Kelių sąnario ir menizmo raiščių pažeidimas

Traumos prie kelio dažnai sukelia žalą išoriniam (vidiniam ir šoniniam įtvarui) arba vidiniam (priekiniam ir užpakaliniam kryžiaus formos) raiščiams arba menisko plyšimui. Kelių sąnario ir menizos sužeidimų su raumenimis simptomai yra skausmas, hemartrozė, nestabilumas (sunkiems sužalojimams) ir sąnarių blokada (su tam tikrais meniskų pažeidimais). Diagnozė nustatoma egzaminu, MRT ar artroskopija. Gydymas apima poilsį, šaltus, spaudimo tvarsčius, padidėjusią padėtį ir, esant sunkiems plyšimams, gipsu tvarsčiu arba chirurginiu gydymu.

Dėl statinių, esančių daugiausia ne bendra ir padeda ją stabilizuoti, yra raumenys (pvz, keturgalvis, semimembranosus raumenų), iš jų įterpimo (pavyzdžiui, crow kojos), Papildomas sąnarių raiščių. Šoninis užtikrinimo raiščių yra susijęs su sąnarių formacijos vidurinei (blauzdikaulio) turi paviršutinišką SĄNARINIŲ ir gilų dalį, pastarasis dalį sąnario kapsulės.

Kelių sąnario struktūros, užtikrinančios stabilizavimą, apima sąnarių kapsulę, užpakalinę ir gerai vaskulizuotą priekinę kryžiaus jungtį. Tarpinės ir šoninės menizės yra intraartikuliarinės kremzlės struktūros, kurios suteikia šoko absorbciją sąnarių kremzlėms, taip pat tiems, kurie dalyvauja stabilizuojant sąnarį.

Dažniausiai pasitaikanti žala yra medialinis įtvaras ir priekinė kryžiaus jungtis. Tipiškas kelio sąnario raumų pažeidimo mechanizmas yra jėgos veiksmas, nukreiptas į vidinę ir vidinę pusę, dažniausiai derinant su vidutiniu išoriniu sukimu ir lenkimu (kaip vyksta futbolui). Tokiais atvejais paprastai vidinė įtvaro raištis yra pažeista, tada priekinis kirvis ir galas - vidinis meniskas. Kitas dažniausiai pasitaikantis mechanizmas yra išorinė jėga, dažnai pažeidžiama šoninės įtvaro raištis, priekinė kryžminė raištis arba abi. Priešingu ar užpakaliu veikiantis veiksmas, taip pat kelio sąnario pratęsimas dažnai gali pakenkti kryžiaus jungtims. Vienalaikio svorio veikimas ir sukimasis sukelia meniskus pažeidimus.

[1], [2]

Kelių sąnario ir menizos sužeidimų su raumenimis simptomai

Pirmųjų kelių valandų edema ir raumenų spazmai. Su II laipsnio žalojimu skausmas paprastai yra vidutinio sunkumo ar sunkus. III laipsnio skausmas yra nereikšmingas ir, stebėtinai, kai kurie pacientai gali judėti be paramos. Garsinis paspaudimas nėra tipiškas; jo buvimas suteikia pagrindo galvoti apie priekinės kryžiaus jungties plyšimą. Hemartrozės buvimas taip pat rodo žalą priekinei kryžminei raištei ir, tikriausiai, kitoms intraartikuliarinėms struktūroms. Tačiau ji negali būti taip sugadintos, kaip sąnario kapsulės ir kraujas tiesiog tekėti pagal sunkia trūkiai III laipsnio medialinio užstato raiščių ir priekinio kryžminio raiščio hemarthrosis. Didžiausio skausmo zona dažnai atitinka struktūrinę žalą; esant medialinio menisko plyšimui, švelnumas, kai liežuvio vidinio paviršiaus dilgčiojimas, su šoninio menisko traumos - išorine. Šie sužalojimai taip pat gali sukelti patinimą ir kartais pasyvių judesių apribojimą (vadinamąjį trukdymą).

Raumenų pažeidimo kelio sąnario ir menizmo diagnozė

Pacientas, turintis sunkų nestabilumą, turėtų būti įtariamas spontaniniu kelio sąnario dislokavimu, šiuo atveju nurodoma avarinė angiografija. Kitais atvejais kelio sąnarys turėtų būti visapusiškai patikrintas, pirmiausia įvertinant jo pratęsimą.

Norėdami nustatyti kitą žalą, yra įvairių metodų. Atliekant testą, gydytojas išlaiko paciento kelio gulintį veidą iki 90 ". Skausmas suspaudimo ir kelio sąnario metu leidžia manyti, kad menizas yra plyšimas. Skausmas su blaškymu ir kelio pasukimu suteikia pagrindo manyti, kad sutrikimai ar jungties kapsulės yra sugadintos. Norint įvertinti uždegimo raiščių būklę, pacientas pastatytas ant nugaros, lenkdamas kelius iki maždaug 20 °, užtikrinant visišką raumenų atsipalaidavimą. Daktaras iš vienos rankos įstumia iš šono priešais bandymo raištį. Kita vertus, jis patraukia kulną, ištiesia blauzdą į išorę, kad įvertintų vidinę įtvarinę raištį, o išorėje - viduje. Vidutiniškas nestabilumas po ūmios traumos suteikia priežastį galvoti apie menisko ar kryžiaus sąnario atsiskyrimą. Lahmano testas labiausiai pažeidžiamas esant priekinės krūtinės sąnaros ūminiams plyšimams. Gydytojas palaiko gulintį ir blauzdikaulio blauzdikaulį, lenkdamas kelio sąnarį iki 20 °. Pernelyg pasyvus skausmo sibsters judesys, esančios prieš šlaunikaulio kaulus, suteikia pagrindo manyti, kad yra didelis plyšimas.

Jeigu bandinys ūkyje stresą sunku (pvz, dėl skausmo ar raumenų spazmo) tyrimas turi būti pakartotas po injekcijos vietinių anestetikų ar sisteminio analgezija ir sedacija, po patikrinimo po 2-3 dienų (kai patinimas atslūgsta ir sumažinti raumenų spazmas) arba atlikti MR ar artroskopiją. Jei negalima atmesti rimtos žalos, MRI ar artroskopija yra kliniškai nurodyta.

[3], [4], [5], [6], [7]

Kelių sąnario ir menizos sužeidimų su raumenimis gydymas

Didelis skysčio išsiplėtimas iš jungties gali sumažinti skausmą ir spazmą. Daugelyje žalos laipsnį I ir šviesos / vidutinių žalą laipsnis II gali būti taikomos iš pradžių pailsėti, šaltis, slėgio tvarstį, padidėjusi poziciją ir imobilizacijos kelio sąnario smilga už 20 ° kampu yra komerciškai prieinami prietaisai. Dauguma trečio laipsnio sužalojimų, didelės žalos II laipsnio ir daugumos meniskų pakitimų reikalauja 6 savaites ar daugiau. Tačiau tam tikromis traumų kelio raiščių ir meniskams III laipsnio medialinio užstato raiščio, priekinio kryžminio raiščio ir menisko gali reikalauti, artroskopinės remonto.