Kelio meniskas

Blauzdikaulio sąnariniai paviršiai neatitinka šlaunikaulio paviršių. Siekiant išlaikyti tolygų slėgio pasiskirstymą ploto vienete atitinkamose ribose, yra tokie anatominiai dariniai kaip meniskai. Kelio sąnario meniskas yra pusapvalis jungiamojo audinio pluoštas, užimantis erdvę tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Sąnarinių paviršių sąlyčio plotas sąnaryje yra mažas, meniskai jį žymiai padidina. Jie gali deformuotis judesių metu, todėl blauzdikaulis gali keisti sąnarinio paviršiaus formą visiškai atsižvelgdamas į šlaunikaulio paviršiaus pokytį.

Kruopštus menisko formos tyrimas leido anatomams padaryti išvadą, kad jų nuožulnus paviršius ne tik veikia kaip barjeras, neleidžiantis blauzdikauliui pasislinkti, bet ir padeda paskirstyti vertikalią apkrovą tangentiškai, o tai žymiai sumažina streso poveikį ekstremalių judesių metu (šokinėjimas, bėgimas ir kt.).

Kelio sąnario meniskas yra tvirtai pritvirtintas prie blauzdikaulio. Sulenkti jie pasislenka atgal. Meniskų judrumas leidžia jiems judėti anteroposteriori kryptimi nepriklausomai vienas nuo kito blauzdikaulio vidinės ir išorinės rotacijos metu. Medialinis kelio sąnario meniskas yra tvirčiau pritvirtintas prie kapsulės nei lateralinis. Šiuo atžvilgiu daugelis autorių atkreipia dėmesį į didesnį medialinio menisko plyšimų dažnį. Jis tvirčiausiai pritvirtintas užpakalinio įstrižinio raiščio kilmės vietoje. Kelio sąnario meniskas daugiausia yra nevaskuliarus. Tik jų periferinė dalis yra vaskuliarizuota. Menisko nevaskuliarizuotą zoną maitina pakaitomis vykstantis menisko kremzlės suspaudimas ir dekompresija ciklinių judesių metu. Dėl to centrinė menisko dalis lieka nevaskuliarizuota ir nesąnarinė, tačiau būtent ši sritis yra linkusi į degeneracinius pokyčius.

Pusė kelio sąnario suspaudimo apkrovos. B perduodama per meniskus tiesimo metu ir atitinkamai 85%, kai sąnarys sulenkiamas 90° kampu. Jį pašalinus, šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąlyčio plotas sumažėja 50%. Net dalinė meniskektomija žymiai padidina slėgį ploto vienete.

[ 1 ], [ 2 ]

Kelio sąnario menisko tipai

Diskoidinis kelio sąnario meniskas yra dažniausia menisko forma šoninėje sąnario dalyje. Jo dažnis yra nuo 2 iki 15 %. Esant šiai situacijai, šoninis meniskas dengia beveik visą išorinę blauzdikaulio dalį. Yra trys šio menisko tipai. Pirmieji du – pilnas ir nepilnas – yra įprasti struktūros variantai. Periferinis prisitvirtinimas šiais atvejais yra standartinis. Trečiasis tipas vadinamas „Wrisbergo raiščio tipu“, kai sutrumpėjęs Wrisbergo raištis pritvirtina meniską prie vidurinio šlaunikaulio krumplio, todėl jis visiškai ištiesus sąnarį pasislenka į užpakalinę pusę. Pirmieji du menisko tipai yra normalūs variantai, nors jie yra linkę į degeneracinius pokyčius ir plyšimus, ypač vyresnio amžiaus grupėje. Trečiasis tipas dažnai pasireiškia ankstyvaisiais gyvenimo metais, kliniškai pasireiškia kaip „traškantis“ sąnarys. Yra keletas būdingų radiologinių pokyčių, lydinčių kelio sąnario diskoidinį meniską: šlaunikaulio šoninio krumplio suplokštėjimas, sąnario tarpo išorinės dalies išplitimas, blauzdikaulio šoninės dalies puodelio formos įgaubtumas, aukšta šeivikaulio galvos padėtis, tarpkrumplinio eminencijos išorinio gumburėlio suplokštėjimas.