Kiaušidžių nėštumas

Šiame straipsnyje nagrinėjama patologija yra viena iš negimdinio kiaušinėlio apvaisinimo rūšių. Kiaušidžių nėštumas diagnozuojamas gana retai ir sudaro tik iki vieno procento visų negimdinio nėštumo atvejų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiaušidžių nėštumo priežastys

Toks klinikinis vaizdas stebimas, jei kiaušinėlis dar nepaliko kiaušidės ir neišsiskyrė iš folikulo, bet jau buvo apvaisintas spermatozoidu. Prasideda tolesnis planingas kiaušinėlio brendimas, tačiau jis nebejuda toliau, o toliau vystosi, prisitvirtinęs prie kiaušidės.

Moters kūne nėra jokių pokyčių, kurie tiesiogiai lemtų nagrinėjamą patologiją, tačiau apskritai galime kalbėti apie šaltinius, kurie gali išprovokuoti įvairių tipų negimdinį nėštumą.

Kiaušidžių nėštumo priežastys yra įvairios. Kaip parodė šioje srityje atlikti tyrimai ir stebėjimai, nukrypimą nuo įprastos nėštumo eigos gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Ankstesnė infekcinė liga, paveikusi gimdos audinius, taip pat endometriumo uždegimo atveju.
• Lyties organų peršalimas.
• Esant kiaušintakių obstrukcijai.
• Tai gali būti ankstesnių operacijų, atliktų dubens organuose ar lytiniuose organuose, pasekmės.
• Kiaušidžių nėštumą gali išprovokuoti pokyčiai, veikiantys žmogaus kūno genetines ir endokrinines sritis.
• Cistų arba policistinių darinių buvimas.
• Įgimtas arba įgytas kiaušidžių neišsivystymas.
• Gydymo, atlikto naudojant stiprius vaistus, pasekmės.
• Terapija, atliekama siekiant išgydyti moterį nuo nevaisingumo.

Stebėjimai parodė, kad devyni atvejai iš dešimties atsirado be jokių akivaizdžių priežasčių, tai yra, kiaušidžių nėštumas išsivystė „atsitiktinai“.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kiaušidžių nėštumo simptomai

Nagrinėjamo tipo nėštumo eiga vyksta be jokių neigiamų simptomų. Pats embrionas vystosi be akivaizdžių nukrypimų, praktiškai neturi nukrypimų nuo natūralaus gimdinio nėštumo. Net ir vėlesniuose etapuose moteris pradeda jausti kūdikio judėjimą. Tokie terminai pasiekiami dėl to, kad kiaušidžių audiniai yra gana elastingi ir gali išsitempti iki tam tikro taško. Tačiau tokia idilė kol kas pasitaiko.

Tuo metu, kai embriono dydis pasiekia kritinius parametrus (kiaušidžių sienelės nebegali toliau temptis, pasiekusios savo ribą), moteris pradeda jausti kiaušidžių nėštumo simptomus, kurie pradeda pasireikšti:

• Akivaizdžių ankstyvos toksikozės požymių atsiradimas.
• Pieno liaukų padidėjimas ir jų skausmingumo padidėjimas.
• Ilgalaikis tepimas ir kraujavimas iš makšties.
• Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, taškinis skausmas, lokalizuotas nėštumo vystymosi srityje.
• Skausmas palaipsniui pradeda plisti į juosmens sritį ir (arba) storąją žarną (išangę). Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Priepuolio fone atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir pykinimas.
• Staigus kraujospūdžio kritimas.
• Skausmingų žarnyno judesių atsiradimas.
• Nėščios moters kūnas pereina į alpimo arba priešalpimo būseną.

Šiek tiek vėliau, kai vaisiaus dydžio parametrai dar labiau padidėja, moteriai prasideda vidinis kraujavimas, skausmas tampa intensyvesnis. Jo padidėjimas gali išprovokuoti sąmonės praradimą dėl skausmo šoko. Šiuos simptomus gali lydėti moters kūno temperatūros padidėjimas. Minėtų apraiškų kompleksas rodo organų plyšimą.

Net ir pajutus pirmąjį diskomforto požymį, nėščia moteris turėtų kreiptis į savo akušerį-ginekologą, kuris stebi nėštumą. O jei situacija tampa nevaldoma ir simptomai pablogėja, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Kiaušidžių nėštumo diagnozė

Būtina nedelsiant patikslinti faktą, kad negimdinis nėštumas, o ypač jo vystymosi tipas, aptariamas šiame straipsnyje, yra labai pavojingas. Jis kelia grėsmę ne tik negimusio kūdikio ir jo motinos sveikatai, bet ir padidina mirties riziką moteriai.

Daugeliu atvejų vaikas neišgyvena, tačiau laiku suteikta medicininė pagalba aukai padidina moters išgyvenimo galimybes. Juk kiaušidės plyšimo metu prasideda stiprus kraujavimas. O jei jis laiku nesustabdomas, pacientė tiesiog mirtinai nukraujuos.

Todėl net ir esant menkiausiam įtarimui dėl negimdinio nėštumo, gimdanti moteris nedelsiant hospitalizuojama. Vidinį plyšimą galima įtarti pagal aštrų, ūmų skausmą klubakaulyje. Dažniausiai tokie simptomai pasireiškia praėjus keturioms savaitėms po menstruacijų vėlavimo momento – tačiau tai nėra dogma.

Tuo pačiu metu, vizualiai apžiūrint moterį, kurią atlieka akušeris-ginekologas ant kėdės, naudojant specialų veidrodį, gydytojui parodoma gimdos ir jos gimdos kaklelio audinių suminkštėjimas (tai rodo nėštumo buvimą). Tuo pačiu metu jų atspalvis įgauna melsvą atspalvį.

Palpacijos metu patyręs ginekologas nustato vienpusį kiaušidės dydžio padidėjimą ir padidėjusį skausmą. Organas nėra aiškiai apibrėžtas.

Specialistas pradeda lyginti paskutinių menstruacijų laiką ir gimdos dydžio parametrus. Jų neatitikimas yra tikslinio papildomo tyrimo paskyrimo priežastis.

Tiksli diagnozė įmanoma tik atlikus moters lytinių organų ultragarsinį tyrimą (US). Diagnostikas, naudodamas specialų medicinos prietaisą, atidžiai apžiūri dubens organus, gimdos ertmę ir endometriumo būklę. Ultragarsas leidžia nustatyti apvaisintą kiaušinėlį ir jo prisitvirtinimo vietą.

Jei, nepaisant visų nėštumo požymių, gimdoje embrionas neaptinkamas, o diagnostikas pastebi kraujo krešulių ir skysčių buvimą pilvo ertmėje arba už gimdos esančioje srityje, gydytojas diagnozuoja negimdinį nėštumą.

Nėščia moteris taip pat būtinai atlieka šlapimo ir kraujo tyrimą žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekiui nustatyti, taip pat progesterono lygiui nustatyti. Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra specialus hormoninis baltymas, kurį per visą nėštumo laikotarpį gamina augančio vaisiaus membraninės ląstelės. Jo buvimas ir pakankamas kiekis leidžia palaikyti normalią nėštumo eigą. Būtent hCG slopina procesą, kuris provokuoja menstruacijų atsiradimą, leisdamas išsaugoti kūdikį.

Yra tam tikri standartai, pagal kuriuos atliekami palyginimai. Tuo pačiu metu kvalifikuotas specialistas žino, kad progesterono lygis negimdinio nėštumo atveju yra šiek tiek mažesnis nei normos atveju.

Bandymas kartojamas po 48 valandų. Šiuo atveju palyginami hCG rodikliai. Jei jo charakteristikos lieka nepakitusios, tai tik patvirtina negimdinį kiaušinėlio apvaisinimą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kiaušidžių nėštumas ultragarsu

Kai būsimoji mama užsiregistruos pas ginekologą priešgimdyminėje klinikoje, specialistas būtinai paskirs pacientei gimdos ultragarsą. Šis tyrimas, atliktas ankstyvosiose nėštumo stadijose, turėtų apsaugoti nuo tolesnio bet kokio patologinio nukrypimo vystymosi.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad toks klinikinis vaizdas gali išsivystyti, kai tyrimas rodo dvi juosteles, kurios atitinka teigiamą atsaką į kiaušinėlio apvaisinimą, o ultragarsinis tyrimas rodo priešingai – gimdoje nėra embriono. Šis neatitikimas yra vienas iš besivystančio negimdinio nėštumo požymių.

Todėl tyrimas atliekamas nuodugniau. Kiaušidžių nėštumas nustatomas ultragarsu, jei apvaisintas kiaušinėlis yra kiaušidės projekcijoje. Tokiu atveju diagnostikas paprastai pastebi, kad embrionas yra tiesiogiai sujungtas su gimda kiaušidės raiščiu.

Tačiau verta šiek tiek nuraminti moteris. Skausmo simptomų buvimas nėra privalomas kiaušidžių nėštumo rodiklis. Šie simptomai gali pasireikšti ir dėl daugelio kitų ligų (pavyzdžiui, policistinės ligos).

Kiaušidžių nėštumo gydymas

Net ir šiek tiek pablogėjus nėščios moters sveikatai, ji turėtų nedelsdama kreiptis į savo akušerį-ginekologą apžiūrai. Jei moters būklė sparčiai blogėja, reikalinga skubi medicininė pagalba.

Jei negimdinis nėštumas laiku nediagnozuojamas, po kurio laiko (paprastai šis laikotarpis yra apie mėnesį) nėščia moteris gali patirti ūminį pilvo skausmą ir gimdos kraujavimą.

Tokioje situacijoje atgalinis skaičiavimas jau vyksta valandomis ir minutėmis.

Šiandien, priklausomai nuo patologijos klinikinio vaizdo sunkumo, gydytojai turi du kiaušidžių nėštumo gydymo metodus: chirurginę intervenciją ir vaistų terapiją.

Taikant medikamentinį gydymą, vartojami tam tikro farmakologinio dėmesio vaistai. Vienas iš šių vaistų yra metotreksatas, kurio injekcijos gali išprovokuoti embriono žūtį ir jau susiformavusių audinių rezorbciją. Šio vaisto vartojimas leidžia išlaikyti sveikas būsimos motinos kiaušides ir folikulinį vamzdelį. Toks gydymas leidžia moteriai ateityje vėl pastoti vaiką ir sėkmingai jį išnešioti iki termino.

Šiandien šis vaistas dar nėra taip aktyviai naudojamas negimdinio nėštumo gydymui: NVS šalyse tai sudaro tik 5–8 proc., o užsienio klinikose šis skaičius siekia nuo 25 iki 33 proc.

Folio rūgšties antagonistų grupės citostatinį vaistą gydytojas skiria, kai įvykdomos kelios privalomos sąlygos:

• Stabili nėščios moters hemodinaminė būklė.
• Jai nėra hemodinamiškai reikšmingo kraujavimo.
• Ultragarsu patvirtinta diagnozė yra negimdinė apvaisinto kiaušinėlio vieta.
• Apvaisinto kiaušinėlio gimdos vietos nebuvimas.
• Nuolatinių skausmo simptomų nebuvimas.
• Jei nėra kontraindikacijų vartoti metotreksatą.

Šiuo atveju kiaušidžių nėštumo gydymo metodas vaistais yra įmanomas tik tuo atveju, jei ultragarsinis tyrimas parodė, kad apvaisinto kiaušinėlio dydžio parametrai yra ne didesni kaip 3,5 mm, o žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygis yra mažesnis nei 5000 mIU/ml.

Metotreksatas skiriamas nėščiai moteriai diagnozavus negimdinį embriono vystymąsi injekcinio tirpalo, švirkščiamo į raumenis arba į veną, pavidalu.

Injekcija atliekama vieną kartą. Po trijų ar keturių savaičių moteriai paprastai prasideda pirmosios mėnesinės.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui gali būti padidėjęs nėščios moters organizmo netoleravimas vienam ar keliems vaisto komponentams, taip pat jei jai anksčiau buvo obstrukcinė virškinamojo trakto liga, sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, virusinės, grybelinės ar bakterinės kilmės parazitinės ir infekcinės ligos ir daugelis kitų.

Chirurginis gydymas – tai būdas atsikratyti problemos pašalinant embrioną. Tuo pačiu metu gali būti pašalintas ir organas, kuriame vystėsi vaisius. Šiuo atveju – kiaušidė.

Dažniausiai, jei kyla klausimas dėl chirurginio problemos sprendimo būdo, chirurgas-ginekologas atlieka operaciją, kurios metu pašalinamas embrionas ir pleištiniu būdu pašalinama kiaušidė. Tokiu atveju atliekama dalinė kiaušidės ekscizija. Po kurio laiko ji visiškai atkuria savo funkcijas, leisdama moteriai normaliai pastoti, išnešioti ir pagimdyti kūdikį.

Bet jei situacija peržengė ribas ir gydytojai pastebi sunkų klinikinį vaizdą, chirurginė intervencija turės rimtesnių pasekmių. Chirurgas turi atlikti ooforektomiją – operaciją, kurios metu pašalinama su negimdiniu nėštumu susijusi kiaušidė.

Kiaušidžių nėštumo prevencija

Nė viena vaisingo amžiaus moteris nėra apsaugota nuo negimdinio nėštumo. Tačiau vis tiek galima pateikti keletą rekomendacijų, susijusių su kiaušidžių nėštumo prevencija:

• Verta laikytis saugaus sekso, kuris leidžia išvengti užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis. Tai padės apsaugoti moters lytinius organus nuo pažeidimų.
• Ankstyva lytiniu keliu plintančių ligų diagnostika ir savalaikis gydymas.
• Sveiko gyvenimo būdo palaikymas. Atsisakyti žalingų įpročių.
• Jei moteris planuoja susilaukti vaiko, bet yra rizikos grupėje, prieš pastojimą ji turėtų apsilankyti pas ginekologą, atlikti tyrimą ir po pastojimo būti nuolat prižiūrima gydytojo.
• Esant menkiausiam diskomfortui gimdymo laikotarpiu, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą konsultacijai ir apžiūrai. Kuo greičiau aptinkama patologija, tuo lengvesnės jos palengvinimo pasekmės.

Jei diagnozė nemaloni, dabar verta kovoti už reprodukcinių organų išsaugojimą. Norėdami tai padaryti, nedelsdami turėtumėte:

• Atlikite šlapimo tyrimą, kad nustatytumėte žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygį; po dviejų ar trijų dienų šį tyrimą reikia pakartoti.
• Būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų nustatytas nėštumo tipas: gimdos ar negimdinis. Remiantis rezultatais, prireikus atliekamas gydymas.
• Savidiagnozė ir savigyda įtarus patologinį nėštumą yra nepriimtini. Laiko praradimas gali kainuoti gimdančiai moteriai ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.

Kiaušidžių nėštumo prognozė

Jei moteris yra atsakinga už savo ir negimusio vaiko sveikatą, tai, vos tik pastebėjusi menkiausią negalavimą, ji nedelsdama kreipiasi į kvalifikuotą gydytoją. Toks žingsnis leidžia jai padaryti kiaušidžių nėštumo prognozę gana palankią. Vėliau ji išlieka gana pajėgi pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Statistika rodo, kad 50–85 % tokių moterų ateityje galėjo tapti motinomis. 10–20 % atvejų pasireiškia pakartotinis negimdinis nėštumas.

Jei situacija nepaisoma ir gydytojai pastebi gana sunkų klinikinį patologijos vaizdą, kurį apsunkina stiprus kraujavimas, smarkiai padidėja rimtų komplikacijų ar net aukos mirties rizika.

Nė viena moteris, norinti tapti mama ir pagimdyti sveiką kūdikį, nėra apsaugota nuo kiaušidžių nėštumo diagnozės. Tačiau esmė ne ta, kad tokia patologija gali paveikti kiekvieną, o ta, kad reikia laiku imtis tinkamų priemonių problemai išspręsti. Todėl geriau žaisti saugiai ir kreiptis į gydytoją, nei ignoruoti organizmo signalus ir prarasti ne tik kūdikį, bet ir savo sveikatą, o galbūt ir gyvybę. Todėl, mielos moterys, būkite dėmesingesnės savo sveikatai ir atsakingesnės. Juk delsimas kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją gali būti per brangus. Ir jums teks sumokėti savo sveikata, o kartais net ir gyvybe!