Klasterinis skausmas

Stipriausias galvos skausmo tipas, galintis paveikti abiejų lyčių ir beveik visų amžiaus grupių žmones, yra klasterinis galvos skausmas. Skausmo sindromas, atsirandantis staiga, atsižvelgiant į bendrą savijautą, pasižymi tokiu intensyvumu, kad žmonės yra pasirengę atsisveikinti su gyvenimu, kad tik atsikratytų skausmingų pojūčių. Iki šiol nebuvo nustatytos tikrosios priežastys, sukeliančios šio tipo patologiją, tačiau yra keletas prielaidų, kurios leidžia, jei ne visam laikui atsikratyti žmogaus skausmo, tai bent jau sumažinti jo pasireiškimo laipsnį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Klasterinio skausmo priežastys

Klasteriniai galvos skausmai nėra dažni. Vyrai dažniausiai linkę į šio tipo galvos skausmą. Ekspertai nustatė keletą priežasčių, kurios gali išprovokuoti klasterinių galvos skausmų atsiradimą. Šios priežastys apima:

• paveldimas polinkis. Jei vienas iš jūsų giminaičių sirgo klasteriniais galvos skausmais, šios ligos perdavimo paveldėjimo būdu tikimybė yra labai didelė;
• sutrikimai vienoje iš smegenų dalių, būtent pagumburyje. Kokie sutrikimai gali sukelti klasterinio galvos skausmo priepuolius, dar nenustatyti;
• ilgalaikis alkoholio vartojimas, dėl kurio keičiasi smegenų kraujagyslės;
• dažnos stresinės situacijos;
• lėtinis nuovargis su nuolatiniu miego trūkumu;
• dirbant su dujinėmis toksiškomis medžiagomis (pavyzdžiui, gyvsidabrio garais).

Visos minėtos priežastys tėra prielaida, vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių aštrių galvos skausmų, vadinamų klasteriniais arba kekių galvos skausmais, atsiradimą. Vis dar nežinoma, kokia kenksmingų medžiagų doze, pavyzdžiui, kalbant apie toksiškus garus, turi patekti į organizmą, kad išsivystytų patologija, sukelianti stiprius galvos skausmus. Taip pat nežinomas pagumburio pažeidimo laipsnis ir pobūdis, dėl kurių gali išsivystyti klasterinis sindromas. Kaip jau minėta, klasterinis skausmas nėra dažnas, ir tai susiję su pacientų stebėjimo sunkumais, kurie ne visada kreipiasi pagalbos ir ne iš karto, ilgai bando savarankiškai susidoroti su liga, o pagrindinės priežasties nustatymas ne visada duoda norimų rezultatų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klasterinio galvos skausmo tipai ir simptomai

Visų tipų galvos skausmai turi tarptautinę klasifikaciją, pagal kurią klasterinis galvos skausmas turi dvi pasireiškimo formas:

• epizodinis;
• lėtinis.

Šių dviejų formų skiriamieji bruožai yra skirtingos trukmės remisijos laikotarpiai. Klasterinio galvos skausmo trukmė epizodinėje stadijoje yra nuo vienos savaitės iki vienerių metų, o remisija trunka apie dvi savaites. Lėtinio klasterinio galvos skausmo priepuoliai gali iš viso neturėti remisijos laikotarpio arba jo trukmė yra trumpesnė nei dvi savaitės. Remiantis tarptautine statistika, lėtinė forma yra daug retesnė nei epizodinė.

Staigus, smarkiai atsiradęs skausmas turi ryškų charakterį. Skausmo priepuolio trukmė gali būti apribota iki 10–15 minučių arba trukti valandą. Be to, skausmas staiga išnyksta savaime ir gali netrukdyti gana ilgai, nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, arba gali pasireikšti po kelių dienų. Šis periodiškumas yra „klasterinio skausmo“, t. y. pasireiškiančio periodais, pavadinimas. Priepuolio metu skausmas yra toks stiprus, kad žmonės, išprotėję dėl skausmo, gali atlikti savižudybės veiksmus, kad sustabdytų nepakeliamus pojūčius. Toks elgesys labiausiai būdingas tiems, kurie jau patyrė tokius priepuolius ne kartą ir su baime laukia kito skausmo laikotarpio pradžios.

Remiantis turimais simptomų aprašymais, galima nustatyti šiuos klasterinio priepuolio pradžios ir vystymosi požymius:

• ausų ir nosies užgulimas;
• skausmas akies viduje;
• akių paraudimas, ašarojimas;
• veido paraudimas ir patinimo jausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;

Visos apraiškos apima tik vieną veido dalį, labai retai galvos skausmas apima visą veidą ir plinta į visą galvą. Klasteriniai skausmai turi sezoniškumą, todėl pavojingiausias laikotarpis yra pavasaris-ruduo.

Deginantis, kankinantis, pulsuojantis skausmas verčia pacientą nuolat judėti, judėti iš vienos padėties į kitą, bandyti rasti patogią padėtį, kad palengvintų būklę, rankomis apkabinti galvą. Nenustojantis skausmas sukelia žmogui agresiją, atsisakymą užmegzti kontaktą, todėl sunku kontroliuoti tokius pacientus, pasunkėja bendravimas.

Skausmo sindromo plitimas prasideda vienoje srityje, pavyzdžiui, akių srityje. Tada jis gali apimti kaktos ir smilkininę sritis, skausmas plinta į žandikaulį. Priepuoliai, kaip taisyklė, nebūna pavieniai, o 2–3 kartus per dieną, vienas iš jų būtinai įvyksta naktį, todėl žmogus staiga pabunda ir patiria stiprų stresą.

Klasterinių galvos skausmų diagnozė

Klasterinis skausmas diagnozuojamas daugiausia gydytojo ir paciento pokalbio metu. Gydytojui tereikia gauti šiuos duomenis:

• anamnezė prieš skausmo atsiradimą;
• pagrindinio skausmo šaltinio lokalizacija;
• skausmo sindromo trukmė;
• skausmo pobūdis;
• pasireiškimo dažnis.

Remdamasis visų simptomų aprašymu, specialistas gali padaryti visas būtinas išvadas. Be to, gali būti paskirtas MRT (magnetinio rezonanso terapija) ir KT (smegenų kompiuterinė tomografija), siekiant nustatyti gretutines ligas ir galimas komplikacijas.

[ 8 ]

Klasterinių galvos skausmų gydymas

Visiškai atsikratyti galvos skausmo, ypač klasterinio galvos skausmo, beveik neįmanoma. Laiku imtasi priemonių ir tinkamai suplanuotas gydymas gali gerokai palengvinti situaciją ir sumažinti skausmo sindromą. Gydymas priklausys nuo skausmo sindromo sunkumo ir jo pasireiškimo dažnumo. Galima manyti, kad klasterinį skausmą greičiausiai palengvins skausmą malšinanti terapija, įskaitant:

• Ergotamino preparatai – malšina galvos skausmą, mažindami išsiplėtusių arterijų tonusą;
• „Lidokaino“ nosies lašai nuo ūmaus skausmo;
• deguonies įkvėpimas (didelis deguonies kiekis įkvėpimuose skatina kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio sumažėja skausmas);
• kiti skausmą malšinantys vaistai tabletėmis, injekcijomis ar inhaliacijomis (nosies purškalai), priklausomai nuo individualių organizmo savybių, ligos sunkumo ir kitų veiksnių.

Tikrai, visiškai neverta toleruoti skausmo, net ir nedidelio. Būtina atsiminti, kad skausmas yra kūno signalas, kurio negalima ignoruoti ar palikti be dėmesio. Kreipkitės pagalbos į specialistus, nes daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ją gydyti.

Klasterinių galvos skausmų priepuolių prevencija

Iki šiol nėra specialių prevencinių priemonių, skirtų klasterinio skausmo atsiradimui užkirsti kelią. Taip yra dėl to, kad nėra tikslių priežasčių, dėl kurių atsiranda klasterinis skausmas. Reikėtų apsvarstyti tik įmanomas priemones: įprastą alkoholio vartojimo vengimą, stresinių situacijų pašalinimą iš gyvenimo ir organizmo pervargimo prevenciją.