neišvengiamai ją pažeidžia. Iš čia žmogui atsiranda žaizdų, opų ir erozinių plotų gleivinės paviršiuje. Gali prasidėti vidinis kraujavimas, susidaryti hemoraginės zonos, kurios palaipsniui veda prie hipochrominės geležies stokos anemijos ir nuolatinių alergijų, pasireiškiančių jų simptomais.

Kai parazitai „gyvena“ dvylikapirštėje žarnoje, pacientui pradeda pasireikšti dispepsijos požymiai – virškinamojo trakto sutrikimas. Taip pat gali išsivystyti diskinezijos simptomai – sudėtingas tulžies sistemos veikimo disbalansas, kurį sukelia tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos pokyčiai, nesant jų organinių pokyčių.

Parazito buvimas virškinamajame trakte provokuoja duodenito – uždegiminio proceso, lokalizuoto dvylikapirštėje žarnoje, kurio gleivinė labiausiai kenčia, – vystymąsi.

Šį patologinio proceso posūkį lydi:

• Nemalonus raugėjimas.
• Rėmuo.
• Pykinimas, kuris, jei yra intensyvus, gali išprovokuoti vėmimo reflekso atsiradimą.
• Dažnai sutrinka apetitas tiek jo pablogėjimo kryptimi, tiek atvirkščiai.
• Skonio nuostatos gali pasikeisti ir gali būti pastebėtas skonio iškrypimas. Pavyzdžiui, žmogus gali norėti į savo mitybą įtraukti kreidos ar molio.
• Skausmingi simptomai gali atsirasti kepenų srityje ir po skrandžio duobute.
• Viduriavimo simptomai taip pat nėra neįprasti.
• Hipoalbuminemija - tyrimo rezultatai rodo, kad paciento kraujyje kiekybiniai baltymų rodikliai sumažėja.
• Jie taip pat veikia centrinę nervų sistemą, kuri pasireiškia jėgų praradimu, letargija ir apatija.
• Jei invazija paveikia mažus vaikus, tai, keista, dėl ilgalaikės žalos tokie vaikai pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių psichinės ir fizinės raidos srityje.

Nekatoriaus gydymas

Nekatoriaus paveikto paciento kūno gydymo protokolas labai priklauso nuo pažeidimo stadijos ir pokyčių, kurie įvyko pacientui kreipiantis pagalbos į kvalifikuotą specialistą, sunkumo.

Jei paciento organizme yra akivaizdžių anemijos požymių, o kraujo tyrimas parodė kiekybinį hemoglobino komponentą, mažesnį nei 67 g litre, geležies preparatai yra privalomi. Tai gali būti aktiferis, kaferidas, ferrum lekas, fitoferolaktolis, ferronalas, ferokalis, totema, hemostimulinas, maltoferis, hemoferis ir venoferis.

Vaistą, kurio sudėtyje yra geležies fitoferolaktolio, pacientas vartoja po vieną tabletę tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo šešių iki aštuonių savaičių.

Fitoferrolaktolio vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• Padidėjęs paciento organizmo netoleravimas vienam ar keliems vaisto komponentams.
• Ūminis ir lėtinis enteritas (uždegiminis procesas, lokalizuotas storosios žarnos audiniuose).
• Jei pacientui anksčiau buvo hemosiderozė – tamsių, gelsvų pigmentų kaupimasis odoje.
• Hemolizinė anemija, pasireiškianti hemoglobino kiekio sumažėjimu dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo.
• Hemochromatozė yra geležies turinčių pigmentų metabolizmo sutrikimas.
• Ūminis ir lėtinis gastritas (uždegiminis procesas, lokalizuotas skrandžio audiniuose).
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė liga.

Nekatoriaus gydymas taip pat negali būti atliekamas be antiparazitinių vaistų, iš kurių dažniausiai skiriami vaistai, skirti aptariamai problemai palengvinti, yra albendazolas, naftamonas, levamizolis, kombantrinas, pirantelis, mebendazolas arba karbendacimas.

Sintetinis vaistas, turintis platų antihelmintinio poveikio spektrą, mebendazolas, yra skiriamas gydytojo geriamajam vartojimui.

Suaugusiems pacientams ir paaugliams vaistas skiriamas po 0,1 g du kartus per dieną (ryte ir vakare). Gydymo kurso trukmė yra trys dienos. Po trijų savaičių atliekamas pakartotinis tyrimas. Jei jo rezultatai rodo parazitų buvimą paciento organizme, antihelmintinis gydymas kartojamas.

Kontraindikacijos dėl atitinkamo vaisto vartojimo terapijos protokole yra individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Taip pat nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunų pacientų, jaunesnių nei dvejų metų, amžius.

Naftamono dehelmintizacija atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Suaugusiam žmogui reikia vartoti 5 g vaisto vieną kartą per dieną. Terapijos trukmė yra nuo dviejų iki penkių dienų. Būtiną gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą, pažeidimo sunkumą ir mastą.

Kad bent šiek tiek pašviesėtų nemalonus kartaus skonio vaistai nuo Necator, vaistą galima ištirpinti 50 ml cukraus sirupo, kuris turėtų būti šiltas.

Vaistą pirantelį arba kombantriną pacientas vartoja du kartus per dieną, po 0,01 g vienam paciento svorio kilogramui.

Decaris arba levamizolis turi savo vartojimo grafiką, išreikštą vienu paros dozavimu, kurio dozė yra 2,5 mg, apskaičiuota vienam paciento svorio kilogramui.

Gydytojai šios vaistų grupės veiksmingumą vertina 80 %. Vidutiniškai gydymo kursas trunka tris dienas.

Prireikus gydantis gydytojas pacientui gali skirti ir folio rūgšties.

Folio rūgštis yra B grupės vitaminų preparatas, kuris veiksmingai padeda atkurti normalų įvairių medžiagų apykaitos procesų veikimą, normalizuoja megaloblastų brendimą ir normoblastų susidarymą.

Suaugusiųjų terapijoje vaistas vartojamas po 5 mg per parą. Vaikams dozė mažinama priklausomai nuo jų amžiaus. Gydymo trukmė yra nuo 20 iki 30 dienų.

Nėštumo laikotarpiu, kai moteris nešioja kūdikį, atitinkamo vitamino paros dozė yra 0,4 mg, o naujagimio žindymo laikotarpiu šis skaičius nustatomas pagal 0,3 mg.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad tikimybė „susidurti“ su tokiu kirminu – parazitu kaip kabakirmėlė gali ir turėtų būti sumažinta iki minimumo. Tam reikia nevaikščioti be batų vietose, kur jie gali įsikurti dirvožemyje, negulėti ant žemės be antklodės. Taip pat reikėtų atidžiai stebėti, ar vartojamas maistas yra gerai nuplautas arba termiškai apdorotas. Verta įprasti negerti nevirinto vandens. Na, o jei invazija vis dėlto įvyko, nereikėtų panikuoti. Verta kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą specialistą, atlikti apžiūrą ir gydytis vaistais, po kurio galėsite pamiršti apie nemalonią problemą. Nenusiminkite, gydykitės ir būkite sveiki!