Tepalai nuo kelio skausmo

Skeleto ir raumenų sistema – jos dėka bet kuris žmogus gali stovėti, sėdėti ir judėti. O jei sugenda bent vienas jos elementas, jaučiamas akivaizdus diskomfortas, ir ne tik fizinis, bet ir psichologinis. Kelias yra bene sudėtingiausias ir didžiausias sąnarys. Trauma ar bet kokios ligos padaryta žala pacientui sukelia daug kančių, kurių norima kuo greičiau atsikratyti. Šio sąnario skausmo simptomai taip pat yra su amžiumi susijusi problema. Ja serga beveik visi vyresnio amžiaus žmonės. Tai užima pirmąją vietą tarp profesionalių sportininkų ligų. Todėl vaistai, kurie leidžia lengvai ir greitai numalšinti skausmą, yra gana paklausūs tarp vartotojų. Tarp patogiausių naudoti galima įvardyti tepalus nuo kelio skausmo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos tepalų naudojimui kelio skausmui

Skausmo simptomai, ribojantys sąnarių judrumą, pacientui gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių. Todėl prieš pradedant tinkamą gydymą būtina nustatyti problemos šaltinį ir tik tada pereiti prie gydymo.

Tačiau net diagnozės nustatymo etape skausmo priepuoliui palengvinti gali būti naudojami specialūs skausmą malšinantys vaistai. Esant tokioms ligoms, gali atsirasti tepalų naudojimo kelio skausmui indikacijos:

• Menisko vientisumo trauma ir pažeidimas.
• Artritas (reumatinis ir ūminis artritas) yra uždegiminė sąnario liga.
• Artrozė yra degeneracinė-distrofinė sąnarių liga.
• Podagros paūmėjimas.
• Normalaus kraujo tekėjimo į tam tikrą žmogaus kūno vietą sutrikimas.
• Uždegiminis procesas, paveikiantis kelio sąnarį:
  • Radikulitas.
  • Bursitas.
  • Juosmens skausmas.
  • Osteochondrozė.
  • Bechterevo liga.
  • Osteoporozė.
  • Osteoartritas.
  • Artritas.
  • Tendinitas.
  • Išialgija.
• Kelio trauma nepažeidžiant jo vientisumo.
• Nereumatinės kilmės mialgija.
• Neuralgija.
• Trauminis minkštųjų audinių, esančių šalia kelio sąnario, uždegimas.
• Ankilozinis spondilitas.
• Sąnarių skausmą taip pat gali išprovokuoti ligos, kurios, atrodo, nesusijusios su raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimu:
• Adnexitas yra uždegiminis procesas gimdos prieduose.
• ENT organų ligos.
• Algomenorėja yra menstruacinio ciklo sutrikimas, pasireiškiantis spazminiu ar maudimo skausmu apatinėje pilvo dalyje, tačiau skausmo simptomai gali pasireikšti ir kelio sąnariuose.
• Dantų genezės patologija.
• Migrena.
• Karščiuojanti būklė infekcinio ir uždegiminio proceso metu paciento organizme.

Pagrindiniai simptomai, kuriems reikalinga medicininė intervencija, yra šie:

• Girnelės deformacija.
• Patinimas pažeisto sąnario srityje.
• Skausmingi simptomai bandant pakeisti sąnario padėtį.
• Ribotas kelio judrumas.
• Garsų, kurie nėra būdingi normaliai sąnario funkcijai, atsiradimas: spragsėjimas, traškėjimas ir traškėjimas.
• Ilgalaikis skausmas, kuris sustiprėja judinant kelį.

Išleidimo forma

Vaistų, skirtų aptariamam tikslui, farmacijos įmonės siūlo gana platų asortimentą. Tačiau šiame straipsnyje nagrinėjama išleidimo forma yra tepalai, sukurti vietiniam išoriniam naudojimui.

Esant sunkiam klinikiniam ligos vaizdui, leidžiama įtraukti atitinkamus tepalus į kompleksinio gydymo protokolą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Šios grupės vaistai buvo sukurti specialiai išoriniam vartojimui. Todėl jų farmakodinamika skirta užtikrinti priešuždegiminį ir analgezinį poveikį audiniams. Kai kurie vaistai dėl savo sudėties turi šildantį arba, atvirkščiai, karščiavimą mažinantį poveikį.

Kelio skausmo tepalai slopina ciklooksigenazę – arachidono rūgšties fermentą, kuris vaidina svarbų vaidmenį uždegiminio proceso progresavime ir plitime. Tiesioginis poveikis prostaglandinams. Slopinamas trombocitų agregacijos procesas.

Vaistai turi analgezinių savybių. Išoriškai tepamas ant pažeisto sąnario, vaistas pagerina kelio motorinę veiklą ir sumažina skausmo intensyvumą.

Kai tepamas plonu sluoksniu, atitinkamo farmakologinio dėmesio vaistai neturi reikšmingo neigiamo poveikio paciento organizmui.

Farmakokinetika

Šios grupės vaistų farmakokinetika rodo didelį įsiskverbimo laipsnį, prasiskverbiant į audinius, esančius šalia pažeisto sąnario. Būtent šiuose audiniuose (o ne kraujo plazmoje) veikliosios medžiagos pradeda kauptis, pasiekdamos maksimalią koncentraciją. Tai leidžia pacientams, sergantiems virškinamojo trakto gleivinės ligomis, veiksmingai gydytis nebijant virškinimo trakto ligų paūmėjimo (skirtingai nei vartojant tabletes).

Šios grupės vaistų pusinės eliminacijos laikas (T1/2) paprastai yra dvi–trys valandos. Apie 80 % vaisto komponentų iš paciento organizmo išsiskiria su šlapimu. Septynios dalys išsiskiria metabolitų pavidalu, o viena dalis – nepakitusi. Likusi dalis metabolitų pavidalu pašalinama su išmatomis.

Tepalų nuo kelio skausmo pavadinimai

Skausmas judant, sunkumai tiesinant ir lenkiant kelį, nemalonus traškėjimas sąnaryje – visa tai neprideda komforto, bet yra priežastis kreiptis į specialistą. Kvalifikuotas gydytojas atliks apžiūrą ir nustatys šių simptomų priežastį. Tik po to skiriamas išsamus gydymas, kuris gali apimti kineziterapiją, vaistus, įskaitant tepalus nuo kelio skausmo. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Jų pasirinkimas yra gana platus, o gydantis gydytojas padės suprasti siūlomą asortimentą, kuris paskirs veiksmingiausią vaistą konkrečiam klinikiniam vaizdui. Nagrinėjamos farmakologijos ir išleidimo formos vaistų sąrašas yra gana platus. Šiame straipsnyje susipažinsime tik su kai kuriais iš jų. Žemiau pateikiami tepalų nuo kelio skausmo pavadinimai – tai „fastum gelis“, „dolobenas“, „ibutop“, „diclofenakas“, „ortofenas“, „voltarenas“, heparino tepalas, „nurofenas“, „artroactive“, „ibuprofenas-nortonas“, „brufenas“, „dolgitas“, „troksevazinas“, „bystrumgelis“, „ferbedonas“, „deep relief“ ir daugelis kitų.

Visus juos gana lengva naudoti, jie greitai ir efektyviai malšina skausmo simptomus. Ilgai vartojant, jie sumažina uždegiminį procesą, stabdo patinimą ir pagerina kelio sąnario judrumą.

Paprastai šios grupės vaistai skirstomi pagal veikimo tipą, nors šiuolaikiniai vaistai taip pat turi beveik visas šias savybes (didesniu ar mažesniu mastu).

• Šildantys tepalai. Šis poveikis atsiranda dėl specialių gyvūninės kilmės nuodų, augalinių ir cheminių komponentų, sudarančių tepalą. Tepant vaistą, pagerėja kraujotaka į periartikulinius audinius, suaktyvėja šilumos mainų procesai šioje srityje, o tai padeda sutrumpinti pažeisto sąnario atsigavimo laikotarpį. Tačiau reikėtų žinoti, kad vaistų su šildančiu poveikiu negalima vartoti iš karto po kelio traumos. Jie veiksmingi traumos reabilitacijos laikotarpiu arba vartojant profilaktiniais tikslais. Prieš naudojant bet kokį tepalą, vaistą reikia išbandyti ant nedidelio odos ploto. Tai padės išvengti didesnės organizmo alerginės reakcijos į vaistą. Tokie vaistai yra: Ai tepalas, Ogarkovo tepalas ir kiti.
• Priešuždegiminiai tepalai. Šios farmakologinės krypties vaistai veikia stabdant uždegimą, kuris paveikia sąnarį ir gretimus audinius. Ūminis arba vangus uždegiminis procesas rodo, kad paciento organizmo apsauga yra susilpnėjusi. Vietinis tepalų naudojimas leidžia ne tik pašalinti uždegimą, bet ir lokaliai padidinti žmogaus imuninę būklę. Šios grupės vaistams priklauso: fastum gelis, diklofenakas, ortofenas, bystrumgelis, voltarenas ir daugelis kitų tepalų.
• Tepalai su nuskausminančiu ir vėsinančiu poveikiu. Šios kategorijos preparatai pasižymi silpnu (skirtingai nei šildantys tepalai) dirginančiu poveikiu. Tokius vaistus leidžiama vartoti iš karto po traumos. Jie veiksmingai malšina skausmą.

Vartojimo metodas ir dozavimas

Kelio sąnario pažeidimo gydymo terapija yra ilgas procesas, todėl turėsite būti kantrūs. Pasitaiko atvejų, kai toks gydymas negali išspręsti medicininės problemos, tada jis naudojamas pacientui palengvinti nemalonius simptomus, bent iš dalies pagerinant sveikatos būklę.

Vaistas nuo sąnarių skausmo, priklausomai nuo klinikinės patologijos vaizdo, gali būti vartojamas tiek kaip monoterapija, tiek kaip vaistas, įtrauktas į kompleksinį gydymą. Tačiau bet kuriuo atveju vaisto pavadinimą, vartojimo būdą ir dozę turėtų skirti tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs ir papildomai ištyręs pacientą.

Visi tepalai tepami plonu sluoksniu, kai kuriais atvejais tepalas net neįtrinamas (būtina atidžiai perskaityti vaisto nurodymus). Jei liga lėtinė, patartina rinktis kelio skausmo tepalus, kuriuose yra jodo.

Daugeliu atvejų terapija išoriniais tepalais yra tik dalis didesnio terapinių priemonių komplekso.

Reikėtų prisiminti, kad savarankiškas gydymas ir atsisakymas teikti medicininę priežiūrą gali sukelti sunkių komplikacijų ir negrįžtamų pokyčių paties sąnario ir jį supančių audinių struktūroje, o tai akivaizdžiai lemia būtinybę deformuotą sąnarį pakeisti dirbtiniu mechanizmu.

Dažnai rekomenduojama tepalus tepti maždaug 10 cm juostele ant pažeisto kelio srities, o vaistą paskirstyti plonu sluoksniu gretimose vietose. Tokia procedūra, prieš tai perskaičius instrukcijas arba gydytojo rekomendacija, atliekama nuo dviejų iki penkių kartų per dieną. Tačiau prieš pradedant gydymą patartina patikrinti, ar nėra alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis. Norėdami tai padaryti, užtepkite šiek tiek vaisto ant nedidelio odos ploto ir palaikykite apie 20 minučių. Jei reakcijos nėra, galite saugiai vartoti vaistą.

Gydymo kurso trukmė skiriasi ir nustatoma priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento kūno jautrumo veikliosioms tepalo sudedamosioms dalims.

Vaistus nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vartoti itin atsargiai. Taip pat reikia laikytis atsargumo priemonių:

• Senyvo amžiaus žmonėms.
• Su sunkia inkstų ir kepenų žala.
• Lėtinio širdies nepakankamumo buvimas paciento ligos istorijoje.

Jei pasireiškia vienas ar keli simptomai (iš aukščiau išvardytų), gydymo metu būtina nuolat stebėti širdies, inkstų, kepenų ir periferinio kraujo būklę.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tepalų naudojimas kelio skausmui nėštumo metu

Nėštumas yra laikotarpis, kai bet kokia išorinė intervencija gali (dažnai nepalankiai) pakoreguoti embriono vystymąsi ir bendrą nėštumo eigą. Todėl, net ir tepant išoriškai, tepalų nuo kelio skausmo nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, naudoti negalima. Pirmąjį ir antrąjį trimestrus tepalus vartoti leidžiama tik tuo atveju, jei yra didelis poreikis palengvinti būsimos motinos sveikatos problemą. Tai yra, kai galima žala vaisiui yra mažesnė nei gydymo rezultatas moteriai.

Dažnai nedidelis kiekis veikliųjų vaisto medžiagų išsiskiria į motinos pieną. Tačiau šios grupės vaistų vartojimas žindymo laikotarpiu vis dar leidžiamas. Išimtis yra situacija, kai vaistą reikia vartoti ilgą laiką ir didelėmis dozėmis, tada būtina svarstyti naujagimio maitinimo krūtimi nutraukimo klausimą.

Kontraindikacijos tepalų naudojimui nuo kelio skausmo

Daugelis pacientų mano, kad jei vaistas vartojamas išoriškai, jis negali pakenkti sveikatai. Tačiau tai netiesa. Vis dar egzistuoja kontraindikacijos tepalų vartojimui nuo kelio skausmo.

• Padidėjęs paciento kūno jautrumas tepalo komponentams.
• Polinkis į alergines reakcijas.
• Nubrozdinimų ir kitų odos pažeidimų buvimas numatyto vaisto vartojimo vietoje.
• Bronchinė astma.
• Trečias nėštumo trimestras.
• Vaikų amžius nuo šešerių ar dvylikos metų kiekvienam konkrečiam vaistui atskirai.
• Hematopoetinės sistemos sutrikimas.
• Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kelio skausmo tepalų šalutinis poveikis

Žmogaus organizmas gana gerai toleruoja vaistus nuo sąnarių skausmo. Tačiau tepant vaistą ant odos didelėmis dozėmis ir ilgai gydant, vis tiek gali pasireikšti kelio skausmo tepalų šalutinis poveikis. Paprastai jis pasireiškia alerginio pobūdžio simptomais: niežuliu, odos bėrimu, hipereminiu paviršiumi. Tačiau šie simptomai išnyksta per aštuonias–dvylika valandų, kai tik vaisto vartojimas nutraukiamas.

Perdozavimas

Iki šiol nėra išsamios informacijos apie tai, ar galima perdozuoti šios farmakologinės grupės vaistų ir išsiskyrimo formos. Galima tik pastebėti, kad tam tikromis aplinkybėmis ir atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes, jam gali pasireikšti alergijos simptomai: niežulys, dilgėlinė, tepalu gydytos srities hiperemija, nedidelis patinimas, deginimas.

Tačiau pakanka nustoti naudoti tepalą, o po tam tikro laiko (nuo 8 iki 12 valandų) ši patologinė situacija praeis savaime.

Sąveika su kitais vaistais

Kad ir koks nekenksmingas atrodytų vaistas, vartojant jį kartu su vaistais, priklausančiais kitoms farmakologinėms grupėms arba tai pačiai, kuriai priklauso atitinkamas vaistas, galima pastebėti jų abipusę įtaką vienas kito farmakodinamikai. Todėl prieš įtraukiant naują vaistą į gydymo protokolą, būtina žinoti tepalų veikimo pasekmes ir jų sąveiką su kitais vaistais.

Vartojant kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra netiesioginių antikoaguliantų (pvz., acenokumarolio), jie gali būti išstumti iš jungimosi kompleksų su kraujo baltymais.

Panaši situacija gali būti stebima vartojant kartu su fenitoinu, taip pat su sulfonilkarbamido dariniais, kurie yra hipoglikeminiai vaistai.

Kai vienu metu vartojami tepalai nuo kelio skausmo ir antihipertenziniai vaistai, pastarųjų farmakolizinės savybės mažėja. Tai beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

Vartojant kartu, diuretikų veiksmingumas žymiai sumažėja. Acetilsalicilo rūgštis sumažina tepalo veikliosios medžiagos koncentraciją paciento kraujo plazmoje.

O dirbant su antikoaguliantais, priešingai, padidėja jų poveikis paciento organizmui.

Jei tas pats gydymo protokolas apima šiame straipsnyje aptartus vaistus ir gliukokortikosteroidus, gali būti išprovokuotas šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto.

Vartojant kartu su amlodipinu, gali šiek tiek susilpnėti pastarojo antihipertenzinis poveikis.

Yra dokumentuotų atvejų, kai taikant tą patį gydymo protokolą kaip ir vartojant baklofeną, buvo pastebėtas padidėjęs baklofeno komponentų toksiškumas.

Kolestiramino ir šiame straipsnyje aptartų vaistų tandemas žymiai sumažina tepalų absorbcijos galimybes. Priešingai, vartojant kartu su magnio hidroksidu, pastebimas šios charakteristikos padidėjimas.

Vartojant kartu su varfarinu, gali prasidėti kraujavimas, kuris gali trukti gana ilgai. Gali atsirasti hematomų ir mikrohematurijos požymių.

Kaptoprilio antihipertenzinio poveikio sumažėjimo rizika padidėja, kai jis vartojamas kartu su tepalais nuo kelio skausmo.

Kartu vartojant ličio karbonatą, padidėja ličio kiekis kraujo plazmoje.

Kartu vartojant vaistus, kurie malšina skausmo simptomus kelio sąnariuose ir metotreksatą, padidėja metotreksato toksiškumas.

Laikymo sąlygos

Vaistas buvo paskirtas, tačiau iš karto po jo įsigijimo vaistinėje būtina atkreipti dėmesį į jo laikymo sąlygas namuose. Juk išsaugotų farmakologinių savybių, kurias vaistas turėtų parodyti per visą gydymo laikotarpį, kokybė priklauso nuo to, kaip teisingai žmogus laikysis šių rekomendacijų, pateiktų prie vaisto pridėtose instrukcijose.

Yra keletas tokių rekomendacijų:

• Vaistą reikia laikyti vėsioje vietoje, kur kambario temperatūra neviršija +25 °C. Tačiau tūbelės su vaistu negalima laikyti šaldytuve ar šaldiklyje.
• Patalpa, kurioje laikomas tepalas, turi būti sausa, drėgmė sumažina produkto kokybę ir pablogina jo farmakologines savybes.
• Vaistas neturėtų būti prieinamas mažiems vaikams.
• Sandėliavimo vieta neturėtų būti veikiama tiesioginių saulės spindulių.

Geriausias iki datos

Įsigijus vaistinį preparatą, būtina susipažinti su vaisto pagaminimo datomis ir ypač atkreipti dėmesį į galutinę vartojimo datą, kuri turi būti nurodyta ant bet kurio produkto pakuotės. Jei galiojimo data jau pasibaigusi, tolesnis atitinkamo vaisto vartojimas yra nepriimtinas. Šiame straipsnyje aptariamų tepalų tinkamumo laikas paprastai yra nuo dvejų iki trejų metų nuo konkrečios vaisto partijos pagaminimo datos.

Esame įpratę, kad mūsų kūnas paklūsta mums vos gavus signalą iš smegenų. Todėl, kai atsiranda skausmas keliuose ir sumažėja jų gebėjimas sklandžiai judėti, sukeldamas daug nemalonių minučių, neturėtumėte savarankiškai gydytis, skirdami sau visokių vaistų. Toks požiūris į savo kūno signalus gali lemti brangaus laiko praradimą ir situacijos pablogėjimą dėl klinikinio ligos vaizdo. Todėl kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją konsultacijai, tuo mažiau pastangų ir laiko reikės skirti problemai palengvinti. Dažnai kelio skausmo tepalai gali padėti gydyti šią problemą. Juos lengva naudoti ir, skirtingai nuo vietinio poveikio, jie daro minimalų poveikį kitiems žmogaus kūno organams ir sistemoms. Svarbiausia atsiminti, kad vaistą turi skirti specialistas ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Tik tokiu atveju galite tikėtis greito ir veiksmingo rezultato, su minimalia atkryčio rizika.