Kelio sąnario osteoartrozė (gonarthrozė)

Kelio sąnario susideda iš trijų anatominės dalys (skyriai) tibio-šlaunikaulio (tibiofemoralnogo) kortelę, turinčią MEDIAL ir šoninio paviršiaus plotas ir suprapatellaris-šlaunikaulio (patellofemoral) kortelę. Kiekviena iš šių sričių gali būti paveikta osteoartrito ar gali būti bet koks derinys. Dažniausiai pasireiškia izoliuota kelio osteoartrozė medialinėje Tibi-šlaunikaulio dalyje ir bendras tarpinio šaknų ir šaknies šaknų ir patellofemoralio skilvelių pažeidimas.

Vidutiniškai medialinis tybiofemoralio skyrius patiria 75%, šoninis tiofijos mikrodistemas - 26%, o patellofemoralą - 48% atvejų.

Skeleto kremzlės praradimas dažniausiai labiausiai pasireiškia šoninėje patelio-miorelinės srities dalyje ir blauzdikaulio sausumos paviršiuje viršutinės dalies šlaunikaulio dalyje, mažiausiai padengtoje menizėmis. Atsižvelgiant į arthroscopy ir MRI, kartu su sąnarių kremzlių pažeidimas su gonarthrozė, meninis poveikis. Osteofitozė yra labiausiai ryškus šoniniame blauzdikaulio femoraliniame skyriuje, tuo tarpu didžiausias kremzlės sunaikinimas paprastai būna tarpinis.

Kelio sąnario biomechanika yra gerai suprantama normalios pakrovos bendra ašis eina per centras tibiofemoralnogo skyriaus. Tačiau, judėjimo, kai apkrova tibiofemoralny atskirti 2-3 kartus kūno svorio, apkrovos smailės atitinka medialinio dalies sandūros; kai lenkimo kelio apkrovą patellofemoral savo dalį į 7-8 kartus kūno svorio. Galbūt tai paaiškina didelis sergamumas traumos yra medialinio patellofemoral tibiofemoralnogo ir kelio sąnario skyriai. Plėtros gonartrozės skatinti tam tikrus fiziologinius anomaliją kelio sąnario - fiziologinis į vidų Varum, Hypermobility bendra tt meniscectomy ir sugadinti ligamentous aparatą nutraukti įprastą Apkrovos pasiskirstymas dėl kelio sąnario, kuris yra predisponuojantis veiksnys antrinio gonartrozės vystymosi..

Pacientai, turintys kelio sąnario osteoartritą, gali būti suskirstyti į dvi grupes. Pirmoji grupė apima jaunesnio amţiaus pacientus, dažniau vyrus, su atskirais vienos paţeidimais, rečiau - kelio sąnariais, kurie traumos ar operacijos metu (pvz., Meniskektomija) kelio sąnaryje. Antroji grupė apima vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmones, dažniausiai moterys, kurios tuo pačiu metu pastebi kitų lokalizacijų osteoartritą, įskaitant rankas; daugelis šios grupės pacientų yra nutukę.

Svarbiausi gonartrozės simptomai yra sąnarių skausmas vaikščiojant, ilgėjant stovint ir žemyn laiptais; judesių metu sutraukti sąnarius; vietinė liežuvio palpacija, daugiausia medialinėje jungties dalyje kartu; skausmingas lenkimo apribojimas, o vėliau ir jungties pratęsimas, ribinis kaulų platinimas, šlaunikaulio keturgalvio raumens atrofija. Kojų sąnario tarpinės dalies nugalėjimas lemia vario deformacijos atsiradimą. Retai pasitaikantis šoninės galvos smegenų jungties dalies pažeidimas gali sukelti valguso deformaciją. Bet kokio tipo pažeidimas, kelio sąnario osteoartritas dažnai rodo uždegimo požymius. Tai keičia skausmo pobūdį: skausmas padidėja, yra "pradinis" skausmas, skausmas ramybėje, ryto sąstingis jungtyje, trunkantis iki 30 minučių. Bendra srityje yra šiek tiek patinimas, vietinis odos temperatūros padidėjimas. Dėl to, kad kaulo arba kremzlės fragmentų sąnarių ertmės buvimą ( "Bendra pelės") simptomai "blokados" siūlės gali atsirasti pacientų, sergančių kelio OA (ūmaus skausmo BENDRUOSE, kuri atima pacientui galimybę pateikti bet kokį judėjimą).

Veiksniai, susiję su gonartrozės progresavimu (pagal Dieppe PA, 1995)

• Pagyvenusio amžiaus
• Moteriška lytis
• Viršutinė kūno svoris
• Generalizuotas osteoartritas (Geberdeno mazgai)
• Dieta su nepakankamu antioksidantų kiekiu
• Dieta, kurios sudėtyje yra vitamino D trūkumo ar mažo vitamino D kiekio kraujyje

Kelio osteoartrito progresavimas yra lėtinis, lėtinis, progresuojantis, lėtas simptomų padidėjimas, dažnai be ryškių paūmėjimų. Kai kuriuose pacientuose gonartrozė daugelį metų gali veikti stabiliai ir kliniškai, ir radikaliai. Periodiškai gali būti savaiminis simptomų sunkumo sumažėjimas. Skirtingai klubo artrozės ir osteoartrito rankas sąnarių spontaniškas tobulinimas (atvirkštinis plėtra) rentgenologiniai požymiai Osteoartritas yra labai reti. Kelio sąnario osteoartritas dažnai pasireiškia "paūmėjimo" laikotarpiais, kurie paprastai būna kartu su išstumiama į jungiamąją ertmę ir baigiasi dienomis / mėnesiais, taip pat patobulinimai ar "atleidimas". Kai kuriais atvejais ligos eigą pablogėja per kelias savaites ar mėnesius. Tai gali būti dėl subendrių kaulų nestabilumo ar sunaikinimo. Staigus, beveik akimirksniu skausmas kelio sąnariuose gali reikšti aseptinio nekrozę, pasireiškiančią tarpinės šlaunikaulio epifizės - retos, bet sunkios osteoartrito komplikacijos.

[1], [2]