Kepenų ląstelių karcinoma: patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paprastai navikas yra baltas, kartais gali būti tulžies spalvos ir gali turėti hemoragijos ir nekrozės židinius. Didelės intrahepatinės porcijos ir kepenų venų šakos dažnai trombuoja ir yra naviko masės. 3 formos izoliuotas kepenų ląstelių karcinoma: platus (Guzkowaty arba - didelių mazgų su aiškios ribos forma), masyvi (arba infiltracine) ir daugiažidinių (ar difuzinis). Kai mazginė forma kepenų ląstelių karcinoma paprastai vystosi paveikta yra ne kepenų cirozė; o Japonijoje yra inkapsuliuotų navikų. Vakaruose ir Afrikos šalyse dažniausiai audinių ląstelių karcinoma yra masinė ir difuzinė forma.
Vėžiu sergantieji karcinomai
Ląstelės primena normalius hepatocitus ir yra kompaktiškų pirštų formos procesų arba kietų trabekelių formos. Navikumo panašumas su normaliu kepenų audiniu gali būti išreikštas įvairiais laipsniais. Nukleivių ląstelės kartais išskiria tulžį ir yra glikogeno. Tarpsienies stroma nėra, o naviko ląstelės išklotos krauju užpildytose erdvėse.
Veido ląstelės paprastai yra mažesnės už įprastus hepatocitus; jie turi daugiakampę formą ir granuliuotą citoplazmą. Kartais yra netipiškų milžiniškų ląstelių. Citoplazma paprastai būna eozinofilinė, padidėjusi piktybinė liga, ji tampa bazofiliu. Branduoliai yra hiperchrominiai, skirtingo dydžio. Kartais būna daugiausia eozinofilinių navikų. Vaikų centre dažnai pastebimi nekrozės židiniai. Ankstyvi indikacija - periferinių limfinių kraujagyslių infiltracija su naviko ląstelėmis. Maždaug 15% pacientų apskritai, apie didelės koncentracijos ir OP-serume aptikta teigiamų Schick-atsparus diastasis globuliniai intarpai, kurie gali būti gaminami hepatocitų glikoproteinų.
Be auglio alfa 1- antitripsinas ir a-fetoproteinas taip pat dažnai aptinkami .
Dėl piktybinių navikų laipsnio, kepenų navikai gali atitikti visą diapazoną - nuo gerybinių regeneracijos vienetų iki piktybinių auglių. Hepatocitų displazija užima vidutinę padėtį. Malignizacijos tikimybė yra ypač didelė, esant displazijos mažo dydžio hepatocitams. Padidėjimas naviko ląstelių branduolių tankis yra 1,3 karto daugiau, palyginti su įprastinė hepatocitų branduolių tankis rodo labai diferencijuotą kepenų ląstelių karcinoma.
Elektronų mikroskopijos duomenys. Žmogaus hepatoceliulinio karcinomos ląstelių citoplazmoje yra halienas. Citoplazminiuose inkliuzuose yra gijiniai ir autofaginiai vakuumai.
Skaidrus ląstelių vėžinių ląstelių karcinomas
Šios formos hepatoceliulinės karcinomos naviko ląstelės turi be dėmės, dažnai putojančią citoplazmą. Didelio citoplazmo kiekio metu randami lipidai, kartais ir glikogenai. Vėžys dažnai lydi hipoglikemija ir hipercholesterolemija; prognozė gali skirtis.
Hepatoceliulinė karcinoma su milžiniškomis ląstelėmis
Su šia reta audinio ląstelių karcinoma, kai kuriose navikų vietose aptiktos milžiniškų ląstelių, panašių į mononuklearines ląsteles apsuptas osteoklastas, grupes. Kitose vietovėse navikas turi hepatoceliulinį karcinomą būdingą histologinį modelį.
Navikas plinta
Intrahepatinis. Metastazės gali paveikti visą kepenų funkciją arba apriboti vienos skilties dalimi. Metastazė paprastai atsiranda dėl hematogenezės, nes naviko ląstelės yra greta kraujagyslių. Taip pat gali būti limfogeninės metastazės ir implantacijos tiesiai į sveikus audinius.
Extrahepatic. Vėžys gali išsiplėsti į mažas ir dideles portalų ir kepenų venų šakas, taip pat į tuščiavidurę veną. Taip pat gali būti aptiktos audinių ląstelių karcinomos metastazės stemplės varikoze, net jei jos yra sklerotizuotos. Tai yra būdas, dėl kurio metastazė gali atsirasti plaučiuose. Šios metastazės paprastai yra nedideli. Gimdymo embolai gali sukelti plaučių arterijų trombozę. Sisteminis išplitimas gali sukelti metastazių atsiradimą bet kurioje kūno dalyje, ypač kauluose. Dažniausiai kepenų vartai pažeisti regioninius limfmazgius, taip pat vidurių akies ir kaklo limfmazgių grandines.
Bėrimo vėžio nugalėjimas sukelia hemoraginį ascitą. Ši komplikacija gali būti ligos galinės stadijos požymis.
Histologiniai metastazių požymiai. Metastazės primena pirminį naviko struktūrą ir netgi gali būti aptiktos tulžies susidarymo požymiai. Tačiau kartais pirminio naviko ląstelės ir metastazės gali labai skirtis. Tulžies ar glikogeno buvimas metastazių ląstelėse rodo, kad pirminis navikas turi kepenų kilmės.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]