Kiaušidžių vėžio stadijos

Pasak PSO, per metus pasaulyje kiaušidžių vėžys diagnozuojamas beveik 250 000 moterų ir sutrumpėja gyvenimas iki 140 000. Ši patologija dažnai nustatoma vėlyvoje stadijoje, todėl, aiškiai apibrėžiant kiaušidžių vėžio stadiją, onkologija gali nustatyti veiksmingiausią gydymą ir taip prailginti šimtų tūkstančių moterų gyvenimą.

Nuo 1970-ųjų vidurio kiaušidžių vėžys tarp moterų iki 40 metų padidėjo 56%; per penkerius metus po diagnozavimo išgyvenama vidutiniškai 40% pacientų.

[1], [2], [3], [4]

Kiaušidžių vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje

Iki šiol ankstyvoje stadijoje nustatyti gana ilgalaikiai kiaušidžių vėžio simptomai:

• pilvo padidėjimas, kuris turi nuolatinį pobūdį (priešingai nei laikinas meteorizmo purškimas);
• sunkumas pilve;
• slėgio pojūtis dubens ertmėje;
• greito sotumo jausmas ir netgi perpildytas skrandis su nedideliu valgomuoju kiekiu;
• periodiškai traukiant skausmą pilvo ir dubens srityse;
• padidėja šlapinimosi poreikis, o jo troškimas didėja (dažnai sumažinant vienkartinį išsiunčiamo šlapimo kiekį).

OCNA ekspertai mano, kad šių simptomų pasireiškimas moterims per gana ilgą laiką (nuo trijų savaičių iki 1,5-2 mėnesių) ir jų derinys yra įspėjamasis signalas moterims ir turėtų paskatinti juos nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ir gydytojams šie kiaušidžių vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje leidžia laiku - I-II stadijose - atlikti išsamų tyrimą, diagnozuoti ir greitai pradėti gydymą.

Galų gale visi minėti ženklai yra skysčių kaupimosi pilvo ertmėje, ty tiksliau, ascito, piktybinio ascito, rezultatas. Ir visi onkologai pripažįsta, kad ascitas dažniausiai pasireiškia dviem naviko lokalizacijomis - iš tikrųjų pilvo ertmėje ir kiaušidėse.

Tuo metu vėžys, kaip taisyklė, jau prasiskverbia už kiaušidžių, o kai kurie kiaušidžių vėžio tipai gali greitai skleisti netoliese esančių organų paviršių. Tačiau ypatingas dėmesys šiems simptomams gali pagerinti ankstyvos diagnozės ir sėkmingo gydymo galimybes.

Be to, ankstyvajame kiaušidžių vėžio simptomai gali pasireikšti žarnyno sutrikimų, tokių kaip pykinimas, viduriavimas ir dujų kaupimasis, formos. Ir nenuostabu, kad jie gali būti susiję su kitomis, mažiau rimtų ligų.

Pagrindiniai kiaušidžių vėžio etapai

Tyrimo metu dauguma kiaušidžių vėžio stadijos specialistų nustatė Tarptautinė federacija ginekologijos ir akušerijos, sukurta pagal TNM klasifikavimo standartus bet kurioje vietovėje esančio vėžio.

1 kiaušidžių vėžio stadija arba I stadija - naviko yra tik kiaušidėse:

• IA - gali būti tik vienos kiaušidžių vėžio, piktybinių ląstelės nėra nustatyta, dėl kiaušidžių ir pilvaplėvės ertmę paviršiaus (diagnostinių peritoninės plovimo rezultatai);
• I-B - navikas dviem kiaušidėms, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas ar hidrocele), pilvaplėvės išpūtimo metu nėra piktybinių ląstelių;
• I-C - I-A arba I-B, kur auglys yra ant išorinio paviršiaus kiaušidžių arba kiaušidės apvalkalo blyksnio turi piktybinių ascitas, ir atskleidė piktybinių ląstelių diagnostikos išplaunančio buvimą;

2 etapas - kiaušidžių vėžys arba II stadija - navikas gali paveikti vieną arba abi kiaušidės, prasiskverbusios į dubens organus:

• II-A - navikų skilimas į išorinę gimdos ar kiaušintakių membraną;
• II-B - pasklidę į kitus dubens srities audinius, nėra ascitų skysčio piktybinių ląstelių ir pilvo ertmių;
• II-C-II-A arba II-B su piktybiniu ascitu ir naviko ląstelėmis pilvaplėvės išskyros metu.

3 pakopos kiaušidžių vėžys arba III stadijos navikas veikia vieną ar dvi kiaušides, išėjusias iš dubens į pilvo ertmę, metastazių buvimas retroperitoniniais limfmazgiais:

• III-A - mikroskopinės metastazės už mažo dubens (pilvo ertmės) srityje;
• III-B - metastazių (≥ 20 mm) yra pilvo ertmėje, esančioje už mažo dubens (su pilvo sritimi ar be jos);
• III-С - metastazės už mažo dubens viršija 20 mm, yra regioninių retroperitoninių limfmazgių metastazių.

4 kiaušidžių vėžio stadija arba IV stadija - tolimosios metastazės (išskyrus pilvaplėvius):

• IV-A - naviko ląstelės įsiskverbia į pleuros ertmės intersticinį skysčių;
• IV-B - metastazių skleidimas toli už pilvo ertmės.

Ankstyva kiaušidžių vėžio stadija

Kuo anksčiau atsiranda piktybinė kiaušidžių liga, pacientų išgyvenimo galimybės yra didesnės, nes gydymas bus veiksmingesnis. Tačiau pirmoji arba ankstyva kiaušidžių vėžio stadija, kai navikas neviršija jo, nerodo patologinių simptomų (kaip sako specialistai, simptomai yra neaiškūs). Tai paaiškina vėlyvą ligos diagnozę: tik 18-22% onkologijos atvejų nustatomi ankstyvoje vystymosi stadijoje.

2007 metais, Amerikos Nacionalinės koalicijos kiaušidžių vėžio (NOCC) ir Nacionalinė aljansas kiaušidžių vėžio (Ocna) sakė, kad kiaušidžių vėžio simptomai ankstyvame etape, ir tai patvirtina medicinos statistikos 10 metų stebėjimo (1997-2007). Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šie simptomai nėra visiškai konkreti kiaušidžių vėžiu ir pastebima, pavyzdžiui, skrandžio ir žarnyno sutrikimų, taip galutinių diagnostikos įrankis ginekologai ir onkologai neturėtų svarstyti. Tačiau, nors gydytojai nebūtų sukurta konkreti diagnostikos metodą šios ligos, pagrindinis vaidmuo sprendžiant, kaip diagnozuoti kiaušidžių vėžį ankstyvoje stadijoje, atliks galimų ligos simptomų ir atidus požiūris informuotumą į jį abiejų moterų ir gydytojų, kuriems jie gydyti skundai dėl sveikatos pokyčių. Šie pokyčiai vėliau patvirtinami onkologų apklausos rezultatais.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kiaušidžių vėžio stadijos ir išgyvenimas

Kiaušidžių vėžys sukelia daugiau mirčių nei bet kuri kita moterų reprodukcinės sistemos onkologija, nors moterys sudaro tik apie 3% visų vėžio atvejų. Vėžinio proceso forma ir laipsnis priklauso nuo jo rezultatų prognozės, todėl kiaušidžių vėžio stadijos ir su šiuo diagnozu sergančių pacientų išgyvenimas yra tokie glaudžiai susiję.

. Remiantis duomenimis, 2012 m Ukrainoje 100 tūkstančių moterų piktybinių kiaušidžių navikai aptinkami beveik 16 pacientų, kurie kreipėsi į ginekologą, o tik apie 30% ateina iš ankstyvosiose stadijose kiaušidžių vėžio - pirmojo ir antrojo.

Statistika Pasaulio vėžio tyrimų fondas Tarptautinis teikia tokius duomenis išgyvenimo kiaušidžių vėžio per penkerius metus po diagnozės pakopoje 1 kiaušidžių vėžiu išgyventi 60-70% moterų (Šiaurės Amerikoje - daugiau nei 90%); 2 etapas - 4550% (Vakaruose - 70-75%); trečiajame etape - ne daugiau kaip 15% (JAV ir Kanadoje - nuo 39 iki 59%); 4 etape - ne daugiau kaip 5-9% (Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje apie 17%).

Kai diagnozuojama ankstyvoji kiaušidžių vėžio stadija, 9 iš 10 sergančių moterų po tinkamo gydymo galės gyventi penkerius metus ar ilgiau: Šiaurės Amerikoje apie 94% pacientų ankstyvoje stadijoje gyvena ilgiau nei penkerius metus po diagnozavimo.

Tačiau, jei nustatoma daugiau pažengusių kiaušidžių vėžio stadijų, iš šimto moterų, geriausiu atveju, tik penki išgyvens.

Kaip anksti diagnozuoti kiaušidžių vėžį?

Ankstyvi kiaušidžių vėžio diagnozė apima:

• nuolatinis ginekologinės kėdės tikrinimas;
• rektovaginalinis (makšties-tiesiosios žarnos) tyrimas;
• pilvo srities palpacija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir alfa-fetoproteinų (AFP) žymenų kraujo tyrimas;
• citologinis makšties tepinėlių tyrimas arba gimdos kaklelio kanalo išbrėžimas;
• pradūrimo iš užpakalinės makšties FORNIX ir citologiniuose (nenormalios ląstelės kamb) pilvaplėvės nuoplovose prieinama iš moterų pilvo įdubos tarp tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir gimdos (vadinamas Douglas tarpą);
• pilvo punkcija (paracentesis) ascitams aptikti;
• Dubens organų ultragarsinis arba kompiuterinis skausmas;

• transvaginalinis ultragarsas (TVUS);
• mažų dubens vidinių organų endoskopija (culdoskopija);
• Bronchų ir krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai ir kontrastingas storosios žarnos rentgenas.

Galima ankstyvoje stadijoje diagnozuoti kiaušidžių vėžį, galiausiai nustatytas vėžinių ląstelių antigeno kraujo tyrimo rezultatas - CA-125 onomarkeris. Pirma, šis glikoproteinas sintezuoja ir normalus ląsteles; antra, aptikti vėžį gali tik tuo atveju, jei jo progresuojančių navikų būdingas žymiai viršytas jo greitis.

Užsienio ekspertai onkologijos srityje vadovaujasi CA-125 lygio rodikliais, skirtais stebėti moters reakciją į kiaušidžių vėžį ir aptikti jo pasikartojimą po gydymo. CA-125 tyrimas nenaudojamas kiaušidžių vėžiui diagnozuoti ankstyvose stadijose.