Kepenų ląstelių karcinoma: simptomai

Simptomai iš vėžinių ląstelių karcinomos yra gana polimorfinės. Ligos progresas gali būti asimptominis; o pacientams atsiranda tik cirozės požymiai. Neutronas gali būti diagnozuotas netyčia. Tačiau klinikinės apraiškos gali būti tokios ryškios ir kepenų nepakankamumas - taip ryškus, kad klinikinis vaizdas panašus į kepenų absceso. Pateikimo spektras tinka tarp šių dviejų kraštutinių ligos formų.

Amžius. Vėžiu užkrečiama karcinoma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tarp Kinijos ir Bantu žmonių, jaunesni nei 40 metų žmonės dažnai serga. Šalyse, turinčiose vidutinį klimatą, pacientų, sergančių kepenų ląstelių vėžiu, amžius paprastai yra vyresnis nei 40 metų.

Paulius Vyrai serga 4-6 kartus dažniau nei moterys.

Kartu vartojama cirozė. Būtina laiku diagnozuoti cirozę. Kepenų ląstelių karcinoma gali būti įtariama, kad pacientui cirozė pablogėjimo ar atsiradimo skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, o apčiuopiami navikų kilmės iš kepenų išvaizdą. Reikia netaikyti pacientų, kuriems yra kepenų cirozė, kraujuojant iš stemplės varikozės arba prekomos.

Greitai blogėjanti hemochromatosis pacientas su lėtine kepenų liga arba HBsAg buvimui serume arba anti-HCV-antikūno rodo galimą vystymąsi kepenų ląstelių karcinoma.

Pacientai skundžiasi dėl silpnumo ir diskomforto bei spaudimo viršutiniame pilvo pojūtyje. Mažėja kūno svoris. Temperatūra retai viršija 38 ° C.

Skausmas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems vėžiu, tačiau tik retais atvejais jis yra intensyvus.

Paprastai epigastrinis regionas, dešinysis arklio ar nugaros skausmas yra nuobodus nuolatinis skausmas. Intensyvus skausmas rodo perihepatą arba diafragmos pažeidimą.

Dažnai pastebima virškinimo trakto funkcijos sutrikimas su hepatoceliuliniu karcinoma. Tai pasireiškia apetito stoka, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Pirmasis ligos simptomas gali būti viduriavimas, kurį sukelia cholestazė arba aktyviųjų medžiagų naviko gamyba, pvz., Prostaglandinai.

Dusulys yra vėlyvas simptomas, kurį sukelia didelis navikas, kuris spaudžia į jį į diafragmą ar daigą, arba metastazės į plaučius.

Gelta retai intensyvi ir, kaip taisyklė, nepriklauso nuo navikų dydžio. Retais atvejais navikas gali turėti polipą ant kojos išvaizdos, būti viduje tulžies latako ir sukelti mechaninę gelta. Vėžys gali sudygti į bendrą tulžies lataką. Šiuo atveju kanalo šviesoje galima nustatyti naviko masę, o mirties priežastis gali būti hemobiologija.

Kartais dėl centrinės auglio dalies nekrozės atsiranda karščiavimas ir leukocitozė; o klinikinis vaizdas panašus į kepenų absceso būklę.

Kepenys didėja ne tik kryptimi žemyn, į pilvo ertmę, bet ir krūtinės ertmės kryptimi. Dešinėje hipochondrijoje galima užmigdyti tankų naviko formavimosi formavimą su nelygiu paviršiumi, išsiskiriančiu iš kepenų. Kai pažeidžiamos kairiosios skilties dalies auglys, pilvuojasi auglys epigastriniame regione. Kartais keletas navikų mazgų yra apčiuopiamos. Sunkumas gali būti toks stiprus, kad palpacija yra sudėtinga.

Dėl perihepatito sukelto naviko, kartais gali būti girdimas trinties triukšmas. Arterinis triukšmas per navikas yra arterijų tinklo, kuris kraują maitina navikais, išplitimo pasekmė. Jei nėra ūmių alkoholinių hepatitų, šis triukšmas rodo akių vėžį.

Ascitas randamas maždaug pusėje pacientų. Asetinis skystis turi daug baltymų. Galima nustatyti piktybines ląsteles, tačiau jų aiškinimas peritoninėje sistemoje yra sunkus. Galimas LDH aktyvumo padidėjimas ir karcinoembryonic antigeno lygis ascitų skysčiuose. Jis gali būti dažomas krauju. Neopreno plyšimas veda į hemoperitoneumą. Pastarasis gali vystytis palaipsniui arba pasireikšti ūmaus pilvo su sunkiu skausmo sindromu paveiksle. Tokių pacientų prognozė yra labai prasta.

Portalo venų trombozė sustiprina ascitą. Kepenų venų uždegimas gali išsivystyti . Galimas navikų daigumas dešiniajame atriume ir stemplės veninis pleištas.

Kraujavimas iš varikoze plečiančio stemplės venų yra dažnas ir paprastai mirtinas komplikacijas. Nepakankamas kraujavimo iš varikozės venų pacientas, sergantis kepenų ciroze, dažnai yra dėl to, kad hepatoceliulinė karcinoma patenka į portalo veną.

Metastazių klinikinės apraiškos

Metastazę galima aptikti limfmazgiuose, ypač tinkamose supaklavikuliarinėse mazgose, kurios vėliau gali būti palpintos. Metastase į plaučius gali lydėti pleuros ertmės išvaizda. Masyvi plaučių arterijos embolija sukelia uždegimą ir plaučių hipertenziją. Galimas sunkios arterijinės plaučių apeigos vystymas. Bonding metastazės paprastai būna šonkaulių ir stuburo. Metastazinė smegenų pažeidimas pasireiškia smegenų auglio simptomais.

Sisteminės analizės iš vėžinių ląstelių karcinomos

Vaikų hepatoblastomos išreikšti endokrininiai sutrikimai yra dažnesni nei su kepenų ląstelių karcinoma suaugusiems.

Galima skauda ginekomastija, susijusi su padidėjusia estrogenų sekrecija.

Iš priežastis hiperkalcemijos kartais psevdogiperparatireoz. Vėžlyje gali būti medžiagos, panašios į parathormoną (PTH); o serumo PTH lygis yra padidėjęs. Kepenų arterijos embolizacija gali būti efektyvi.

Hipoglikemija pasireiškia 30% pacientų. Tai gali sukelti labai greitas auglys, dažniausiai nediferencijuojamas augimas, kuris kartu didina gliukozės poreikį. Kartais hipoglikemija vystosi pacientams, sergantiems lėtai progresuojančiu naviku. Tokiu atveju aktyvumas G-6 fazės ir fosforilazės navikoje yra sumažėjęs arba jo nėra, o glikogeno kiekis auglyje ir gretimuose audiniuose padidėja. Tai rodo, kad hipoglikemiją sukelia įgimtas glikogeno metabolizmo sutrikimas, padidėjęs jo kaupimasis. Tokiuose pacientuose labai sunku normalizuoti gliukozės koncentraciją kraujyje netgi valgant maisto produktus su dideliu angliavandenių kiekiu.

Pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia hipoglikemija, insulino tipo augimo faktorius su dideliu molekuliniu svoriu (IPFR-II) naviko audinyje yra 10-20 kartų didesnis už jo turinį normaliose kepenyse. Tai taip pat gali prisidėti prie hipoglikemijos vystymosi.

Pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma, retai pasitaiko hiperlipidemijos, tačiau maždaug trečdalis pacientų, sergančių mažai cholesterolio kiekiu, padidino cholesterolio kiekį serume. Vienam pacientui hiperlipidemiją ir hipercholesterolemiją sukėlė nenormalaus beta-lipoproteino susidarymas.

Hipertiroidizmas gali atsirasti dėl netinkamos skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybos.

Psevdoporfiriya su žymiai padidinti iš porfobilinogeną koncentraciją šlapime ir serumo - nuo naviko porfirino gamybos pasekmė.

[1], [2]