Kelio skausmas

Skausmą po keliu gali sukelti daugybė priežasčių, nes kelio sąnarys laikomas sudėtingiausiu ir didžiausiu žmogaus kūno sąnariu ir yra veikiamas beveik kasdien, o kartais - sužalojimams, uždegimams ir traumoms.

Simptomai yra skausmas po keliu, kelio sąnarių skausmas sudaro beveik 30% visų skeleto ir raumenų ligų sukeltų skundų ir dažniausiai pasireiškia aktyviai veikiančiose, sporuliaciją atliekančiose šalyse, įskaitant profesionalus.

[1], [2], [3]

Skausmo priežastys po keliu

Galvos skausmas atsiranda dėl pokyčių, pažeidimų kremzlėje, periartikuliniame maišelyje, sausgyslėse, raumenyse, kraujagyslių sistemoje ir yra susiję su įvairiais provokaciniais veiksniais, tarp kurių gali būti:

• Trauminiai sužalojimai dėl intensyvaus fizinio krūvio, įšilimo taisyklių nesilaikymas prieš aktyvias ilgas treniruotes.
• Traumos, kurias sukelia mėlynė, šokas, nelaimingas atsitikimas, kritimas.
• Uždegiminis procesas sąnaryje yra osteoartritas, podagra, reumatoidinis artritas.
• Uždegiminis procesas periartikuliniame maišelyje yra bursitas.
• Becker cistas (poplitealinis navikas), kurį sukelia artritas.
• Reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė.
• Infekcinis sąnario procesas (psoriazė, venerinės ligos).
• Pakreipkite patelę.
• Žala meniskui.
• Tendonitas (sausgyslių uždegimas).
• Tendinozė (sausgyslių plyšimas).
• Schlätterio liga.
• Srautas, raiščių plyšimas.
• Kelio užtvaros lūžis.
• Chondramalacia patella (patella) - deformacija, sąnarių kremzlės minkštėjimas.
• Kaulų navikas.
• Antsvoris - veiksnys, sukeliantis kelio sąnario pažeidimą.
• Lumbosakralinės stuburo osteochondrozė.
• Klubo sąnario ligos.
• Dviratininko kelio sindromas yra ileo-blauzdikaulio sindromas.
• Varikozės

Nepaisant visos įvairovės, skausmo prie kelio priežastys dažniausiai siejamos su uždegiminėmis ar trauminėmis sausgyslių pažeidimais, kaip rodo skausmo simptomų lokalizacija.

[4]

Skausmas kojoje žemiau kelio

Skausmo simptomų zona, esanti žemiau kelio, diagnostikos prasme yra gana specifinė, priešingai nei pačiame sąnario skausme. Dažniausias kojų skausmas žemiau kelio, susijęs su sausgyslių ir raiščių aparatų ligomis ar sužalojimais.

Blauzdos yra teksto jungtis arba rišamųjų raumenų jungiamieji audiniai, kurie yra atsakingi už kaulų ir raumenų audinių suderinamumą ir pritvirtinimą. Blauzdos yra labai stiprios, bet negali stipriai tempti, o tai sukelia jautrumą uždegimui, traumoms, tempimui ir ašarojimui. Be to, skausmas kojoje žemiau kelio gali būti susijęs su rimta būsena - meniskų plyšimu, patella lūžimu, periosteumo dislokacija arba uždegimu (shinsplint).

Kelio sausgyslių ligos yra tipiškos profesionalių sportininkų problemos, reumatologijos praktikoje yra net apibrėžimų, apibūdinančių labai specifinius skausmo požymius ir etiologiją kelio srityje: 

1. STIT - Runner sindromas arba trinties sindromas arba tibialinis traktas.
2. Patella - „džemperio kelio“ (mažiau dažnai krepšininko) tendinitas.
3. Lėtinis tenosinovitas - "kelio plaukikas".

Be to, skausmas kojoje po keliu dažnai siejamas su venų varikoze, kuri pasireiškia pulsacijos, sunkumo ir traukiamųjų pojūčių, padidinančių statinę kūno padėtį - stovėjimą, sėdėjimą.

Kaip pasireiškia skausmas po kelio?

Skausmo po kelio požymius ir simptomus reikia diferencijuoti, kad būtų tikslesnė diagnozė.

Skausmo simptomų tipai ir pobūdis po kelio sąnario: 

• Skausmingas, skausmingas skausmas, kuris greičiausiai signalizuoja apie besivystančią sąnarių artros, reumatoidinės etiologijos artrito procesą.
• Sunkus, aštrus skausmas, būdingas trauminiam sužalojimui, raiščio plyšimas, sausgyslė, taip pat lūžis.
• Ūmus skausmas, esantis žemiau kelio, gali būti meniško pažeidimo arba radikalaus sindromo (juosmens radikulopatijos) skausmas.

Be skausmingo kelio sąnario ligos požymio, kartu su juo sumažėja funkcinis judumas, standumas, kai pailgėja, kojos lankstymas yra labai sunkus. Skausmo po kelio simptomai ir kiti klinikiniai požymiai - odos paraudimas, patinimas, hematomos, neįprasta kelio padėtis arba išvaizda yra svarbūs diagnostiniai rodikliai, padedantys gydytojui tiksliai nustatyti pagrindinę priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Yra tam tikrų sąlygų, kurių negalima gydyti atskirai, nes jos gali sukelti rimtų komplikacijų ir motorinės funkcijos praradimą.

Požymiai, simptomai, kuriems reikia medicininės pagalbos: 

• Jei skausmas žemiau kelio nėra intensyvus, bet ne per 3–5 dienas.
• Jei skausmas didėja per dieną ir lydi karščiavimas, bendras negalavimas.
• Jei po kelio sąnariu esantis skausmo požymis neleidžia judėti į koją, jis suaktyvinamas.
• Kai skausmą lydi stiprus sąnario patinimas.
• Skausmingas simptomas yra ūminis, netoleruotinas, kelio deformacija, kojos išvaizda yra netinkama.
• Jei kyla didelis skausmas, kai važiuojate žemyn ar aukštyn.

[5]

Kelio skausmas lankstymo metu

Pati sąnarių skausmas, skausmas po kelio lenkimo metu yra susijęs su tuo, kad kelio sąnario raumenys veikia dviem kryptimis - koncentrine ir ekscentriškai. Lūpos yra ekscentrinis raumenų sistemos susitraukimas. Skausmo simptomas gali būti dėl prastos paruošimo, nepakankamo įšilimo ir pašildymo prieš naudojimą, kai atliekami staigūs judesiai. Retais atvejais skausmo priežastis koncentracijos metu (lankstymas) yra ilgalaikė statinė raumenų, raiščių ir sausgyslių įtampa (stagnacija). Be to, kai patelė patiria stresą, ji išspausto uždegimo sąnario paviršių, todėl sunku keliui nuslysti ir sukelti skausmingą simptomą. Paprastai tokiais atvejais, kai lankstomasis kelio sluoksnis yra susijęs su keliu, jis yra susijęs su gonartroze - kelio uždegimu. Skausmingas pojūtis yra nuobodu, nuolatinis, jei nesate diagnozavęs jų laiku ir nepradedate išgydyti, kelio artrozė gali sukelti rimtą sąnarių struktūros deformaciją, kremzlės audinio pažeidimą ir būklę, kurioje sunku, o kartais neįmanoma ištiesti kojas. Pasirodo tipiškas važiavimas pusiau sulenktomis kojomis, būdingas gonartrozei pažengusiame etape.

[6], [7]

Priešais kelio skausmą

Kelio sąnario priekis, skausmas po keliu priekyje dažniausiai atsiranda dėl šių funkcinių sutrikimų, ligų: 

• Mediuminės galvos (kaputinės medijos) silpnumas, kuris sukelia spaudimą šoninėms patelių dalims ir sutrikdo jo judėjimą. Jei galvos atonija ir mechaninis slėgis tampa lėtiniais, išsivysto minkštėjimas, deformacija - chondromalacija iš patelės.
• Patelės nestabilumas, jo pasislinkimas dėl nuolatinio blauzdikaulio sukimosi. Dažniausiai toks pažeidimas yra susijęs su sportu.
• Tendonitas, kuris pasireiškia kaip kelio skausmas, skausmas po keliu. Skausmingas simptomas gali pasunkėti fizinis krūvis, laipiojimas laiptais ar laiptais.

Nugaros skausmas iš kelio

Priežastys, dėl kurių kyla skausmas po keliu, yra gerai ištirtos klinikinėje prasme ir dažniausiai yra sukeltos dėl meniškių ar nudegimų ar suplėšytų raiščių pažeidimo. Be to, skausmo simptomas, lokalizuotas už kelio, rodo auglio - Becker cistą. Cistos susidaro uždegimo sausgyslių ir raiščių kelio aparate, poplitalinėje fossa dėl ilgo, lėtinio uždegimo proceso gleivinės maišelyje - artrozės. Yra sukauptas eksudatas, kuris, susikaupęs, išsipūtęs. Tai ne tik trukdo normaliam judėjimui, bet ir pirmiausia sukelia trumpalaikius, dilgčiojimo skausmus, o tada - tirpimą. Išsiplėtus kelio sąnariui, aiškiai matomas švietimas, skausmingas liesti. Becker cistą diagnozuoja rentgeno spinduliuotė ir kontrastinės medžiagos injekcija į minkštąjį audinį. Pradiniame etape po nugaros esantis skausmas yra gydomas konservatyviais metodais, sunkiais, apleistais atvejais reikalingas punkcija, kai eksudatas išpurškiamas iš ertmės, švirkščiamas kortikosteroido vaistas. Chirurgija taip pat yra įmanoma, kai cistas auga iki didelio dydžio ir jame yra pūlingas. Be to, po skausmingo požymio palengvinimo būtinas pagrindinis uždegiminio proceso gydymas pačioje sąnaryje ir visame kūne.

Skausmas traukiamas po keliu

Nugaros skausmas po keliu yra susijęs su artritu ar degeneraciniais procesais meniskėje. Kelio vidinės dalies zona laikoma medialio (medialinio), vidinio meninio, taip pat vidinio užpakalinio raiščio projekcija. Tipiškas medialinio meniskinio pažeidimo požymis yra traukiamasis skausmas po keliu, kai nusileidžia iš aukščio, kopėčios. Paprastai rentgeno tyrimai pirminio proceso stadijoje nerodo kremzlės degeneracijos, todėl nuolatinio, ilgai trunkančio skausmo metu yra nustatyta artroskopija, kuri padeda tiksliai nustatyti ir patvirtinti vidinės menikos deformaciją - kremzlių sąnario trinkelę. Be to, nugaros skausmas po keliu gali būti dėl juosmens stuburo osteochondrozės ar labiau banališkos priežasties - plokščias pėdos. Be to, skausmingas pojūtis kelio sąnario apačioje yra būdingas veninei stazei - varikozinės venos, atsirandančios biuro darbuotojai, kurie yra priversti sėdėti daugiau kaip 7-8 valandas toje pačioje padėtyje, tokie simptomai būdingi vairuotojams, kurie praleidžia didžiąją laiko dalį už vairo. Esant tokioms situacijoms, rodomi reguliarūs apšilimai, prevenciniai masažai ir patikrinimai.

Artritas, kuris sukelia skausmo traukos pobūdį po keliu, yra labiausiai paplitęs pagyvenusiems žmonėms, nes šis procesas susijęs su kaulų ir raumenų pokyčiais, susijusiais su amžiumi.

Skausmas po keliu pėsčiomis

Dažniausia nuolatinio skausmo po keliu priežastis yra progresuojanti gonartrozė. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 40-45 metų žmones, kurių statistiniais duomenimis, deformuojantis kelio sąnario pažeidimas 30% sukelia skausmą po keliu pėsčiomis. Simptomas gali išsivystyti vienoje kelio dalyje arba jaučiamas abiejose kojose.

Ligos pradžia yra besimptomė, žmogus praktiškai nesijaučia diskomforto, tik trumpalaikis skausmas gali reikšti artrozės atsiradimą, tačiau paprastai jie yra „nurašomi“ į perkrautas, pavargęs kojas. Gonartrozės priežastis yra intraartikulinė progresuojanti kremzlės ir kaulinio audinio deformacija, susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais, įskaitant hormoninius pokyčius. Papildomi skausmo simptomai: 

• Nuolatinis plyšimas, keliaujant pėsčiomis, pritūpimai.
• Šiek tiek ribotas kelio (-ių) judumas.
• Kelio pradeda skaudėti ne tik vaikščiojant ilgais atstumais, bet ir kilus nuo lovos, kėdės.
• Plotas, esantis žemiau kelio, daug skauda, kai svarmenys pakyla iš griovimo vietos.
• Skausmas po keliu, kai vaikščioti, lydi skausmą, pakilus į aukštą reljefą, laiptus, taip pat nusileidimo metu.
• Skausmas pradeda įgyti pastovaus, skausmingo ir atsitraukiančio tik ramioje padėtyje.
• Ūminėje gonartrozės stadijoje skausmas gali pasireikšti naktį kaip ūmus, sunkus.

Skausmo diferencijavimas po keliu, kai vaikščioti, yra pakankamai paprastas: 

• Kraujagyslių pokyčiai nesukelia padidėjusio skausmo laikui bėgant.
• Skausmas, susijęs su nuovargiu, yra ramybėje ir nepasikartoja.

[8]

Sunkus skausmas po keliu

Sunkius skausmus po keliu gali sukelti kelios priežastys, tačiau dažniausiai jie susiję su sužalojimais, pertraukomis, lūžiais.

Jei dėl mėlynės, smūgio ar kritimo kelio sąnarys yra sunkiai sužeistas, tai stiprus skausmas po keliu, pačiame sąnaryje, aplinkiniuose audiniuose, kuris tarnauja kaip pirmasis signalas, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kryžminis stiprus skausmo simptomas sukelia patinimą, gali atsirasti hematomų.

Tokios ligos gali būti ir veiksnys, sukeliantis stiprų skausmingą pojūtį žemiau kelio. 

• Pūlingas infekcinis procesas sąnaryje, kuris, be skausmo, sukelia kūno hipertermiją, karščiavimą, bendrą organizmo intoksikaciją.
• Bursitas ūminiame etape, kurį lydi stiprus pritūpimų skausmas, judėjimas aukštyn arba žemyn laiptais, dažnai per ilgą pėsčiomis.
• Osteoartritas, kuris pasireiškia kaip stiprus skausmas po keliu ryte arba prieš miegą. Dienos metu skausmo simptomas, kaip taisyklė, išnyksta, tačiau kelis patinęs, gali pakenkti palpacijai, yra ribotas judumo.
• Reumatoidinis artritas, kuris laikomas autoimunine liga, veikia ne tik kelius, bet ir kitas žmogaus kūno sąnarius. Be stipraus, nepakeliamo skausmo, reumatoidinis artritas sukelia odos paraudimą aplink kelį, kelio deformaciją.
• Patella - išsami arba neišsami, susijusi su profesiniu veiksniu (sportu, šokiu, baletu). Stiprus skausmas po keliu, virš sąnarių, beveik visiškas imobilizavimas, sąnario deformacija ir patinimas yra būdingi traumos traumai.
• Nuleiskite raiščius arba visiškai ištraukite juos, pataikydami į žemiau kelio esančią zoną. Be to, raiščio plyšimas gali atsirasti dėl aštraus kojų posūkio su stipriu smūgiu į kelį (dažniausiai - susidūrimus sporto srityje).
• Žala, meniskų plyšimas, kurį lydi ne tik stiprus skausmo simptomas, bet ir kraujavimas (hemartrozė), sąnario patinimas. Balionė (stabilumo praradimas) yra susijusi su tuo, kad eksudatas ir kraujas kaupiasi sąnarių maišelio ertmėje.

[9], [10], [11], [12]

Kelio skausmas

Kelio taurė yra patella, kaip reumatologai, osteopatai, chirurgai tai vadina. Patelė yra kelio sistemos struktūrinė dalis, kurią palaiko Musculus quadriceps femoris, šlaunų keturkampių raumenų sausgyslės. Patelinė taurė yra atsakinga už įprastą sausgyslių ir raiščių aparato slydimą.

Jei pažeistas kremzlės sluoksnis, išsivysto chondropatija, sklandžiai ir neskausmingai sklinda, sutrikdomas sąnario judėjimas, o skausmas padidėja po kelio veršelių. Chondropatijos požymiai gali būti šie klinikiniai požymiai: 

• Skausmas po puodeliu, pačiame sąnaryje, intensyviai fiziškai.
• Tipiškas „trinties“ garsas po puodeliu.
• Skausmingas pojūčio pojūtis po patella.
• Sąnario patinimas, eksudato kaupimasis.
• Sumažėjęs raumenų tonusas, atrofija.

Be to, skausmas po kelio taureliu gali būti sukeltas dėl patelės nestabilumo su visišku ar neišsamiu subluxavimu. Priežastys, dėl kurių atsiranda patologinis pakrypimas arba pod kelio plyšimas, gali būti tokios: 

• Perkrovimas, ar išorinio raiščio atjungimas, palaikantis patelę.
• Išorinio raiščio atrofija.
• Musculus vastus medialis atrofija - vidinis (medialinis) šlaunies raumenys.
• Anatomiškai nenormali struktūra, kojų forma.
• Kojų Valgus forma (X forma).
• Šlaunies displazija, šlaunikaulio formos.
• Perkelė (liuksai) arba per aukšta patella (patella) - patella alta.
• Blauzdikaulio, plokščiųjų pėdų anatominė patologija - blauzdikaulio sukimasis (pėsčiomis pėdos).

Be to, kad pakreipimas, subluxacija sukelia skausmą po kelio veršeliu, žmogus gali jaustis skausmingu simptomu po patella arba visame sąnaryje, išgirsti trūkumą ar paspaudimą. Tačiau būdingiausias subluxacijos požymis yra nestabilumo jausmas, patella judumas.

[13], [14], [15]

Nugaros skausmas po keliu

Skausmo traukimasis po kelio sąnario sritimi gali būti susijęs su lumbosakralinio stuburo osteochondroze. Nervų šaknų pažeidimas sukelia apšvitos požymį, kuris jaučiamas kaip skausmas, traukiantis skausmą po keliu nuo nugaros, o yra nervų galai.

Be to, skausmą, susijusį su nugaros zona po keliu, gali sukelti venų varikozė, kraujagyslių patologija. Šios ligos reikalauja diferencinės diagnozės, naudojant angiografiją, kraujagyslių ultragarsą ir kelio sąnario, lumbosakralinės srities rentgeno spindulius.

Nugaros skausmas po keliu yra būdingas besivystančios Becker cistos požymis, kuris pradiniame etape yra besimptomis, tik retkarčiais pasireiškiantis traukiant, pertraukiantys skausmai. Didėjant formavimuisi, atsiranda spaudimas netoliese esančioms nervų galūnėms, kartu su skausmingais jausmais už kelio sąnario, sustingimas ir dilgčiojimas kojose. Kelio judėjimas tampa ribotas, ypač sunku lenkti koją. Didelės spalvos cistos matomos plika akimi, skausmingos dėl palpacijos ir dažnai sukelia viso sąnario patinimą.

Skausmingas skausmas po keliu

Skausmo skausmas gali būti susijęs su kelio sąnario uždegimu. Skausmingas skausmas po keliu, pastovus, trunkantis valandas, pilamas į šlaunies plotą, suteikia pacientui daug nemalonių jausmų, o taip pat gali būti ribojamas kojos judėjimas pratęsimo procese. Periosteumų uždegimas reikalauja tikslios diagnozės ir savalaikio gydymo, nes gali sukelti komplikacijų iki pilno kojų judumo.

Be to, skausmas po kelio gali sukelti tokius veiksnius kaip ligos: 

1. Reumatoidinis artritas, kuris sukelia silpną, skausmingą skausmą pažeistose sąnariuose, įskaitant kelį. Šiandien medicina ištyrė daugiau kaip 100 rūšių artrito, tačiau reumatizmas yra vienas sunkiausių gydymo požiūriu, nes jis veikia visas sąnarius, net ir mažas, ir yra laikomas sistemine liga. Reumatoidinis artritas retai veikia vieną kelį, dažniausiai jis išsivysto keliuose dideliuose sąnariuose. 
2. Osteoartritas yra osteoporozės rūšis, kuri taip pat turi degeneracinio artrito apibrėžimą. Tai yra labiausiai paplitęs artrito tipas, kuris sukelia skausmingą skausmą po keliu. Dėvėti kremzlės audiniai išsivysto palaipsniui daugelį metų ir pasireiškia skausmingais, periodiniais pojūčiais. Etape, kai deformuotas kelio kreminis audinys ir beveik išnyksta, pasireiškia stiprus paroksizminis skausmas, kuris vėl pakeičiamas skausmingu skausmu po keliu. Osteoartritas "reaguoja" į daugelį veiksnių - oro sąlygų pokyčius, šilumą, šaltą, pernelyg didelę įtampą, statinę įtampą ir pan. 
3. Pradinis chondramos etapas yra dar viena kremzlės artritinės deformacijos rūšis, kuri pasireiškia skausmu po keliu ir dažnai lokalizuojama tarp šlaunies ir patelės. Chondromalaciją taip pat sukelia sužalojimai, kurie nebuvo gydyti, „apleisti“. Tokios trauminės kremzlės pažeidimo pasekmė - kremzlės minkštėjimas, poplitealo skausmas aktyvių judesių metu - bėgimas, šokinėjimas. Atmestoje formoje ši patologija gali sukelti neįgalumą ir visišką asmens imobilizavimą.

Skausmas po kairiuoju keliu

Dažniausiai kelio sąnariai skauda tuo pačiu metu - dešinėje ir kairėje.

Tačiau skausmas po kairiuoju keliu yra gana dažnas tokių ligų reiškinys: 

• Šviesos simptomai, būdingi radikuliniam sindromui lumbodynijoje, radikulopatija, lumbosakralinio stuburo osteochondrozė. Lumbagas gali signalizuoti save į tą, kuris nuleidžia skausmą kelio srityje, neatskleisdamas pagrindinės tarpslankstelio disko sužalojimo vietos. 
• Kraujagyslių simptomai, rodantys venų perkrovą, arterijų užsikimšimą. Skausmas po kairiuoju keliu gali padidėti fizinio krūvio metu - vaikščioti ilgais atstumais. Skausmingus pojūčius sunkina lenkiant koją, pakeliant laiptus, pakeliant koją, kai pakyla per kliūtį. Būdingas skausmingo požymio bruožas yra atsitiktinis poilsis arba, kai judėjimas sustabdomas, dėl šios priežasties šios ligos klinikinis sindromas buvo vadinamas „langų liga“: vaikšta skauda, nustojate pažvelgti į langą - nėra skausmo. Varikozinėms venoms ir apatinių galūnių kraujagyslių patologijoms būdingi vienpusiai skausmai, pvz., Skausmas po kairiuoju keliu.

[16]

Skausmas po dešiniuoju keliu

Vienpusis skausmas po keliu greičiausiai yra susijęs su kraujagyslių patologijomis arba su poplitealinės cistos formavimu.

Becker (Baker) cistas yra neoplazmas, turintis uždegiminę, rečiau trauminę, infekcinę etiologiją. Cistos formuojasi užpakalinėje kelio sąnario dalyje, jei ji susidaro dešinėje kojoje, skausmas po dešiniuoju keliu yra neišvengiamas simptomas, kuris iš pradžių nepasireiškia, bet cista auga, didėja. Pastebimas sutankėjimas išsivysto popliteal fossa, oda nėra hipereminė, ji lengvai perkeliama virš formacijos, kuri nėra lituojama. Cistas pastebimas tiesia kojelė, sulenkta kelio, jei kelio sąnarys yra sulenktas, cistas, atrodo, krenta į vidų ir nėra matomas. Beckerio cistas gali sukelti sužalojimus, lengvas menizės pažeidimus, sinovitą, osteoartritą, reumatoidinį artritą. Skausmas po dešiniuoju keliu, susijęs su nedideliu cistu, paprastai nesukelia rimto diskomforto, tik spaudimo jausmas. Yra tam tikrų sunkumų, susijusių su judėjimais, tačiau jie neriboja kelio judėjimo. Didelis cistas sukelia dilgčiojimo, tirpimo, šalčio pojūtį, kuris rodo, kad kojų audiniuose yra akivaizdus kraujotakos sutrikimas. Trombozė, tromboflebitas gali būti vadinamas galimu besivystančio cisto komplikacija.

Skausmą po dešiniuoju keliu taip pat sukelia pradinės stadijos artrozė, kuri gali „pradėti“ su viena kojele, bet pasklinda į abi sąnarius. Sudėtinga su artritu, antsvoriu, varikoze, kuri gali būti nepriklausoma vienos kojos sąnario skausmo priežastis. Varikozinėms venoms būdingas skausmas, traukiantis skausmas, kuris gali padidėti su krūviu. Paprastai varikozės išsiplėtimas intensyviau vystosi atraminėje kojoje, kuri sudaro pagrindinę apkrovą vaikščiojant, atliekant pratimus. Poilsiui, horizontalioje padėtyje su pakeltomis kojomis (kojomis), skausmas išnyksta ir jis taip pat praeina, jei asmuo „tempia“, ty sąmoningai aktyvina kraujotaką.

[17]

Staigus skausmas po keliu

Aštrus skausmas po keliu yra simptomas, kuris reikalauja ne tik medicininės konsultacijos, tyrimo, diagnozės, bet ir tiesioginės pagalbos.

Tarp priežasčių, sukeliančių staigius, stiprius kelio skausmus, po kelio, pavojingiausi yra tokie sužalojimai, sužalojimai ir ligos: 

• Trauminiai kremzlės pažeidimai - meniskai. Galima sugadinti, nuplėšti meniškį ne tik profesionaliai sportuojant, bet ir kasdieniame gyvenime su aštriu, nesėkmingu posūkiu, šuoliu (nusileidimu), netgi lenkimu ar griovimu. Meniškio struktūros pažeidimas pasireiškia aštriais skausmais, visa kelio imobilizacija, ypač jos ekstensyvumo funkcija. Kelio sąnarys greitai išsipučia, skauda netgi palietus. Meniscus trauma turi būti gydoma kuo greičiau, nes nepaisytoje formoje jis sukelia visišką kojų imobilizavimą. Kaip pirmoji pagalba šalta pasireiškia ant sąnario, vartojant analgetinį vaistą (nesteroidinį vaistą nuo uždegimo) ir nedelsiant kreipiamasi į gydytoją. Paprastai nustatomas kelio rentgeno spindulys, kuris rodo kaulų audinio būklę, o ne kremzlę. Meniu būklė tikrinama ultragarsu. Terapinės priemonės priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Jei aštrus skausmas po keliu lydi didelį odos patinimą ir hiperemiją, galimas dislokavimas, jis iš naujo nustatomas. Meniskų plyšimas gali reikšti chirurginę intervenciją, kurioje kremzlės dalys yra rekonstruotos, susiuvamos. Po pirmojo gydymo etapo parodytos terapinės pratybos, fizioterapija ir švelnaus treniruotės kelio laikymasis. 
• Aštrūs skausmai po keliu yra būdingi raiščių pertraukoms, kurias gali sukelti kritimas ant kelio sąnario, pataikyti į sąnarį ir apsisukti kai kuriuose sporto šakose (ledo ritulys, futbolas). Aštrių sąnarių skausmas gali būti aštrus, ūminis sąnarių patinimas, skausmas. Lenkiant ar ištiesinant, paspaudus arba krekinguojant judant. Jei raištis yra visiškai pažeistas, žalos vietoje pamažu atsiranda hematoma. Kaip pirmąją pagalbą, galite taikyti ledo, šalčio, imtis anestezijos vaisto ir nelaisvę kelio stačiu kampu. Šaltojo kompreso paskirtis - sumažinti edemą, užkirsti kelią intraartikuliniam kraujavimui, įtemptas tvarstis padeda sumažinti skausmo simptomus. Būtina apsilankyti pas gydytoją, diagnozuoti žalą ir gydymą. Manoma, kad pavojingiausias plyšimas yra priešpriešinio priekinio raiščio vientisumo pažeidimas, kuris atgauna ir išgydo labai lėtai ir sunkiai.

Ūmus skausmas po keliu

Bet koks ūminis skausmas yra signalas, kad liga yra ūmaus, uždegimas greitai garbanasi arba trauma turi būti skubi medicininė pagalba. Jokių išimčių ir ūminio skausmo po kelio, kurį sukelia tokie veiksniai: 

Kelio sąnario lūžis. Patella dažniausiai sužeista dėl kritimo iš aukščio arba į lankstą kelį. Traumatologijoje dažniausiai diagnozuojami horizontalūs plyšių lūžiai, kurie pasireiškia kaip ūminis skausmas po keliu, pačios kelio srityje. Horizontalus lūžis lydi fragmentų poslinkį ir yra apdorojamas tik naudojant fiksaciją (gipsą). Sudėtingiems lūžiams gali prireikti operacijos, komplikacijos gali sukelti endoproteziją. Be to, lūžį gali lydėti patelės atskyrimas, kai traumos linija eina žemiau ir sukelia stiprų skausmą tiesiai po keliu. Dažniau diagnozuojama daugelio kaulų lūžio lūžis, kurį sukelia labai didelė jėga, reikalaujanti didelės spartos ir panaudojimo energijos. Vertikalus lūžis yra iš viršaus į apačią, nesukelia poslinkio. Labiausiai retas patelių lūžio variantas yra osteochondralinis sužalojimas, kurį sukelia jau atsiradęs kaulinio audinio deformacijos ir degeneracijos procesas artritu, osteoartritu. Lūžio simptomai yra tipiški:

• Aštrių, aštrių skausmų po keliu.
• Sparčiai vystosi edema.
• Vidinis kraujavimas sąnario maišelyje, ertmėje - hemartrozė.
• Kojų imobilizavimas
• Sąnario deformacija (susitraukimas fragmentų viduje).
• Hematoma, kraujo įsiskverbimas į poodinį audinį. Minkštumas plečiasi kojomis iki kojos.
• Galimas kelio ir kojų jautrumo sumažėjimas apskritai.

Pirmoji pagalba dėl lūžių - kreipkitės į gydytoją, šaltoje vietoje, kurioje sužalojama, kelio ir kojos imobilizacija. Patelių lūžių prognozė apskritai yra palanki, jei laiku teikiama medicininė priežiūra.

Kelio sąnarys - vidinės sąnario dalies uždegimas ir išsiskyrimas į ertmę. Staigus, ūminis skausmas po keliu, karščiavimas, kojų judumas reikalauja nedelsiant gydyti, pažengusiame etape sinovitas gali sukelti kaulų ir kremzlių audinių deformaciją, artros atsiradimą.

Profesiniai sužalojimai tiems, kurie pažįsta sportą, baletą, šokį - dislokaciją, subluxaciją, nepakankamą patelių pasiskirstymą. Simptomai, rodantys dislokaciją - aštrus skausmas po keliu, sąnaryje, sunku judėti, skausmas kojoje, kai važiuojate. Kelio smarkiai, deformuota. Kaip pirmoji pagalba, rodomi šalti losjonai, kelio fiksacija padangos pagalba pagal vietą nuo sėdmenų iki kulkšnies, anestetikų vartojimo. Nepriklausomas dislokacijos sumažinimas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti raiščių plyšimą ir tolesnę chirurginę intervenciją. Sugadintą patelę gali pataisyti tik traumatologas, ortopedinis chirurgas, chirurgas po žalos nustatymo ir diagnozavimo. Terapinės priemonės, skirtos dislokacijai, subluxacijai, rodo staigaus skausmo simptomo palengvinimą, sąnario fiksavimą per mėnesį ar ilgiau. Netgi paskirtas masažas, fizioterapija. 

Ūmus skausmas po keliu gali atsirasti dėl kitų kaulinių audinių patologijų, sausgyslių ir raiščių aparato ūminėje stadijoje - artrito, bursito, osteoartrito, sausgyslių.

[18], [19]

Kelio skausmas

Skausmas kelio, skausmas po kelio, kai girgždės dėl pernelyg didelės sąnario apkrovos, kuri gali būti jau uždegusi arba sužeista.

Skausmo priežastis - kremzlės audinių mikroduomenys, tendinitas, bursitas pradiniame etape. Jei skausmas jaučiamas periodiškai ir nesivargina, tai rodo, kad liga tik vystosi, yra formuojama ir galima ją sustabdyti ankstyvoje stadijoje. Skausmingas simptomas, kai girgžiaujama, yra gana paplitęs, tipiškas sporto ir fitneso dalyvių skundas. Skausmo priežastys: 

• Neraštingas stiprumo pratimų atlikimas, nesilaikymas technologijų. Pavyzdžiui, yra treniruočių parinkčių, kurių metu keliai turėtų būti lygiagrečiai pėdai, laukiant. Staigus kampas, kai praskiedžiami keliai, gali sukelti papildomą stresą sąnariui ir sukelti skausmą.
• Ūmus, stiprus skausmas, esant trauminio sužalojimo įrodymams - plyšimas ar bent jau patempimas. Jei po ištiesinimo skausmas neišnyksta, jums reikia įdėti kelio šalto kompreso ir kreiptis į gydytoją, atlikti diagnozę.
• Nuolatinis skausmas po kelio, kai girgždėjimas rodo, yra galima liga - Schlätterio liga. Ypač jei skausmingas požymis yra lydimas iš laiptų, nuo slenksčio. Schlätterio liga buvo mažai tiriama ir dažniausiai diagnozuojama jaunų žmonių.
• Skausmas po keliu, girgžiantis, lydimas krizės, greičiausiai kalba apie besivystančio artrito atsiradimą. Pradinis artrito etapas pasižymi trumpalaikiu skausmu, ypač po sąnario apkrovų.
• Sėdimas skausmas gali būti siejamas su mada, tai pasakytina apie sąžiningą lytį, kuri bando vaikščioti į neįtikėtino aukščio kulnus. Batai, kurių kulniukai viršija 6 cm, ortopediniu požiūriu laikomi trauminiais ir gali sukelti nuolatinį kelio sąnario skausmą žemiau kelio.
• Metaboliniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda raumenų, sausgyslių ir raiščių aparato silpnumas, taip pat yra viena iš skausmo priežasčių, kai jie gurkšnojami.

Jei dėl kelio slankstančių skausmų sukelia paprastas perkrovimas ar neteisingas pratimas, simptomas yra gana paprastas ir greitas. Nuolatinis skausmas, nesusijęs su patologine etiologija, gali būti pašalintas šaltu kompresu, suspaustas iš šviežių kopūstų lapų, šiltos, atpalaiduojančios vonios. Taip pat yra veiksmingi pratimai linkusioje padėtyje - "žirklės" (skersinis sūpynės) ir "dviratis". Nesudėtingais atvejais, kai skausmą sukelianti liga yra pradiniame etape, yra pakankamai fizioterapijos procedūrų, tepalų, gelių. Pradėtos ligos formos - artritas, bursitas, trauma, reikalauja ilgalaikio išsamaus gydymo.

Kelio skausmas pratęsimo metu

Skausmingas pojūtis kelio sąnaryje, žemiau jo, dažniausiai siejamas su meniskiniu pažeidimu, gonartroze ir kitais kelio struktūros sutrikimais. Be to, pailgėjimas tampa skausmingas ir sunkus, kelis išsipučia, o meniskai aiškiai rodo eksudato kaupimąsi. Taip pat būdingas pratęsimo skausmas, susijęs su raiščių aparato pažeidimu, ypač kai tempiamasis raištis. PKS - priekinio kryžminio raiščio sužalojimas yra tipiškas tiems, kurie užsiima sportinėmis pratybomis, daug moko. Staigus sustojimas per greitą, energingą judėjimą, pernelyg didelis sukimasis sukelia skausmą tiesinant. Taip pat gali būti pažeistas nugaros raištis (ZKS), tačiau jis yra daug stipresnis ir elastingesnis, todėl mažiau tikėtina, kad jis bus plyšęs ar ištemptas. Jos sužalojimus gali sukelti kritimas, nelaimingas atsitikimas, stiprus didelės energijos streikas. Pagrindiniai PKS pažeidimo požymiai (priekinis kryžminis raištis) - būdingas paspaudimas, patinimas, skausmas, kai kojos tiesios, kelio sąnario nestabilumas. Jei atotrūkis atsiranda akimirksniu, galimas skausmingas šokas, vėmimas, net sąmonės netekimas.

Artritas ūminėje stadijoje, bursitas taip pat gali būti veiksniai, sukeliantys skausmingą simptomą ekstensorių judėjimo metu. Tokiais atvejais diferencinė diagnozė yra pakankamai tiksli, papildomi kelio sąnario tyrimo metodai tik padeda išsiaiškinti ligos pobūdį, stadiją ir suteikti veiksmingos terapijos kryptį.

[20]

Skausmingas skausmas po keliu nuo nugaros

Skausmingas skausmas po keliu nuo užpakalinės pusės, aiškiai lokalizuotas poplitealinėje fossa, yra Beckerio cista simptomas. Tai gerybinis navikas, neoplazmas, kuris sulenkia kojos judėjimą, provokuoja šviesos skausmą, o pradiniame etape jis vyksta be klinikinių apraiškų. Cistas yra beveik nematomas per pirmuosius mėnesius, jis gali būti atsitiktinai atpažįstamas, kai palinkamas vertikaliai kojos padėtyje. Jei kojos sulenktos, auglys atrodo „nukritęs“ į popliteal fossa ir nėra pastebimas. Odos per cistą nėra hiperemijos, jungtyje nėra patinimas, iš esmės kojos atrodo sveikos, tik trumpalaikis skausmas po keliu gali būti pirmasis ligos signalas. Cistos susidarymo priežastis yra laikoma meniskinio ar artrito traumu pirmame etape, rečiau - sinovitu. Skausmas tampa labiau pastebimas, jei cistas plečiasi ir auga, spaudžia nervų galus ir sutrikdo įprastą sąnario ir kojos aprūpinimą krauju. Jei Beckerio cistas nesugeba išgydyti laiku, tai gali sukelti rimtų, sunkių komplikacijų - venų varikozę, trombozę ar cista sienų plyšimą. Kapsulės susidarymo plyšimą lydi stiprus skausmas ir hipertermija.

Be cistų, skausmas už kelio sąnario dažnai sukelia mėlynes, hematomas, trauminę kilmę.

[21]

Staigus skausmas po keliu nuo užpakalinės dalies

Aštrių skausmų po keliu nuo galo diagnozuojama rimtų sužalojimų, sužeidimų - lūžių, plyšimų, poslinkių.

Traumatologinėje praktikoje yra koncepcija - kelio sąnario pažeidimo triadas. Tai yra pilnas priekinio kryžminio raiščio plyšimas, visiškas šalutinio medialinio raiščio atsiskyrimas ir meniškės trauma. Toks patologinis kompleksas būdingas profesionaliems sportininkams, dalyvaujantiems aktyviame, trauminiame sporte - futbolo, ledo ritulio, beisbolo, kovinių sporto šakų. Triado sindromo metu, po kelio, yra aštrus skausmas, skausmingas simptomas visoje sąnaryje, taip pat tipiškas ženklas „priekinis stalčius“, sukimosi ašies poslinkis, kojų deformacija, ypač pailginimo bandymo metu. Triadui efuzijos pasireiškimas nėra būdingas, jį kompensuoja pilnas vidurinės kapsulės plyšimas, dėl kurio kraujas teka iš sąnario ertmės. Tokie sudėtingi sužalojimai reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, dažnai operuoti.

Be to, aštrus skausmas po keliu nugaroje gali būti susijęs su Becker cista kapsulės plyšimu, o tai dažnai būna praktikoje. Paprastai neoplazmą pradeda gydyti didėjančios stadijos metu, tačiau apleistoje būsenoje kaupiasi eksudatas gali pertraukti iš cista sienos ir sukelti stiprų skausmą kelio sąnario gale.

Kelio skausmas

Šoninis skausmas kelio sąnaryje dažniausiai diagnozuojamas sportininkams, turintiems raiščius ir sausgysles, veikiančias intensyvų stresą. Skausmas po keliu ant šono yra susijęs su sunkumais išlaužant kojas, traukiant pojūčius ilgą vaikščiojimą ir retai paverčiant ūminiu skausmo simptomu. Be sportininkų, panašus skausmas paveikia biuro darbuotojus, kurie yra priversti dirbti statinėje laikysena, kuri taip pat taikoma kelio sąnariams. Be to, taksi vairuotojai, viešojo transporto vairuotojai, žodžiais tariant, tie, kurie sėdi už vairo vienoje pozoje, taip pat skundžiasi gniaužiančiu šalutiniu skausmu kelio srityje. Tai yra tipiškas faktorius, sukeliantis būdingą šoninio lokalizavimo skausmą, vadinamas - statiniu viršįtampiu. Dėl šios priežasties statika, raumenys, kūno kraujagyslės nepakankamai aprūpinamos krauju, lėtiniai statiniai kelia, ypač sėdint, tromboflebitas dažnai išsivysto, o skausmingas simptomas po keliu yra antrinis pagrindinės ligos požymis.

Priežastis, kodėl žmogus jaučia skausmą po keliu, gali būti osteochondrozė, mėlynė arba laikinas raumenų perviršis. Labai retai šie simptomai sukelia varikozes dėl jų anatominės padėties kitose vietose.

Sunkus skausmas po keliu nuo nugaros

Jei kelio skauda apatinėje nugaros dalyje, tai yra ženklas, kad raištis, sausgyslė, dažniau Becker cistos plyšimas arba septinis bursitas.

Ūminis skausmo požymis, kuris gali būti lokalizuotas sužalojimo vietoje, bet paskui pasiskirstęs į šoną ir už kelio, yra ACL, priekinio kryžminio raiščio, susitraukimas ir plyšimas. PCD trauma, netgi dalinė, tuoj pat lydi stiprią edemą, visa kelio drebėjimas, stiprus skausmas pasirodo po keliu priešais ir už jos. Tačiau būdingesnis yra užpakalinio sakralinio raiščio plyšimo ar ištempimo užpakalinis lokalizavimas, tokie sužalojimai pasireiškia sunkios edemos formoje, patella ir nestabilus skausmo simptomas.

Didelio dydžio „Becker“ cistas su pūlingu eksudatu taip pat yra viena iš priežasčių, kodėl atpažįstamas ūminis, stiprus skausmas po keliu. Cistas gali išsivystyti dėl išsivysčiusio artrito, kartu atsiradusių odos pažeidimų arba dėl nuolatinio mechaninio spaudimo fizinio krūvio metu - sporto, profesinės veiklos. Sunkus bet kokio lokalizavimo skausmas reikalauja medicininės pagalbos ir savalaikio gydymo.

Skausmas ir patinimas po keliu

Gydymas kelio apačioje gali būti siejamas su kraujagyslių, venų faktoriais, uždegiminiu infekciniu procesu ūminėje stadijoje, su nepakankamu reabilitacijos laikotarpiu po gydymo, chirurgijos ir pernelyg didelio streso ant kelio. Taip pat būdingas patinimas, skausmas ir patinimas po keliu, aplink sąnarį, kai meniscus yra pažeistas. Patelių lūžis, išsidėstymas, sąnarių susitraukimas ar plyšimas, ypač PKS - priekinis kryžminis raištis, Beckerio cistas - tai neišsamus galimų skausmą sukeliančių veiksnių sąrašas. Manoma, kad popliteal fossa yra gana pažeidžiama ir pažeidžiama, odos oda nėra apsaugota, todėl bet koks kelio sąnario struktūros pažeidimas, kartu su edema, gali sukelti patinimą už sąnario. Skausmas ir spaudimo pojūtis, patinimas poplitalinėje ertmėje pasireiškia greitai ir reikalauja patikrinimo, diferencinės diagnozės. Kojos ir kelio sąnario sujungimas su elastine medžiaga gali padėti kaip pirmoji pagalba. Trinti, šalti losjonai nėra veiksmingi ir kartais net žalingi, ypač jei patinimas susijęs su venine perkrova. Norėdami malšinti skausmingą simptomą, galite naudoti nesteroidinį priešuždegiminį vaistą, tada kreipkitės į traumatologą, osteopatą, reumatologą, flebologą. Jei skausmas siejamas su sužalojimu, kelio danga bus išklota ar gipso, o fizioterapijos procedūros bus nustatytos. Flebologas, nustatęs venų varikozes arba tromboflebitą, patars metodus ir būdus, kaip iškrauti ar aktyvuoti kraujotaką, ir paskirs venotoninį suvartojimą. Reumatoidinis artritas gydomas ilgą laiką ir sudėtingoje, nes tai yra sisteminė liga. Bet kokiu atveju, patinimas po keliu yra audinių trofizmo, kraujagyslių laidumo pažeidimas, būtina ne tik jį sustabdyti, bet ir gydyti pagrindinę simptomo priežastį.

Skausmas venoje po keliu

Kojose įrengtos dviejų tipų veninės sistemos: yra gilios ir paviršutiniškos venos. Galvos skausmas po keliu yra susijęs su vena saphena parva - venos, esančios nuo kulkšnies išorinės zonos iki kelio sąnario, išplitimu ar užsikimšimu.

Kraujagyslių etiologijos skausmas nėra būdingas kelio sąnariui, tačiau skausmas venos po keliu yra gana dažnas skundas, ypač iš moterų. Kraujo srauto sutrikimas kojoje, kelio srityje dažniausiai siejamas su venų varikoze, tromboflebitu, kuris turi savo etiologiją. Paprastai kraujagyslių patologijos prasideda brendimo laikotarpiu, kai paauglių organizmas pradeda sparčiai augti, ir indai neturi laiko vystytis taip greitai, kaip kaulų sistema. Skausmas venos po kelio yra retai vienpusis, dažniau skauda abu poplitaliniai venai. Tačiau kartais, esant nuolatinei apkrovai ant atraminės kojos, jis kenčia daugiau, pavyzdžiui, dešinėje. Skausmo diferencijavimas vena saphena parva - veną po kelio ir kitų tipų skausmais yra gana paprasta: 

• Skausmas venoje niekada nėra ūminis, intensyvus, kaip ir reumatas, artritas, bursiitas ar kelio traumos.
• Skausmas venos po keliu retai sutrikdo fizinį asmens aktyvumą ir nesukelia pačios sąnario judumo sumažėjimo.
• sukelia bendro jungtinio judumo sumažėjimą.
• Venos skausmai lydi būdingą nuovargių pėdų jausmą, dažnai su mėšlungiu, tirpumu.

Pradinės varikozės dilatacijos stadijos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, dažnai pasitelkiant suspaudimo drabužius, tvarsčius su elastinėmis medžiagomis ir vartojant venotoniką. Jei dėl kelio sukeltas venų skausmas sukelia ilgalaikį procesą, venai plečiami 4 ar daugiau milimetrų, nurodoma skleroterapija arba miniflebektomija.

[22], [23], [24]

Skausmas raiščiuose po keliu

Raištis yra specifinis pluoštinis audinys, skirtas susieti kaulų struktūras, raumenų audinius tarpusavyje.

Keliuose yra pagrindiniai keturi raiščiai, užtikrinantys klubo ir blauzdikaulio sąnarį ir funkcionalumą: 

• PKS - priekinis kryžminis raištis, kuris reguliuoja judėjimą į priekį, sukimąsi.
• ZKS - užpakalinis kryžminis raištis, užtikrinantis užpakalinį sukimąsi ir stabilią jungties padėtį.
• MKS - vidinis (vidutinis) įkaitinis vidinis raištis.
• BCS - šoninis įrišimas (išorinis raištis).

Skausmas raiščiuose po keliu dažniausiai sukelia ligas, sužalojimus tų raiščių, kurie yra už kelio sąnario. Dažniausiai sukelia tokius skausmo tempimo ZKS - užpakalinius raiščius, nors tokie sužalojimai yra labai reti, nes jis yra pakankamai stiprus. Norėdami sužeisti PCL, jums reikia labai didelio smūgio, pavyzdžiui, aštrių smūgių į apatinės kojos priekį nelaimingų atsitikimų ar kontaktinių sporto šakų metu. Vadinamoji buferio trauma yra labiausiai paplitusi priežastis, sukėlusi stiprų skausmą raištyse po keliu. Jei ZKS yra sužeistas, prieš kelį susidaro skausmas.

Be to, skausmingas raiščių simptomas sukelia tempimas, kurį gali lydėti sąnarių standumas, patinimas. Pavojingiausi pasekmių ir prognozių požiūriu yra visų rūšių kryžminių raiščių tempimas, ypač PKS žala. Priekinių kryžminių raiščių sužalojimai yra prastai gydomi ir reabilituojami ilgą laiką, be to, ACL tempimą dažnai lydi plyšimas ir skausmo šokas.

Standartiniai veiksmai tokiais atvejais yra šalta iki tempimo, analgetikos, sidabro su elastinėmis medžiagomis ir nukreipimo į traumos specialistą diferencinei diagnozei.

[25], [26]

Skausmas vaiko kelio

Maždaug 20% visų skundų dėl kelio skausmo atsiranda vaikų traumatologijoje. Paprastai vaiko skausmas po keliu yra susijęs su kraujagyslių sutrikimais. Šiuo požiūriu ypač būdingi paauglių skundai. Visuomenės periodo metu kaulų sistema pirmiausia išsivysto, kraujagyslių sistema neatsilieka nuo intensyvaus augimo, kuris sukelia pasikartojančius skausmus didelių sąnarių zonoje. Vaiko kelis kenčia nuo nepakankamo kraujo tiekimo, laimei, ši būklė laikoma laikina su amžiumi. Tačiau yra patologijų, tokių kaip venų varikozė, tromboflebitas, kuris gali „pradėti“ vaikystėje, paauglystėje ir lydėti asmenį per visą gyvenimą, kartais sukelia kelio sąnario skausmą.

Kraujagyslių skausmai po keliu nėra susiję su pačios sąnario deformacija, todėl retai atsiranda patinimas ar apribojimas kojų judėjimui. Skausmas priklauso nuo oro sąlygų, susijusių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, temperatūros (karščio ar šalčio), fizinio aktyvumo, mankštos. Keliai nebe skauda (pasukti) ramybės metu, po poilsio, po masažo ar trina. Be to, skausmas po kelio, kurį sukelia vaikas, kurį sukelia venų nepakankamumas, yra gerai pašalintas vaistais, kurie išplėsta kraujagysles. Konkretesnis gydymas paprastai nereikalingas.

Rimtesnė priežastis, sukelianti skausmą po vaiko keliu, yra reumatas arba spondilitas. Tai sisteminės ligos, simptomiškai pasireiškiančios sąnarių skausmo, edemos ir kartais karščiavimu

Kūną. Patologiniai kaulų audinio pokyčiai matomi rentgeno spinduliuose, kraujo serumo analizė rodo aukštą C reakcijos ir ESR lygį. Gydymą skiria reumatologas, ortopedinis chirurgas, rečiau - gydytojas. Be to, tokiam vaikui reikia reguliarios kontrolės, specialios dietos ir reguliaraus tam tikrų priešuždegiminių vaistų vartojimo.

[27],

Skausmo diagnozė po keliu

Skausmingų sąnarių simptomų, įskaitant kelį, diagnostikos priemonės yra gana standartinės. Traumatologija, ortopedija, flebologija, osteopatija - tai medicinos sritys, turinčios gerą klinikinę bazę, įskaitant istorines. Skausmo diagnozė po keliu yra skirtingo pobūdžio ir susideda iš šių veiksmų: 

• Pirminė vizualinė apžiūra.
• Anamnezės, įskaitant paveldimą, profesionalų, rinkimas.
• Išaiškinamas skausmo pobūdis, jo lokalizacija ir sąveika su kitais klinikiniais požymiais.
• Bandymai atliekami - lankstymas, pratęsimas.
• Privaloma yra rentgeno spinduliuotė.
• Paskiriamas sąnario ultragarsas (dvipusis).
• Svarbus diagnostinis žingsnis yra angiografija (kojų venai).
• Gali būti nustatyta MRT, CT skenavimas - kompiuteriniai kaulų audinio tyrimo metodai.
• Paskirtas UAC (pilnas kraujo kiekis), biocheminis kraujo tyrimas.
• Gali prireikti sąnario ertmės punkcijos.

Skausmo diagnozė po keliu yra tiesiogiai susijusi su sužeidimo pobūdžiu, sąnario pažeidimu ir visapusiškai, dažnai stacionariomis sąlygomis, atliekama lengviau ir greičiau.

Skausmo gydymas po keliu

Skausmo simptomų gydymas kelio sąnaryje priklauso nuo kelio pažeidimo sunkumo. Jei skausmas yra intensyvus, stiprus, pirmasis gydomasis įvykis yra skausmo palengvinimas, kelio imobilizavimas ir paciento pristatymas į ligoninę.

Visais kitais atvejais, kurie nėra apibrėžti kaip ūminės būklės, skausmo gydymas po keliu apima šiuos veiksmus: 

1. Mažina sąnarių uždegimą ir patinimą. Nurodomi šalti kompresai, švelnus rišimas ar patikimas jungties fiksavimas, atsižvelgiant į žalos tipą, nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprom, Ibuprofenas, Diklofenakas. Galbūt antibiotikų paskyrimas, nustatant infekcijos priežastį. 
2. Fizioterapinės procedūros reikalingos raumenims stiprinti ir kelio sąnario stabilumui atkurti. 
3. Parodyta fizioterapinių pratimų, kurie palaiko tam tikrą raumenų grupę, atspindėjimas atrofijos prevencijai.
4. Kuriamas reabilitacijos kompleksas, apimantis specialių pratimų atlikimą.

Jei sužalojimas yra rimtas, skausmas po keliu gali būti gydomas chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos metodas priklauso nuo tokių veiksnių: 

• Žalos rūšis ir sunkumas.
• Trauminių traumų skaičius (kombinuota trauma, smulkinti lūžiai ir pan.).
• Pasikartojančių kelio ligų (meniskinio sužalojimo, bursito) rizikos įvertinimas.
• Profesinė rizika, susijusi su galimu sporto profesijos išėjimu į pensiją.
• Paciento noras susirgti bendromis ligomis, lėtinėmis ligomis ir pan.
• Operacijos gali būti tokios: 
• Artroskopija yra taupi operacija su mažais, mažo smūgio pjūviais. Šis operacijos tipas yra veiksmingas, kai meniscus yra sulaužytas, ir atkuriamos raiščių pertraukos.
• Endoprostetika - taikoma po nesėkmingo konservatyvaus gydymo. Pakeistas kelio dalis, bent jau - sąnarys visiškai (su osteonekroze).

Be to, šiuolaikinis skausmo gydymas po keliu, pačiame sąnaryje, siūlo ne trauminius, veiksmingus metodus: 

• Gliukozamino, chondroitino sulfato pristatymas kremzlės atstatymui.
• Bioprotezės - tai lakštų pamušalas, atraminės atramos, kurios padeda sumažinti kelio sąnario apkrovą ir mažina skausmą plokščiu pėdos, podagros.
• Adrenosteroidai, kurie įterpiami tiesiai į sąnarį, yra skirti išvengti artrito skausmo.
• Beveik visos kelio ligos pradiniame etape yra palankios, o tai užtikrina savalaikį ir išsamų gydymą.

[28], [29], [30]

Skausmo prevencija po keliu

Kelio sąnarių ligų prevencijai reikia laikytis tam tikrų taisyklių ir rekomendacijų. Sekdami patarimais galite išvengti komplikacijų ir skausmo simptomų.

Skausmo prevencija po keliu apima protingą sąnario apkrovos pasiskirstymą net ir profesionalaus sporto metu. Yra žinoma, kad statistika apie kelio sąnario sužalojimų skaičių yra tiesiogiai susijusi su daugeliu sporto varžybų rūšių. Daugiau kaip 45% skausmo požymių, atsiradusių dėl kelio, sukelia būtent dėl treniruotės ar konkurencijos. Be to, sporto žaidėjams rodoma speciali dieta, kurioje yra produktų, stiprinančių raiščius ir kremzlių audinius. Taip pat svarbu stebėti kūno masės indeksą, papildoma svorio apkrova ant kelio sąnarių lemia jų deformaciją, sunaikinimą ir skausmą. Jei kelio gydymas jau praėjo, skausmo prevencija po kelio turėtų apimti reabilitacijos priemones - bendrą vystymąsi, kelio palaikymą, naudojant elastingus tvarsčius, vartojant specialius vaistus, raiščius, sausgysles ir kaulų audinius stiprinančius vaistus.

Rekomendacijos dėl skausmo prevencijos po kelio: 

• Jei žmogus užsiima trauminiu sportu, kelis turėtų būti apsaugotas specialia kelio danga, kryžminiu tvarsčiu ir pleištu.
• Jei žmogaus veikla yra susijusi su monotoniškomis kojų judėjimais, kurie gali sunaikinti kelio struktūrinius elementus, turėtumėte įvesti reguliarių treniruočių režimą, darbo pertraukas.
• Jei dėl mėlynės atsiranda kelio sužalojimas, sąnarį ir visą koją reikia užfiksuoti, o bendras fizinis aktyvumas turėtų būti ribotas. Kartais 2-3 dienos yra pakankamos, kad kelis atsigautų ir nebūtų sužeistas.
• Norėdami išvengti skausmo po keliu, sąnarių hipotermija turėtų būti vengiama kelio pusėje.
• Jei žmogaus veikla yra susijusi su sėdėjimo padėtimi ilgiau nei 4-6 valandas, svarbu, kad kojos būtų tinkamai laikomos ir padėtos. Nuolat sulenktos keliai, kryžminės kojos, kojos ant kojų - tai kenksmingiausios kelio sąnario pozicijos. Būtina rasti laiko periodiškai ištiesinti ir ištiesinti koją (-as).

Siekiant išvengti kelio sąnarių skausmo, būtina stiprinti šlaunų raumenis (keturkampius) - lunges, pritūpimus, pratimus „dviratį“ padės išlaikyti raumenų sistemą ir pašalinti pernelyg didelę kelio apkrovą.

[31]