Kepenų ultragarso indikacijos

Kepenų ultragarso indikacijos yra sąrašas, sudarytas iš daugybės parametrų, klinikinių simptomų ir laboratorinių duomenų. Kepenų ultragarsinis skenavimas yra neatsiejama gastroenterologinės diagnostikos komplekso dalis. Tokio daugiafunkcinio organo ultragarsas padeda gydytojui įvertinti kepenų būklę, struktūrą, patologinius pokyčius, palyginti gautus duomenis su norma, o tyrimas taip pat leidžia nustatyti tulžies pūslės latakų skersmenį.

Bendrosios kepenų ultragarso indikacijos:

• Bet kokie duomenys – laboratoriniai, klinikiniai, anamneziniai, rodantys kepenų būklės pasikeitimą;
• Skausmas dešinėje pilvo srityje;
• Įtariami kepenų navikai;
• Patologinio židinio, aptikto kitais diagnostiniais metodais, etiologijos nustatymas ir patikslinimas;
• Metastazių įvertinimas ir prognozė – jų dydis, vieta, kiekis;
• Portalinė hipertenzija (padidėjęs kraujo tekėjimas);
• Perkutaninė punkcija (intervencinė procedūra) židinio pažeidimui išaiškinti;
• Policistinė liga;
• Numanomas abscesas;
• Echinokokozė (helmintozė);
• Ginekologinės ligos;
• Ascito požymiai;
• Bet kokie epigastrinio regiono sužalojimai;
• Terapinio veiksmingumo stebėjimas gydant kepenis;
• Ambulatoriniai tyrimai (profilaktiniai).

Echografija pelnytai pripažinta svarbiu ir gana tiksliu pilvo ertmės organų tyrimo metodu. Tarp panašių tyrimų kepenų ultragarsas užima pirmąją vietą. Taip yra todėl, kad kepenys yra „dėkingas“ ultragarsinio skenavimo objektas: jų parenchima pripažįstama standartu ruošiant ir nustatant visus tyrimo parametrus. Kalbant apie struktūrą, normalios kepenys turėtų būti vienodos (homogeniškos), jos turi geresnes echogenines (signalą atspindinčias) savybes nei inkstų parenchima. Būtent dėl šios priežasties kepenų ultragarso indikacijos yra tokios plačios. Informacinė kepenų echografijos vertė neabejotina ir padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę, kad būtų galima paskirti veiksmingą gydymą.

Kepenų ultragarso indikacijos gali būti įvairios ir netipiškos gastroenterologinei praktikai, tačiau būtent tokie nestandartiniai veiksmai padeda atskirti neaiškios etiologijos (priežasties) klinikines apraiškas.

Kepenų echografija (ultragarsas) atskleidžia šias ligas:

• Hepatitas;
• Antrinių patologinių židinių (metastazių) vieta ir skaičius;
• Cistų skaičius ir dydis;
• Cirozė, jos stadijos;
• Gerybiniai dariniai (hemangiomos);
• Kalcifikacijos;
• Kepenų venų endoflebitas (Budd-Chiari sindromas)
• Portalo venos kraujagyslių sistemos patologija (portalinė hipertenzija);
• Piktybinis navikas (hepatoma);
• Riebalinė infiltracija (steatozė).

Ultragarsinis tyrimas neatskleidžia ligos, tačiau gana aiškiai parodo patologinius kepenų struktūros, audinių ir funkcijos nukrypimus, atsirandančius dėl ligos.

Deja, kepenų ultragarso indikacijos sutampa su patologijomis, kurias siekiama nustatyti tyrimu. Trumpas ultragarsu diagnozuotų problemų sąrašas ir aprašymas:

• Hepatitas yra lėtinis, su neaiškiais simptomais ir lėta eiga. Echografijos metu matomos padidėjusios kepenys, dėl skaidulinio ar uždegiminio proceso susidariusi nevienalytės struktūros parenchima ir neaiškus kraujagyslių raštas;
• Ūminis hepatitas. Kepenys taip pat padidėja, jų tankis, struktūra sutrinka, jos nevienalytės, atsiranda audinių edema;
• Įvairių etiologijų cirozė. Kepenų audinys sklerozuotas, jo dydis padidėjęs, jei cirozė tik pradėjo vystytis, vėlesnėse stadijose kepenys susitraukusios. Skiltys nelygios, turi nelygius ir neaiškius kontūrus. Parenchima taip pat praranda homogeniškumą, atsiranda mazgų, panašių į židinius. Galima portalinė hipertenzija, hepatomegalija, labai padidėja blužnies vena ir pati blužnis;
• Alkoholinės etiologijos steatozė (riebalinė infiltracija), kurios priežastys gali būti diabetas ar antsvoris, taip pat apsinuodijimas narkotikais. Kepenys padidėjusios, kraujagyslių modelis neaiškus;
• Veninio nutekėjimo sutrikimas (Budd-Chiari sindromas). Kepenų venų spindžio susiaurėjimas, bendras venų matomumo sutrikimas (nustatomas angiografijos būdu);
• Piktybinė patologija – metastazės, kurios kepenyse yra dažnesnės nei pirminis onkologinis procesas. Deja, metastazės retai būna pavienės, paprastai jos būna daugybinės (90 % atvejų);
• Karcinoma arba hepatoma yra gyvybei pavojingas piktybinis onkologinis procesas kepenyse, kuris sparčiai progresuoja. Jis dažnai yra hepatito, difuzinių patologijų ir cirozės pasekmė;
• Gerybiniai navikai – hemangiomos, dažniau pasitaikantys moterims. Jie atsiranda be akivaizdžių simptomų, gali būti kapiliariniai arba kaverniniai. Ultragarsas yra pirmasis tyrimo etapas, kurį papildo MRT (KT), taip pat kontrolinė echografija po šešių mėnesių;
• Echinokokozė (helmintozė), cistos, abscesai, paprastos ir netipinės. Paprastos formos diagnozuojamos naudojant didelio tikslumo ultragarsą;
• Infekcijų, dažniausiai bakterinių, pasekmės – kalcifikacijos. Kalcifikacijas išprovokuoja maliarija, amebiazė, giardiazė, tuberkuliozė. Jos greitai ir tiksliai diagnozuojamos ultragarsu.

Kepenų ultragarso indikacijos gali būti pagrįstos subjektyviais paties paciento nusiskundimais, be to, bet kokie nukrypimai nuo normos biocheminiuose tyrimuose yra echografijos priežastis. Ultragarsiniai tyrimai yra labai svarbūs vaikams, nes jie negali teisingai įvertinti ir apibūdinti savo būklės, ypač susijusios su kepenimis, čia į pagalbą ateina kompetentingas, dėmesingas gydytojas ir, žinoma, pilnas diagnostikos kompleksas, įskaitant ultragarsą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]